Что такое хейлит?

КГБУЗ «ВКДЦ» Городской аллерго-респираторный центр

 

Врач аллерголог-иммунолог Буртылева Светлана Валентиновна

 

 

Хейлит - воспалительное заболевание губ с поражением слизистой оболочки и красной каймы. Под термином «хейлит» объединяют самостоятельные заболевания губ различной этиологии, а также поражения губ, как симптом других заболеваний: аллергические заболевания, нарушения обмена веществ и др.

 

В последние годы количество пациентов с этим видом патологии значительно увеличилось. Причины этому самые различные - это постоянное воздействие на губы внешней среды с бесконечными перепадами температуры, повышенная опасность инфекции, участие губ в процессе питания, воздействие на них экологически неблагоприятных, а зачастую вредных веществ, забивание желез губной помадой приводит к шелушению, морщинкам, трещинкам и потере цвета. Зачастую, при присоединении инфекции, возникают воспалительные заболевания губ. Ухудшение экологической ситуации, и увеличение частоты вторичных иммунодефицитных состояний организма и заболевания эндокринной системы, проявления аллергии и другие причины.

 

Виды хейлитов:

 

I. Первичные (самостоятельный или собственно хейлит)

 

Эксфолиативный, контактный, метеорологический и др.

 

 Эксфолиативный хейлит -

 

заболевание только красной каймы губ, сопровождающееся шелушением. Чаще встречается у женщин. Среди этиологических факторов подавляющее большинство исследователей отводят главную роль нарушению функции нервной системы, различным проявлениям психопатологии - тревожным депрессивным реакциям. При осмотре определяется следующее: одна губа или обе сухие, имеются чешуйки, которые в центре плотно спаяны с красной каймой, края их приподняты. После удаления чешуек эрозии как правило не возникают, отмечается лишь очаг яркой гиперемии. Через 5-7 дней чешуйки, напоминающие слюду, образуются вновь.

 

Течение заболевания длительное, без склонности к ремиссии или самоизлечению. Сухая форма эксфолиативного хейлита может трансформироваться в экссудативную. Экссудативная форма эксфолиативного хейлита характеризуется выраженной болезненностью, отеком губы, наличием обильных корок, затрудняющих речь, прием пищи. При осмотре определяется гиперемия зоны Клейна, иногда отек, наличие корок серовато-желтого цвета. Иногда корки свисают в виде фартука при значительной выраженности экссудативных явлений, так как не поражается красная кайма губ на границе с кожей.Кроме того, установлена связь между гиперфункцией щитовидной железы и эксфолиативным хейлитом. Такое состояние длится годами.

 

Терапия эксфолиативного хейлита представляет определенные трудности и основана на комплексном подходе общих и местных методов воздействия. Важное значение отводят воздействию на психоэмоциональную сферу. С этой целью невропатологом или психоневрологом назначаются седативные средства, транквилизаторы, проводят психотерапию. Показана консультация эндокринолога и при необходимости назначение соответствующего лечения. Местно - успешно применение лазеротерапии, ультразвуковое введение различных гормональных средств и др. Лечение длительное: 1-2 месяца, прогноз благоприятный.

 

Контактный аллергический хейлит

 

Это - заболевание губ, в основе которого лежит аллергическая реакция замедленного типа на разнообразные раздражители при контакте их с красной каймой губ. Контактный аллергический хейлит диагностируется преимущественно у женщин в возрасте старше 20 лет. Этиологическими факторами аллергического контактного хейлита являются химические вещества, входящие в состав губной помады, зубных паст, пластмассы зубных протезов и др. Возможно возникновение хейлита от контакта с металлическими предметами (мундштуки духовых инструментов, карандаши, ручки и другие предметы). Возможно развитие профессиональных контактных аллергических хейлитов. Больные жалуются на появление сильного зуда, жжения, отека и покраснения губ. В анамнезе отмечаются контакт с различными раздражающими факторами и обострение заболевания при повторных воздействиях. При осмотре выявляют покраснение красной каймы губы, редко распространяющееся на кожу и слизистую оболочку. При резко выраженных воспалительных явлениях появляются мелкие пузырьки, после вскрытия которых образуются эрозии, трещины

 

Лечение - это установление и устранение раздражителя. Местно используют мази, содержащие кортикостероиды, обладающие противоаллергическим, противозудным и противовоспалительным действием, системная терапия.

 

Метеорологический хейлит – это заболевание относят к группе воспалительных изменений губ, в основе которых лежит повышенная чувствительность к солнечной инсоляции, холоду, ветру и радиации. Заболевание чаще встречается у мужчин в возрасте 20-60 лет.

 

Основным этиологическим фактором является воздействие ультрафиолетовых лучей при наличии повышенной чувствительности к солнечной инсоляции. Различают две формы заболевания - экссудативную и сухую. При экссудативной форме больных беспокоит зуд, жжение губы, появление эрозий, корок. При осмотре красная кайма нижней губы слегка отечна, гиперемирована. Могут наблюдаться мелкие пузырьки или эрозии после их вскрытия, появляются корочки. При таких изменениях появляется боль. Клиническая картина этой формы хейлита напоминает экссудативную форму контактного аллергического хейлита. Однако в качестве сенсибилизирующего фактора выступает солнечная инсоляция либо воздействие холода. Сухая форма актинического хейлита проявляется сухостью губы, жжением, иногда болью. При осмотре отмечаются эритема губы, мелкие чешуйки беловато-серого цвета. В последующем возможно появление ссадин, эрозий. Озлокачествление актинического хейлита возможно при условии длительного существования заболевания, присоединения других раздражающих факторов: пыли, влажности, курения и др. Лечение включает прежде всего прекращение неблагоприятного воздействия солнечной инсоляции либо других метеорологических факторов. Применяют защитные кремы от ультрафиолетового излучения. Метеорологический хейлит может способствовать возникновению облигатных форм предрака.

 

II.Симптоматические или вторичные хейлиты, являющиеся следствием какого-либо заболевания

 

 Атопический (сочетание хейлита с атопическим дерматитом), экзематозный (сочетание с экземой), гиповитаминозный хейлии др.

 

Атопический хейлит:

 

Его относят к группе симптоматических заболеваний губ, а именно считают, что этот вид хейлита является симптомом атопического дерматита или нейродермита. Типичным клиническим симптомом диффузного нейродермита является зуд кожи с последующим развитием эритемы, экскориаций и лихенизации. Характерна локализация патологических изменений: на локтевых сгибах, коже лица, шеи. В этиологии атопического хейлита большое значение отводят генетическим факторам, которые могут создавать условия для развития аллергической реакции. Аллергенами могут быть лекарства, средства косметики, пищевые продукты, а также бактериальные и физические факторы. Беспокоит зуд губ, покраснение, шелушение красной каймы губ. При осмотре отмечается небольшая отечность красной каймы губ с вовлечением в патологический процесс прилегающих участков кожи. Характерно поражение углов рта, которые представляются инфильтрированными. По мере стихания острых явлений воспаления наблюдаются шелушение, лихенизация. Инфильтрация, сухость углов рта приводят к образованию трещин. Изменения губ сочетаются с сухостью, шелушением кожи лица. Лечение у аллерголога - гипосенсибилизирующим средства, глюкокортикостероиды и др. Местно также применяют противоаллергические, противозудные мази. В пищевом рационе гипоаллергенная диета: исключают вещества, вызывающие сенсибилизацию: икру, шоколад, клубнику, цитрусовые и другие фрукты.

 

 Лечение хейлита является трудной задачей, но знания о причинах и механизмах развития заболеваний позволяют добиться положительного результата, для этого вам необходимо обратиться к врачу аллергологу - иммунологу.

 

Крепкого Здоровья!