Сосудистая катастрофа: как предотвратить и вовремя обнаружить инсульт

В России стартовала неделя против инсульта в честь Всемирного дня борьбы с этим смертельно опасным заболеванием, который по традиции отмечается 29 октября. Ежегодно число случаев острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) стремительно растет в большинстве стран. По данным исследований, опубликованных в журнале The Lancet, с 1990 по 2021 год количество людей, перенесших инсульт, увеличилось на 70%. В 2021-ом он стал третьей по значимости причиной летальных исходов в мире. В России, по данным Минздрава, каждый год регистрируется свыше 400 тысяч случаев острых нарушений мозгового кровообращения. Основные причины инсульта связаны с нездоровым образом жизни: неправильным питанием и вызванным им лишним весом, злоупотреблением сладкими напитками, низкой физической активностью, курением и избыточным приемом алкоголя. 

Наиболее эффективным методом, считающимся золотым стандартом в диагностике инсультов, является компьютерная томография. Она отличается доступностью, информативностью и высокой скоростью проведения. Выполняется КТ строго по назначению врача. Подробнее о возможностях этого метода в интервью корр. портала VladMedicina.ru рассказала эксперт российских комплексов КТ производства НИПК «Электрон», врач-рентгенолог Анна Вихляева.

- Анна Евгеньевна, через какое время и насколько точно после появления первых симптомов можно увидеть инсульт на КТ?

- Для начала следует знать, что инсульты делятся на два вида. Первый - ишемический, при котором участок мозга перестает получать кровоснабжение в результате закупорки сосуда тромбом или перекрытия его просвета атеросклеротической бляшкой. Второй вид - геморрагический - наиболее опасный, когда нарушается целостность сосудистой стенки и происходит кровоизлияние в мозг. Компьютерная томография позволяет уже с первых секунд увидеть кровоизлияние, поскольку кровь ярко выделяется на фоне вещества головного мозга, как говорят рентгенологи – светится. Быстрая диагностика дает возможность безотлагательно начать лечение, в том числе операционное удаление гематом.

Ишемические инсульты в первые часы развития болезни на КТ не видны. Но при подозрении на этот диагноз прибегают к проведению КТ-ангиографии – исследованию, с помощью которого можно увидеть сосуды мозга и точно выявить место, где произошла закупорка. И, как следствие - максимально быстро приступить к необходимой терапии, направленной на скорейшее восстановление кровообращения в пораженном участке. Обнаруженный тромб либо растворяют специальными лекарственными препаратами, либо извлекают операционным путем. Чем быстрее начато лечение, тем оно эффективнее и меньше область необратимых изменений. А значит, восстановление пациента наступит скорее.

- Сколько длится исследование при диагностике инсульта? Какую дозу облучения пациент получает, не опасно ли это?

- Само сканирование занимает менее 1 минуты, а на современных томографах – несколько секунд. При этом диагностическая ценность метода очень высока. Доза ионизирующего излучения измеряется в единицах, называемых зивертами. Она рассчитывается индивидуально в каждом случае и зависит от величины области сканирования, задаваемых технических параметров.

- После лечения потребуются регулярные обследования, чтобы не допустить повторения инсульта?

- Уже в процессе лечения нередко возникает потребность в проведении повторной диагностики для исключения осложнений. Необходимость ее устанавливает врач-клиницист, так же, как и последующие периодические исследования для оценки эффективности восстановления, объема поражения и повторных нарушений кровообращения. Вид исследований и сроки их проведения в каждом случае определяет лечащий врач.

- Возможно ли обнаружить предрасположенность к инсульту?

- Компьютерная томография помогает выявить не только сам инсульт, но и первые предвестники сосудистой катастрофы. Например, программный пакет для проведения перфузии головного мозга, которым снабжаются современные отечественные томографы, в частности, КТ «Электрон», позволяет оценить резервные возможности мозга и обнаружить участки с обедненным кровоснабжением, находящиеся в зоне риска по ОНМК. Это дает возможность провести необходимые лечебные мероприятия и не допустить возникновения инсульта.

- Какие можете дать практические рекомендации, чтобы минимизировать вероятность наступления сосудистой катастрофы?

- Снизить возможность мозгового удара помогут следующие основные правила. Контролируйте свое артериальное давление - при регулярных показателях выше 140/90 обязательно проконсультируйтесь с врачом. Откажитесь от курения и злоупотребления алкоголем, следите за уровнем холестерина: его увеличение повышает риск развития инсульта, больше двигайтесь - достаточно даже ежедневной 30-минутной прогулки. Также необходимо уделять внимание сбалансированному питанию - включайте в рацион побольше фруктов, овощей и круп, а вот количество жира и соли снижайте до минимума.

При таких симптомах, как затруднение речи, онемение или перекос лица, потеря чувствительности одной стороны тела, головокружение и нарушение координации, резкая головная боль, сопровождающаяся тошнотой или рвотой – не медлите с обращением к врачу. Точный диагноз специалист поставит после ряда исследований, которые позволят исключить заболевания с похожей симптоматикой.

Не пренебрегайте профилактическими осмотрами и регулярно проходите диспансеризацию. Входящие в нее комплексные обследования позволят обнаружить предпосылки к развитию инсульта, своевременно скорректировать образ жизни или начать лекарственную терапию, рекомендованную врачом.

Заботьтесь о своем здоровье и помните: инсульт можно предотвратить и лечить!

Фото: НИПК «Электрон»