Они смогут похвастаться зоркостью глаз!

В Краевом офтальмологическом центре Больницы рыбаков провели сквозную кератопластику - высокотехнологичную операцию, выполненную впервые в системе бюджетных учреждений Приморья по федеральным квотам. Уникальное микрохирургическое вмешательство уверенно провел сегодня, 26 октября сразу двум пациентам врач Максим Богданец, его курировал профессор кафедры офтальмологии ФМБА России Андрей Золотаревский, у которого владивостокский специалист обучался в ноябре прошлого года. Сейчас оба прооперированных - молодой мужчина с врожденным кератоконусом и пожилая женщина с отечной дистрофией роговицы чувствуют себя хорошо и находятся под наблюдением опытного квалифицированного персонала медучреждения, сообщает портал VladMedicina.ru.

Единственное решение для восстановления зрения

Ведущий российский офтальмолог доставил из столицы специально обработанный донорский материал для восстановления роговицы, который был получен в глазном банке «АЙЛАБ» (г. Москва).

- Каждая операция длилась порядка часа, сейчас пациенты чувствуют себя хорошо, впереди их ждет реабилитация, - прокомментировал профессор Золотаревский. - Мы прооперировали 21-летнего молодого человека с врожденным кератоконусом, такая деформация приводит к тому, что в этом случае зрение не вернешь никакими спецсредствами, пересадка роговицы остается единственным решением. Вторая пациентка - пожилая женщина, наша коллега-врач с отечной дистрофией роговицы, у которой острота зрения составляла всего 0,5%. Ей несколько лет назад удалили катаракту с установкой искусственного хрусталика и сначала все было хорошо, но в силу возраста произошла декомпенсация роговицы, которая отекла, помутнела, спровоцировав сильный болевой синдром и почти полную потерю зрения. Выполненная пересадка позволяет восстановить его практически в полном объеме.

Еще 15-20 лет назад я четко ощущал, что существует офтальмология двух столиц - Москвы и Санкт-Петербурга. Все остальное - провинциальный уровень. Но за это время произошел мощный прорыв вперед, и сегодня Владивосток является одной из столиц России, назвать который провинцией язык не поворачивается. Хочу сказать, что Краевой офтальмологический центр Приморья представляет собой современную клинику европейского образца, которая ежедневно и без сбоев выполняет гигантский объем работы и производит сильнейшее впечатление. Хотя я не думаю, что в западных странах есть много подобных передовых медцентров. В любом случае кератопластика станет недостающим звеном для реализации полного спектра передовых вмешательств на уровне мировых стандартов. Это реконструктивная замена передней части глаза, обеспечивающей максимальную рефракцию. Сегодня приморский доктор блестяще выполнил первые две операции, восстановил прозрачность и правильную форму роговицы, я горжусь такими учениками. Следующий шаг - внедрение более прогрессивных послойных кератопластик, это путь, по которому движется мировая офтальмология.

Молодой врач-офтальмолог Максим Богданец добавил, что для него это был успешный позитивный опыт, который позволит подняться на новую ступень профессионального мастерства:

- Ощущения исключительно положительные, успех таких операций во многом зависит от исходного состояния глаза. У прооперированных сегодня пациентов были достаточно тяжелые поражения роговицы, которые ранее могли благополучно скомпенсировать только на центральных базах страны. И уже завтра они обретут роскошь незамутненного зрения. Проведенные кератопластики - масштабное важнейшее событие для нашего офтальмологического центра, больницы в целом и меня лично. Доступность этой специализированной высокотехнологичной помощи для приморских жителей всегда должна быть в приоритете. Я с огромным удовольствием и энтузиазмом прошел недельное обучение в Москве по циклу «Кератопластика», и хотя на тот момент уже обладал необходимыми мануальными хирургическими навыками для выполнения такого вмешательства, общение с легендарными наставниками придало свежих сил, профессиональной уверенности и убежденности, что я смогу преодолеть любые возникшие сложности. Это помогло мне самостоятельно провести первую кератопластику на достойном уровне, который я буду обязательно повышать с каждой новой операцией.  

Уникальный опыт для региона

Как подчеркнула главный врач ГБУЗ «Краевая клиническая больница №2» Светлана Бениова, это революционный высокотехнологичный прорыв в области оперативного лечения патологий сетчатки, которому предшествовала колоссальная подготовительная работа. Кератопластика открывает совершенно новые возможности и далеко идущие перспективы как для Больницы рыбаков, так и всей приморской офтальмологии, и, конечно, пациентов, которые получили возможность бесплатно заменить роговицу глаза, не покидая пределов родного региона.

- Провести кератопластику стало возможным благодаря поддержке приморского минздрава, правительства и ответственной дальновидной политике руководства ККБ №2, - отметила главный внештатный офтальмолог ДФО, профессор Людмила Догадова. - Это очень дорогостоящая операция, которая до недавнего времени была прерогативой исключительно частных клиник и бесплатно выполнялась только по линии ВМП в ведущих федеральных центрах России. Кератопластика не предусмотрена региональной программой ОМС – лишь за счет федерального бюджета, и сегодня она доступна для населения Приморского края. У нас был случай, когда пациент ждал в Москве пересадку роговицы семь месяцев! Раньше федеральных квот на такие вмешательства мы не получали, это первый уникальный опыт для региона. Пересадка роговицы глаза - значимая рубежная веха для здравоохранения Приморья и вершина современной офтальмологии, хотя нам есть куда стремиться и развиваться в профессиональном плане.

Путь к кератопластике начинается с поликлиники

Министр здравоохранения региона Анастасия Худченко пояснила, что операции выполняются в рамках региональной программы «Развитие офтальмологической службы в системе здравоохранения Приморского края», инициированной и утвержденной губернатором ПК Олегом Кожемяко. В Больнице рыбаков подготовлено все необходимое для оказания ВМП: новые, после капитального ремонта операционные, оснащенные современным оборудованием и специальные наборы микрохирургических инструментов.

- Первоначальные показания к кератопластике должен определить врач-офтальмолог поликлиники по месту жительства, который в случае их наличия даст направление на консультацию в Краевой офтальмологический центр третьего уровня ККБ №2, - уточнила глава ведомства. - Специалисты медучреждения при необходимости назначат и проведут дополнительные обследования на передовом оборудовании, окончательно подтвердят показания, верифицируют диагноз и помогут собрать требуемый пакет документов, который будет направлен в приморский минздрав. Там оформят талон на оказание высокотехнологичной медицинской помощи и поставят пациента в лист ожидания.

Пересадка роговицы проводится на офтальмологической хирургической системе с видеокамерой, позволяющей проводить запись и трансляцию хода вмешательства в режиме «живая хирургия».

Напомним, Приморский край стал 17-м регионом России, где внедряется микрохирургическая техника пересадки роговицы, доступная жителям по показаниям на безвозмездной основе. При помощи кератопластики восстанавливается зрение пациентам, в том числе совсем молодым, с патологиями роговой оболочки глаза: последствиями вирусных инфекций, эрозиями, ожогами, необратимыми посттравматическими и воспалительными процессами, и др.

Важно, что кератопластика экономит государству миллионы рублей, которые в противном случае пошли бы на выплату пенсий и пособий инвалидам по зрению. В структуре первичной инвалидности патологии роговицы стабильно занимают первые-третьи места. Суть операции заключается в том, что высокоточный лазер буквально выкраивает часть поврежденной роговицы пациента. Микрохирургическое вмешательство проводят под микроскопом только одноразовыми инструментами, позволяющими выполнить четкий разрез без так называемой бахромы. Затем берут законсервированный донорский материал и заменяют им пораженный участок - для формирования незаметного тонкого рубца пересадочный материал пришивают тончайшими нитями. При сквозной кератопластике восстановление пациента происходит в течении полугода, при послойной - значительно быстрее, хотя иногда люди начинают видеть сразу после манипуляции, так как их мутная роговица заменяется прозрачным как стекло материалом.

Следующие три высокотехнологичных вмешательства с участием профессора из Москвы за счет средств федерального бюджета будут выполнены в течении ближайших дней. На 2023 год выделено еще пять квот на данный вид ВМП.