Стержневые опоры экстренной медицины

Подведение итогов года в медицинской организации - занятие не всегда благодарное и не вполне оправданное, так как лечебно-диагностический процесс здесь идет непрерывно, без оглядки на смену сезонов и календарные даты. Особенно если речь об экстренной медицине, где сумасшедший ритм работы и полная самоотдача коллектива просто не оставляют времени для вдумчивого и спокойного осмысления пройденного отрезка пути. И все же руководство КГБУЗ «Владивостокская клиническая больница №1» сумело расставить акценты и выкристаллизовать наиболее важные в ушедшем году события, которые оказали существенное влияние на текущую деятельность ЛПУ и задали векторы его дальнейшего развития. Это и модернизация парка актуального оборудования, и масштабные ремонты, и внедрение инновационных методик, но все же главным достижением коллектива «первой» можно назвать заботу о людях как высшей ценности медучреждения, что справедливо в отношении и пациентов, и персонала.

Пролонгированный год медсестер

Давно известно, что лечат не оборудование и технологии, а специалисты, их руки, знания и умения. Но в общем потоке заслуженно благодарных слов в адрес врачей многие забывают о роли и значении не менее важного звена - сестринского. Именно оно несет на своих чаще хрупких женских плечах основной груз ответственности за судьбы пациентов, является ключевой движущей силой всего лечебно-диагностического процесса.  

- В 2019 году мы обозначили для себя ряд приоритетных направлений, и прежде всего — это укрепление кадрового потенциала, - рассказал корр. портала VladMedicina.ru главный врач КГБУЗ «Владивостокская клиническая больница №1» Евгений Шестопалов. - Следующий за ним 2020-й был провозглашен Всемирной организацией здравоохранения годом медицинской сестры, но мы его так обозначили еще до того, как узнали о данном решении ВОЗ. Почему? Ответ очень простой - медсестер в качестве мощного и незаменимого ресурса здравоохранения давно никто не жаловал, их даже в кулуарах незаслуженно обходили вниманием. Я не люблю, когда говорят «средний» или «младший» персонал, уже одним названием как бы умаляя их заслуги и указывая незавидное место в иерархической системе здравоохранения. Между тем это свыше половины всего профессионального сообщества, и совершенно правильно постоянно подчеркивали в советское время, что без медицинских сестер ничего не получится, что это не только добрые милосердные руки, но и мудрые справедливые головы. Конечно, многое изменилось, не все выпускники профильных колледжей сегодня правильно понимают эту специальность, осознают свое предназначение. Поэтому нашу задачу мы видим и в привлечении новых медсестер и медбратьев, и в их обучении, и в развитии института наставничества, и в повышении престижа данной профессии в целом.

Среди первоочередных шагов в данном направлении - создание совета медсестер, на котором будут определяться их чаяния, потребности и пожелания с обсуждением конкретных мер по улучшению ситуации и внесением в актуальную повестку дня. Также продолжатся конкурсы на лучшую медсестру, не оставят без внимания и заработную плату, которую планируют увеличить как в окладной, так и в стимулирующей части по утвержденным критериям эффективности работы. Еще одна причина повышенного внимания к медсестрам в ВКБ №1 - высокий процент совместительства. Так, на две штатные единицы здесь приходится один фактический работник, и если смотреть через призму экстренной медицины, то налицо очевидный недобор, этого количества явно недостаточно. Тем более коллектив медсестер представлен в основном женщинами, а это самый ранимый и восприимчивый контингент медицинского мира и общаться с ними необходимо с учетом их эмоциональной гибкости - они глубже страдают, сопереживают и реагируют на внешние раздражители.

Но штат сестринского медперсонала сегодня невозможно представить и без мужчин - все больше представителей сильного пола принимают осознанное решение окончить медицинский колледж, а студенты-юноши старших курсов профильных вузов с удовольствием работают медбратьями и набираются необходимого практического опыта в разных отделениях ВКБ №1. При этом больнице экстренной помощи в любое время, а в эпоху пандемии особенно, требуются крепкие мужские руки, выдержка и повышенная стрессоустойчивость. Молодые люди могут найти почет, уважение и призвание, выбрав сестринское дело и с успехом приносить пользу обществу на этом ответственном и благородном посту.

И пусть прошедший год спутал все карты и планы, внес существенные коррективы в разные аспекты деятельности лечебного учреждения, но он не отменил главного - бережного и внимательного отношения к персоналу, понимания нужности и важности каждого сотрудника ВКБ№1 как основной движущей силы в развитии и продвижении новых медицинских технологий. Поэтому наступивший 2021-й, уже официально провозглашенный ВОЗ годом медработников, для нашей клиники в первую очередь будет годом медсестер как наиболее чуткой, ответственной и нуждающейся в поддержке категории.

Положительное кадровое сальдо

Что касается врачей, то лечебное учреждение, будучи прежде всего экстренным стационаром, испытывает серьезную потребность в анестезиологах-реаниматологах и терапевтов различных профилей. Но и свежая кровь сюда уже влилась, в этом году пришла грамотная инициативная молодежь - с огоньком в глазах и искренним желанием приносить пользу людям. Работают они с удовольствием и на совесть, а в целом кадровое сальдо в ВКБ №1 за прошедший год оказалось положительным, хотя главный врач и признается, что определенные опасения на этот счет имелись - пандемия новой коронавирусной инфекции и стремительно меняющаяся ситуация не оставляли времени и возможностей для просчитанных маневров в сфере привлечения персонала.

- Ранее открытые ковидные госпитали оттянули часть сотрудников на себя, что вполне закономерно - там появилась возможность заработать другие деньги, нежели в обычном медучреждении, - констатирует Евгений Юрьевич. - Но при этом серьезного оттока не случилось, нам удалось сохранить специалистов актуальных лечебно-диагностических профилей. Если говорить сухими цифрами статистики, то на конец 2019 года в нашем коллективе было 610 сотрудников, включая немедицинский персонал. На сегодняшний день у нас трудятся 677 человек, прирост составил 67 штатных единиц, их них людей, не имеющих отношения к лечебному процессу, - менее десяти. Это в основном рабочие, которые остро понадобились ввиду проведенных капитальных ремонтов и замены лифтового оборудования. Так исторически сложилось, что в каждом корпусе ВКБ №1 действует по одному лифту, и если он временно выходит из строя, то больных необходимо транспортировать вручную. Поэтому мы взяли в штат хороших, крепких и надежных ребят, которые нужны не только для перевозки пациентов, но и доставки с этажа на этаж, из здания в здание медицинской аппаратуры и тяжелых хозяйственных грузов.

Конечно, кто-то покинул коллектив, и не только пандемия тому виной - далеко не все выдерживают режим и ритм работы в экстренной медицине, которая считается одним из самых сложных профилей. Но это вовсе не значит, что двери медучреждения впредь для них закрыты. Во Владивостокской клинической больнице №1 дорожат каждым и всегда рады видеть в своих гостеприимных стенах как новых сотрудников, так и тех, кто однажды ушел, но решил вернуться. Зачастую минует совсем немного времени, и эмоциональная усталость отходит на второй план, эти люди понимают, что дни, часы и минуты, проведенные здесь, не заменят никакие деньги, льготы и высокие административные должности. Это живой оголенный нерв, пульс настоящей жизни, работа, требующая серьезного самоотречения и жертв, но и дающая незабываемое ощущение полноты бытия и подлинного профессионального счастья. Одним словом, все то, что принято называть призванием. И здесь не привыкли кого-то осуждать или вешать ярлыки - если душа зовет, а сердце не дает покоя и не оставляет выбора, то добро пожаловать на передовую линию медицины, в реальный мир, где спасают жизни.

Беспрецедентные финансовые вливания

Планы стратегического развития медучреждения, намеченные на 2020 год, совершенно неожиданно получили мощную финансовую подпитку и реализовались в намного более широких форматах, чем предполагалось. Так, если в 2019-м ВКБ №1 по всем субсидиям получила менее 90 млн рублей, что для крупного многопрофильного ЛПУ является суммой среднего порядка, приемлемой для поддержки инфраструктуры, но недостаточной для системных преобразований, то в прошлом году общая цифра госдотаций составила около 400 млн, и это только на медицинское оборудование, и только из краевого бюджета.

- Я выражаю огромную и глубокую благодарность власти Приморья и профильному министерству за такую беспрецедентную поддержку, - говорит руководитель «первой» городской больницы. - Это было ответственное взвешенное решение главы региона Олега Николаевича Кожемяко, мы на эти деньги не просто закупили новое оборудование, а внедрили в клиническую практику востребованные современные технологии, постарались освоить капиталовложения максимально эффективно. Помимо этого, мы сейчас находимся в завершающей стадии капитальных ремонтов, нам также выделили средства на благоустройство территории.

Обновление по всем фронтам

В начале текущего года открылись двери новой рентген-хирургической операционной ВКБ №1. За счет средств краевого бюджета сюда был приобретен дорогостоящий ангиографический комплекс с С-дугой. И сегодня это уже вторая операционная подобного типа, которая открывает широкие возможности для всех категорий специалистов хирургического профиля. В отремонтированных помещениях установлена современная, в том числе медицинская, комфортная мебель, современная операционная лампа, наркозно-дыхательная и следящая аппаратура. То есть полностью оснащено новое рабочее место команды специалистов операционного блока.

- Главное, что у хирургов есть понимание, как все это использовать в своей работе, кроме того, мы планируем дополнительно проучить своих врачей и привлечь специалистов извне, - отмечает Евгений Шестопалов. - Такой операционной не хватало нашей экстренной больнице много лет, и это долгожданное событие произошло только потому, что нас услышал губернатор. Говорили об этом давно и долго, но Олег Николаевич - человек дела, что он в очередной раз доказал. Также в течение прошлого года в парке хирургического оборудование появился аргоноплазменный коагулятор, позволяющий в ходе оперативных вмешательств по поводу кровоточащих язв в желудочно-кишечном тракте аккуратно «заваривать» пораженные участки. Это даже не аппаратура, а полноценная технология - щадящие малоинвазивные операции значительно сокращают срок госпитализации и программу лечения. Врачей-оториноларингологов мы обеспечили лапароскопической стойкой, которую они тоже ждали давно.

С учетом того, что по базовому образованию я анестезиолог-реаниматолог, не могу обойти стороной тот факт, что в 2020 году нам удалось полностью обновить арсенал наркозно-дыхательной аппаратуры. Кстати, пандемия новой коронавирусной инфекции здесь не при чем, оборудование изначально стояло в наших планах еще до всей этой печальной истории. И здесь я хочу выразить признательность территориальному фонду ОМС и приморскому министерству здравоохранения, руководство которых смогло выделить нам эти деньги в рамках нормированного страхового запаса.

Сегодня во Владивостокской клинической больнице №1 наркозных аппаратов столько, сколько и операционных столов, а всего их 14, и число НДА соответствует каждому рабочему месту анестезиолога-реаниматолога. Это позволит увеличить объемы оперативной хирургической помощи, в том числе малоинвазивной и сделать ее еще более качественной и безопасной. Кроме того, в больнице расширился и коечный фонд - с 508 до 528 коек. 20 новых мест появилось для реабилитации пациентов, при этом в каждом отделении удалось заменить 80% обычных кроватей гостиничного варианта на современные функциональные российского производства. Они представляют собой трехсекционное удобное ложе с возможностью автоматической регулировки положения, а не механической подкрутки. Это большой хозяйственный прорыв в плане повышения общего комфорта пребывания пациентов в стационаре.

Свыше 15 лет в ВКБ №1 не менялось и рентгенологическое оборудование - сегодня оно полностью обновлено и представлено в виде двух стационарных рентгенологических комплексов, которые были установлены в заранее подготовленных и отремонтированных специализированных помещениях. Также были закуплены цифровые маммограф и портативный рентген-аппарат. Всё приобретенное оборудование позволяет закрыть весь объем рентген-диагностики.

Социальные обязательства перед обществом

Являясь главным внештатным реабилитологом Приморского края, Евгений Юрьевич всей душой радеет за развитие данного медицинского направления и искренне переживает, что по объективным причинам оно идет не такими темпами, какими бы хотелось. Очередной преградой стала ситуация с COVID-19, которая ограничила оказание плановой помощи, и, соответственно, реабилитации как ее неотъемлемой составляющей. Но несмотря на препятствия и трудности, потенциал реабилитационной медицины удалось сохранить, что также потребовало немалых усилий. Профильное оборудование в строю, штаты специалистов укомплектованы, сейчас в отделении реабилитации проводится ремонт, и оно уже в обновленном формате совсем скоро будет готово подтвердить свои сильные позиции. Поэтому руководитель смотрит в 2021 год с большой надеждой не только на возвращение данного вида помощи, но и его перспективное развитие.

Более подробно стоит остановиться на капитальных ремонтах, которые охватили практически все корпуса лечебного учреждения и стали еще одним подтверждением ответственного подхода к самым разным аспектам деятельности ЛПУ, включая привлекательный внешний вид, современную бытовую «начинку» помещений, комфортные условия труда для персонала и различные удобства, облегчающие нахождение в стационаре пациентов. Учитывая, что также удалось облагородить 4 гектара лесопарковой зоны вокруг больницы, нужно признать - преображение флагмана экстренной медицины удалось не только внутри, но и снаружи.

- Мы заасфальтировали достаточно большую площадь прилегающей территории, установили фонари и скамейки на аллее перед терапевтическим корпусом, организовали пандусы для маломобильных граждан, - делится Евгений Шестопалов. - И в дальнейшем планируем облегчать жизнь людям, испытывающим проблемы с передвижением, это одно из наших социальных обязательств перед обществом. Что касается ремонтов, то на данные цели мы получили порядка 150 млн рублей, и общий фронт работ в 2020 году занял более половины от всей площади ВКБ №1. В настоящее время капремонты продолжаются во входной группе терапевтического корпуса, а также работы ведутся в реабилитационном отделении и отделении неврологии для больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

Капремонты завершились в отделениях кардиологии, гастроэнтерологии и пульмонологии. Кроме того, мы заменили два лифта - в терапевтическом и хирургическом корпусах. Здесь опять невозможно не упомянуть о помощи губернатора - когда Олег Николаевич нанес нам визит в 2018 году, он увидел, что есть проблемы с лифтовым оборудованием, и через год нам были выделены адресные средства на его замену. Чуть больше месяца мы транспортировали больных в ручном режиме, зато сегодня вопрос благополучно закрыт. А раскручивать все вышеописанные лечебно-диагностические технологии и использовать на полную мощность приобретенную аппаратуру мы будем в наступившем 2021 году.

Горькие и важные уроки пандемии

Конечно, весь 2020-й прошел под знаком пандемии COVID-19, оказавшей сильнейшее влияние как на лечебно-диагностический процесс, так на умы и настроения сотрудников. При этом экстренная помощь не останавливалась ни на минуту. Главный врач сразу и честно заявил коллективу, что работать придется в условиях, максимально приближенных к боевым, в режиме ЧС и по законам военного времени. Не обошлось и без открытия ковидных госпиталей, которые благодаря многокорпусной системе ВКБ №1 не дают молниеносно распространяться инфекции.

- Одно здание клиники, исторически вмещавшее детское инфекционное отделение, было приспособлено под провизорский госпиталь, куда поступали пациенты с пневмониями и подозрениями на ковид, - поясняет главный врач. - А в двухэтажном здании, в котором изначально располагалась гинекологическая служба, разместили собственно инфекционный госпиталь, где проходят лечение владивостокские жители с подтвержденным диагнозом. Да, коек там немного, но в небольшом количестве мы принимаем пациентов из городских амбулаторий, как можем поддерживаем коллег из поликлинического звена, а самое главное - переводим туда своих стационарных больных. К примеру, человек с лор-патологией заболевает новой коронавирусной инфекцией, но если мы отправим его в другой ковидный госпиталь, то он останется без специализированной помощи. А здесь такой проблемы нет. Следуя рекомендациям министра здравоохранения Приморского края Анастасии Геннадьевны Худченко нам удалось создать оптимальную организационную модель помощи людям с COVID-19 на базе ВКБ№1.

Как подчеркивает руководитель «первой» городской больницы, пандемия перевернула сознание людей, заставила переосмыслить многие ценности и стала суровой проверкой на человеческие и профессиональные качества, но при этом преподнесла важные уроки, о которых нельзя забывать. И коллектив лечебного учреждения это испытание прошел, не без потерь личного состава, тревог, скорби и разочарований, но сохранив мужество, стойкость и уверенность в правильности выбранного медицинского пути. Какие-то выводы делать рано, эпидемия ковида еще не закончилась, но ушедший год никого не оставил равнодушным и безучастным, показал силу, сплоченность и готовность сотрудников противостоять любым внешним вызовам.

Остается сказать, что во Владивостокской клинической больнице №1 не гонятся за показателями, и мерилом качества проделанной работы являются не цифры в отчетах, а выполнение взятых на себя обязательств перед пациентами в полном объеме и на достойном профессиональном уровне. И самый строгий счет в этом плане руководство медучреждения предъявляет к самому себе, когда, оглянувшись на очередную пройденную веху, можно спокойно и уверенно признать: коллектив с поставленными задачами справился, а умение действовать в предложенных временем обстоятельствах эффективно и слаженно оказалось сильнее дезориентирующего страха и объяснимой человеческой слабостью перед неизвестной угрозой. Это стало возможным благодаря мощным и устойчивым стрежневым опорам, сочетающих дань сложившимся традициям и поиск новых путей развития, на которых «первая» больница Владивостока стояла и стоять будет.