К единым стандартам лечения колоректального рака

ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер» 20 и 21 февраля посетили специалисты ФГБУ«Государственный научный центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих»Министерства здравоохранения России (Москва). Они прочитали лекцию о проблеме колоректального рака и передовых методиках его оперативного лечения, а также провели мастер-класс с видеотрансляцией малоинвазивной операции по удалению злокачественной  опухоли прямой кишки у жительницы Владивостока.

 

 

Как подчеркнул главный внештатный онколог Дальневосточного федерального округа, д.м.н., профессор Владимир Невожай, сегодня в краевом онкодиспансере созданы все необходимые условия для ранней диагностики и эффективного лечения колоректального рака. В частности, в прошлом году была приобретена специальная приставка к лапароскопической стойке, позволяющая во время операции более детально осматривать ткани, которые должны быть подвержены хирургическому вмешательству.

 

- Тем самым оценивается их жизнеспособность, наличие в них метастатических процессов и изменений, опухолевых поражений, - уточнил Владимир Иванович. – Таким образом, эта приставка служит для детализированной ревизии органов и тканей во время операции и более качественного и менее травматичного удаления пораженного участка с возможностью отдифференцировать здоровые ткани от больных. Эндоскопическая хирургия – это особая специальность, не только наука, но и ремесло в самом хорошем смысле этого понятия.

 

Приезд московских специалистов – отличная возможность для наших онкохирургов своими глазами посмотреть, как такие операции выполняют их коллеги, научиться чему-то новому, перенять актуальный передовой опыт, расширить профессиональный кругозор, сравнить собственную практику и методики, применяемые в научном центре колопроктологии, добавить их в свой лечебный арсенал. Это взаимовыгодный и взаимообогащающий процесс. Хирурги онкодиспансера регулярно посещают ведущие институты Москвы и Санкт-Петербурга, и мы, в свою очередь, приглашаем коллег во Владивосток, также и сами делимся накопленным опытом со специалистами в других регионах. Особенность сегодняшнего визита состоит в том, что приехал представитель не онкологического центра, с которым мы контактируем достаточно редко. С этих позиций было очень любопытно и познавательно оценить его достижения и клинические наработки.

 

 

Заведующий отделением онкопроктологии ФГБУ «ГНЦК им. А.Н. Рыжих» Станислав Чернышов также нашел время в своем плотном графике, чтобы ответить на несколько вопросов корр. портала VladMedicina.ru.

 

 

- Все наши ежедневные усилия направлены на повышение качества и доступности оперативного лечения колоректального рака. Это продиктовано тем, что заболевание широко распространено и выходит на лидирующие позиции в структуре злокачественных новообразований. Это действительно серьезная и актуальная проблема, о чем свидетельствует тот факт, что данная онкологическая патология в прошлом году была выявлена у более чем 60-ти тысяч россиян. Таким образом, в структуре общей онкологической заболеваемости колоректальный рак выходит на первое место среди мужчин и второе у женщин после рака молочной железы.

 

 

- Да, и в этом кроются основные сложности ее своевременной диагностики. Дело в том, что колоректальный рак является очень коварным заболеванием, которое начинает себя проявлять на поздних стадиях. Человек не чувствует каких-то болей и специфических симптомов, а когда появляется клиническая картина, она бывает характерной для общего спектра патологий желудочно-кишечного тракта. Пациент ощущает боли в животе, иногда выделяется кровь, и люди  думают, что у них геморрой, который и лечат - зачастую без обращения к врачу.

 

 

- Конечно, обратиться к специалисту и пройти процедуру колоноскопии. Если колоректальный рак будет диагностирован на ранней стадии, то у больного есть все шансы благополучно от него избавиться. Современные методы оперативного лечения позволяют добиться положительного результата практически в 100% случаев. В настоящее время активно развиваются и внедряются в клиническую практику эффективные хирургические технологии, разрабатывается и появляется высокоэнергетическая техника. Поэтому сегодня мы проводим успешные лапароскопические малотравматичные вмешательства по самым передовым технологиям, и с удовольствием делимся своим опытом с коллегами из других регионов. Операции на толстой кишке – сложные и трудоемкие, требуют ювелирной точности и максимальной концентрации.

 

 

 

- Мы делаем два миниатюрных прокола, через один заводим эндоскопический инструмент,через другой – видеокамеру с хорошим разрешением. Такая аппаратура позволяет отлично визуализировать не только саму прямую кишку - мы проводим ревизию всех органов ЖКТ, и если есть необходимость, можем выполнить сочетанную операцию. Также требуется маленький разрез для извлечения пораженной и удаленной части толстой кишки. Это щадящая и малоинвазивная операция, не требующая многодневного нахождения на койке и длительного реабилитационного периода.

 

- Это отдельная и крайне интересная история, требующая к себе самого пристального внимания. Такой первичный онкоскрининг является действительно эффективным диагностическим методом, позволяющим выявлять разного рода патологии прямой кишки и органов ЖКТ на ранней стадии. И все-таки вопреки распространенным убеждениям, я бы не рекомендовал ограничиться только исследованием кала на скрытую кровь. Я, исходя из своего опыта и клинической практики, убежден, что колоноскопию необходимо делать всем без исключения гражданам, достигшим 40-летнего возраста.

 

 

- 20 числа был лекционный день,  я представил приморским коллегам наши методики оперативного лечения колоректального рака. Также мы в формате активной и оживленной дискуссии обсудили это коварное заболевание и пути решения проблемы малоинвазивным операционным путем. Во второй день я провел мастер-класс по удалению злокачественного новообразования в прямой кишке. Все желающие могли наблюдать за ходом операции от начала до конца – она транслировалась на большой экран конференц-зала поликлиники краевого онкодиспансера.

 

 

- Операция прошла успешно, мы достигли планируемых результатов, дальше женщина будет наблюдаться у ваших специалистов. Пациентка –64-х летняя жительница Владивостока с довольно непростым анамнезом. Злокачественная опухоль была расположена в верхнем ампулярном отделе прямой кишки, нижний полюс новообразования находился на высоте 12 см. Женщина обратилась в диспансер осенью прошлого года, компьютерная томография сначала показала наличие очага в легком. Она самостоятельно отправилась в Китай, где получила три курса неоадъювантной химиотерапии и вернулась во Владивосток. Я провел операцию по отработанной методике, она прошла без неожиданностей, ЗНО прямой кишки было благополучно удалено.

 

Мы хотели продемонстрировать, как это делаем мы в своем центре, и транслировать данный опыт в другие регионы России. Смысл лапароскопической хирургии как раз и заключается в том, чтобы такие операции во всех профильных клиниках выполнялись одинаково, однотипно, по единым стандартам. Именно в этом проявляется качество нашей работы, но к этому еще нужно прийти. 

 

 

- Эндоскопические операции на толстой кишке требуют высокого профессионализма от специалиста и передовой хирургической аппаратуры и инструментария. И то, и другое у вас есть, приморский онкодиспансер отлично оснащен в техническом плане, вы обладаете лапароскопическим оборудованием экспертного класса, которое используют самые передовые клиники мира. Поэтому я убежден, что в ближайшей перспективе ваши онкохирурги будут проводить подобные оперативные вмешательства на уровне, не уступающему нашему институту. А научный центр колопроктологии Минздрава РФ является сегодня ведущим учреждением в стране по оперативному лечению профильных патологий.

 

- Да, Владивосток я посетил в первый раз, и город произвел на меня самое благоприятное впечатление. Замечательная архитектура, грандиозные мосты, завораживающие морские пейзажи. Жаль, конечно, что визит выпал на февраль, но даже погода была на нашей стороне. Владивосток встретил ярким солнцем, что для нас, жителей средней полосы России, в это время довольно большая редкость. Но я обязательно приеду сюда в теплое время, особенно расхваливают ваш бархатный сезон.