Лечение, основанное на доверии

В 2017 году КГБУЗ «Владивостокская поликлиника №1» продолжает делать акцент на современных системах и принципах организации лечебного процесса. Такая политика неизменно повышает качество и доступность медицинской помощи, и, как следствие – удовлетворенность жителей города этими основными показателями здравоохранения, главными мерилами работы лечебного учреждения. Это подтверждают данные анонимных опросов, которые проводит территориальный фонд ОМС в больницах и поликлиниках Приморского края. Как и за счет чего первой поликлинике удается не только завоевывать, но и успешно удерживать лидирующие позиции в первичном звене, в интервью портала VladMedicina.ru рассказала главный врач КГБУЗ «ВП №1» Ольга Перова.

 

 

- Действительно, территориальный фонд ОМС активно изучает мнение населения о доступности и качестве медицинской помощи, оказываемой в системе обязательного медицинского страхования. Специалисты фонда общались с пациентами, давали им заполнить специальные анкеты, в том числе в дневном стационаре. Там было много оценочных показателей - удовлетворенность работой врачей, отношением среднего персонала, качеством оказываемых услуг, лекарственным обеспечением. При этом мы на этот процесс никак повлиять не могли. В целом я горжусь результатами – от 78 до 96% наших пациентов оказались довольны качеством и доступностью медицинской помощи, оказываемой в поликлинике.

 

Это значит, люди нам доверяют. Конечно, были и нарекания – к примеру, на невозможность попасть в один день к нескольким специалистам. Но это и не предусмотрено – главное, что соблюдаем временные отрезки, прописанные в программе госгарантий. Т.е. если человек в плановом порядке должен попасть к узкому специалисту в течение двух недель, то его записывают на прием не позднее этого срока. Также люди выказывали недовольство, что в дневном стационаре не все препараты бесплатны. Но опять же, мы оказываем комплексную услугу, в которую входят строго определенные препараты, существует стандарт лечения в дневном стационаре, на лекарственное обеспечение выделяются средства ОМС. Все, что сверх него, пациент оплачивает самостоятельно.

 

 

- Конечно, первое и самое важное достижение – мы фактически избавились от очередей в регистратуру и кабинеты врачей. Люди приходят к назначенному времени, перед приемом подготовлена вся необходимая медицинская документация. Даже если ее нет в бумажном виде, врач в МИС «Дока+» найдет электронную карту больного и поработает в ней, затем распечатает результаты осмотра и подклеит их в амбулаторную карту уже в регистратуре. Также наши пациенты оценили удобство записи к врачу через call-центр – дозваниваются сразу, с ними всегда вежливо разговаривают, если же вопрос не в компетенции службы, переадресуют его к нам, в поликлинику. Мы недавно анализировали ситуацию, и оказалось, что на прием к врачу через call-центр записываются порядка 60% жителей. Запись через интернет не особо популярна – для пожилых людей легче и проще позвонить, услышать живой голос, который тебя запишет. В регистратуре тоже записывают, но необходимо понимать, что расписание врачей единое, его нельзя изменить или расширить. Главное, что теперь сотрудники регистратуры, которые сегодня называются администраторами, больше не отвлекаются на телефонные звонки.

 

Но некоторые проблемы остались – я считаю, что до конца не использованы возможности администраторов в холле, не раскрыт этот потенциал в полной мере. Не все люди, заходя в поликлинику, до сих пор пронимают, куда им обратиться – в регистратуру или сначала на пост администратора, или сразу подняться к доктору. В перспективе к работе на постах администраторов мы планируем привлечь участковых медсестер, которые будут информировать пациентов, куда сдать тот или иной анализ, записывать на процедуры, чтобы человек не спускался снова в регистратуру и не создавал очередь.  Кстати, в Москве сестры вообще не сидят рядом с терапевтами – ими укомплектовывают call-центры, сестринские посты, которые есть в каждой поликлинике, они также выступают консультантами при терминалах.

 

 

 

- Нет, признаюсь, остались очереди как раз в процедурный кабинет. Они вызваны тем, что большинство пациентов сдают кровь на клинический и биохимический анализы из вены. Это громадный объем работы, занимающий очень много времени, и данный технологический процесс мы не можем нарушать. Мы пытаемся максимально сократить процедуру – один сотрудник проводит регистрацию пациентов, две медсестры в четыре руки производят забор крови. Иногда даже подключаются мой заместитель по лечебной работе и главная медсестра. Сейчас работаем над оптимальным режимом. В этой связи большие надежды связываем с лабораторной информационной системой, внедрение которой мы запланировали на вторую половину 2017 года.

 

 

- Положительно отношусь – вы загляните в домашнюю аптечку иных пациентов, там целые залежи просроченных антибиотиков и прочих препаратов. Бесконтрольный прием многих лекарственных средств действительно крайне опасен и чреват серьезными последствиями для здоровья.  Бланки рецептов у нас всегда были в достаточном количестве, кроме того, мы провели серьезную разъяснительную работу со всеми врачами, чтобы они прониклись важностью и необходимостью выписывания рецептов. Конечно, опасения, что мы вновь получим очереди, есть. Но мы приложим все усилия, чтобы их не допустить, тем более сроки действия рецептов продлили до двух месяцев. А необходимые в повседневной жизни лекарства и так в свободном доступе – от головной боли, простудных заболеваний, и пр. Кстати, мы уже получили информационное письмо от департамента о личной ответственности  руководителя ЛПУ за ненадлежащее оформление врачами рецептурных бланков. 

 

 

- Укомплектованность штата участковых терапевтов – только 50%, и такой дефицит, безусловно, сказывается на нашей работе. Мы регулярно выступаем перед пятикурсниками и шестикурсниками ТГМУ, агитируем прийти в нашу поликлинику, где они получат больший объем знаний и навыков, чем в стационаре, в том числе по социальным вопросам. Мы обязательно многому научим молодых специалистов, всегда их поддержим, направим. К сожалению, у многих выпускников медвуза я вижу страх – и даже не перед работой в поликлинике, а перед практической медициной в принципе. Вспоминаю себя и свое поколение – мы были именно нацелены стать высококвалифицированными врачами, рвались в бой.

 

А сегодняшних шестикурсников спрашиваем: «кем хотите стать?». Отвечают: «не знаем…». Они психологически не готовы к этой работе, хотя уже отдали шесть лет своей жизни обучению, в них столько вложено... Но мы очень ждем молодежь, и будет счастье, если удастся привлечь в этом году хотя бы трех-четырех терапевтов, а необходимо 14. Плачевная ситуация и со средним медперсоналом, укомплектованность медсестрами – 43%. Кстати, у нас есть внутренние меры поощрения – врачам в первый год выплачиваем по 10 тысяч рублей ежемесячно, медсестры получают дополнительно к зарплате пять тысяч.

 

 

- Вот в них как раз недостатка не испытываем – есть все, причем даже не по одному. В штате - два офтальмолога, два отоларинголога, два невролога, два хирурга. Сегодня довольно сложная ситуация сложилась в травмпункте, где трудятся всего четыре травматолога при громадном объеме работы. Спасибо им большое! Они тянут весь травмпункт, при этом не стонут и не жалуются, полны рабочего задора и оптимизма. И я хочу сказать, что трудности мобилизуют персонал, пробуждают в них инициативную творческую жилку.  

 

 

 

- Недавно за счет собственных средств приобрели аппарат УЗИ экспертного класса от фирмы «Филипс» с очень серьезными возможностями. Будем использовать его как в оказании бесплатных, так и платных услуг. Вообще, для современной и качественной диагностики у нас есть все необходимое оборудование, амбулаторная служба укомплектована достаточно хорошо.

 

 

- Да, у нас намечен целый комплекс новых направлений. Так, начинаем подготовку к лицензированию паллиативной помощи и первичного онкологического кабинета, уже знаем, кого возьмем на должность врача-онколога, есть конкретная кандидатура. Также рассматриваем возможность взять еще специалиста-совместителя, разговаривала по этому поводу с руководством краевого онкодиспансера, просила порекомендовать кого-нибудь из молодых докторов. Это крайне важное и актуальное направление – онкологическая патология растет, в профильную поликлинику довольно сложно попасть, а если мы откроем кабинет здесь, то окажем огромную помощь жителям города.

 

- Она «оживилась» и активно развивается. Там сейчас ведут прием два врача общей практики, педиатр, хирург, работает дневной стационар. Открыли стоматологический кабинет, правда, на платной основе, но он пользуется стабильно высоким спросом. Два раза в месяц посылаем туда фельдшера кабинета доврачебной помощи, которая проводит гинекологический осмотр женщин. Также поставили в поликлинике на Русском аппарат УЗИ, и по графику туда выезжают доктора ультразвуковой диагностики, в течение года будем посылать бригаду узких специалистов, состоящей из невролога и офтальмолога.

 

Тесно взаимодействуем с детской поликлиникой №5, врачи которой помогают в обследовании и лечении школьников. В частности, готовимся к проведению профилактического осмотра учащихся совместной бригадой специалистов. Уже составили график обследований с учетом возрастных групп. Для нас появился новый объект – приморский океанариум, с которым мы сейчас налаживаем работу по флюорографическому обследованию сотрудников, проведению прививочной кампании. Численность островного населения – 4 800 человек. Основная задача на сегодняшний день – прикрепить детишек, проживающих на острове, к первой поликлинике, а профилактическими и лечебными мероприятиями будем заниматься совместно с пятой поликлиникой. Также на мысе Песчаном работает фельдшерско-акушерский пункт.

 

 

- Во второй половине года отгородим помещение, наведем порядок и обязательно сделаем отдельное картохранилище с электронным замком. Необходимо исключить доступ  туда случайным людям, чтобы карточки не терялись. В работе с картами мы успешно перешли на электронный формат, подключили филиал на Леонова, 21а, сейчас по этому работаем с отделением профосмотров на Комсомольской, 7. Останется подключить к ЭМК амбулаторию на Русском. Но есть проблемы – интернет там по-прежнему модемный, медленный, и сейчас стоит финансовый вопрос для проведения туда высокоскоростного интернета. Мы совершенствуем имеющуюся базу, чтобы облегчить работу врачей, которые уже в полной мере оценили преимущества электронной медкарты. Теперь нет необходимости носить карту из кабинета в кабинет, из здания в здание. Доктор открывает ее у себя на компьютере, и там уже все загружено – результаты рентгенодиагностики, лабораторных исследований. Удобно, быстро и эффективно.

 

 

 

- Да, мы еще в 2015 году вошли в пилотный проект Минздрава по медицинской реабилитации в качестве учреждения, обеспечивающего третий уровень. Напомню,  первый этап - это реанимация, второй – стационарный, и третий – амбулаторный.  После реанимации и прохождения реабилитационного лечения в стационаре пациент направляется к нам, на амбулаторный этап. Хочу сказать, что наше здравоохранение впервые за много лет к вопросу реабилитации подошло так, как этого требуют современные мировые стандарты. Выходить человека и поставить его на ноги – важнейшая задача, здесь двух мнений быть не может. У нас работает врач ЛФК Валерия Орлова, которая непосредственно участвует в данном проекте. Замечательный квалифицированный специалист, душой болеющий за свое дело. Она в течение двух лет проходила непрерывное профильное обучение, получила диплом по этому направлению. На каждого пациента заводится специальная  отдельная карта, основной поступающий контингент – люди, перенесшие инсульт и с проблемами опорно-двигательного аппарата. И уже есть первые обнадеживающие результаты, положительные сдвиги.

 

 

- Роспотребнадзор уже дал положительное заключение, и в самое ближайшее время Краевой наркологический диспансер получит соответствующую лицензию. Таким образом,  там же, на Комсомольской, 7 можно будет получить справку-заключение и от психиатра, и от нарколога на оружие, водительское удостоверение и т. д.

 

 

- Название обязывает, а если серьезно - оптимизм, вера в себя и свой коллектив. Нет неразрешимых задач и недостижимых целей – а с такой командой, как у меня, горы можно свернуть! Мой коллектив – это не просто высококвалифицированные врачи, фельдшеры и медсестры, они замечательные, чуткие и отзывчивые люди, которым я полностью доверяю. Мы вместе сумели создать в медучреждении особую атмосферу, в которой комфортно и приятно работать. А это всегда чувствуют приходящие к нам пациенты, и платят нам той монетой, доверяя нам самое дорогое, что у них есть – собственное здоровье.