Нина Горбатюк: будущее медицины - за клеточными технологиями!

Современная медицина, несмотря на огромный технологический рывок, пока не способна победить старость и избавить человечество от ряда социально-значимых заболеваний, которые ежегодно приводят не только к инвалидизации, но и к летальному исходу тысяч заболевших во всем мире. Однако многочисленные успешные исследования в области клеточных технологий как в России, так и за рубежом, позволяют надеяться на решение ранее считавшихся тупиковыми проблем уже в ближайшем будущем. Ежегодно в мире проводятся свыше шести тысяч трансплантаций стволовых клеток пуповинной крови. На сегодняшний день доказана эффективность лечения ими более 80-ти заболеваний.

Применение клеточных образцов донорской пуповинной крови имеет ряд существенных преимуществ в лечении перед аналогичными образцами, полученными из костного мозга и периферической крови доноров. В частности, в том, что они значительно реже приводят к возникновению состояния «отторжения» у реципиента, также нельзя не отметить простоту и безопасность их получения для самого донора.

 

Открывшийся в августе 2014 года, единственный на Дальнем Востоке банк по заготовке и хранению клеток пуповинной крови дал импульс к развитию регенеративной медицины, а значит, и новые возможности для приморского здравоохранения. Как происходит забор, выделение и криоконсервация клеток, сколько это стоит, для чего нужно, и какие перспективы открывает регенеративная медицина для жителей региона, в интервью порталу VladMedicina.ru рассказала заведующая отделением клеточных технологий ГАУЗ «Краевой клинический центр современных видов медицинской помощи»» Нина Горбатюк.

 

 

- В полной мере. Мы получили лицензию на данный вид медицинской деятельности в 2014 году, что позволило открыть персональный банк по заготовке, выделению и сохранению клеток пуповинной крови – единственный на Дальнем Востоке. Он оснащен и функционирует в соответствии с международными требованиями к данному виду медицинской деятельности. Наше оборудование и технологический процесс идентичен работающим в этой сфере банкам Москвы, Санкт-Петербурга, Самары, а также США и стран Юго-восточной Азии и соответствует международному стандарту NetCord (международная организация банков пуповинной крови).

 

Когда принималось решение о его создании, изначальный концепт был создать полноценную систему, позволяющую решать задачи не только по закладке и хранению образцов пуповинной крови и развивать регенеративное направление через трансплантацию клеток в терапевтических целях, но и заниматься исследовательской деятельностью с целью нахождения новых методов лечения.

 

 

- Инвестиции были масштабными - общая стоимость всего оборудования превышает 100 млн рублей. Клетки выделяются не ручным способом, а методом автоматической сепарации на современном оборудовании последнего поколения швейцарского производства «Sepax S 100». Программное замораживание клеточного образца и его размещение в хранилище полностью автоматизировано. Роботизированная система «BioArchive» считывает индивидуальный штрих-код, и «размещает» образец в системе автоматически. Человек только задает параметры программы и помещает образец в специальный контейнер, а замораживает его машина сама по утвержденному протоколу, поэтому какие-либо ошибки исключены.

 

Основным преимуществом данной системы является закрытость процедуры помещения и извлечения образцов из криохранилища, что полностью исключает поступление внешнего тепла к уже находящимся в жидком азоте образцам, так как известно, что даже незначительное повышение температуры приводит к снижению жизнеспособности клеток. А основная цель криозамораживания - максимальное сохранение всех собранных стволовых клеток. При размораживании образца клетки должны быть живыми, ведь именно количество ядросодержащих клеток в приготовленном клеточном образце гарантирует успех последующей терапии. На этом, кстати, и строятся наши взаимные отношения и гарантии с российскими партнерами - банками Самары, Санкт-Петербурга и Москвы.

 

 

- После принятия решения о сохранении клеток пуповинной крови беременная женщина обращается к нам после заполнения всех необходимых документов и вынесения решения врачом акушером-гинекологом об отсутствии противопоказаний для забора пуповинной крови (обычно это происходит после 22 недели беременности). Затем она дожидается периода начала родов, сообщения о наступлении которых поступают нам на круглосуточно работающий номер телефона. Так как мы заранее информированы о том, в каком родильном доме будут происходить роды, наш курьер передает контейнер с необходимым набором для забора в учреждение родовспоможения. Забор пуповинной крови производится квалифицированными специалистами родильных домов, по специально утвержденному протоколу.

 

Собранная кровь будет доставлена к нам в отделение с соблюдением температурного режима в специальном термоконтейнере, температура в котором регистрируется термодатчиком. Его показания распечатываются и хранятся в личном деле донора. Каждый этап заготовки клеточного образца контролируется действующей системой контроля качества, которая соблюдается неукоснительно. После регистрации образцу присваивается индивидуальный штрих-код, по которому он будет заложен в биоархив и заморожен. Хранить образец мы можем столько, сколько это будет необходимо. А главное, гарантируем, что после размораживания клетки сохранят свою жизнеспособность.

 

 

- Мы лечебное учреждение, а я врач, поэтому предпочитаю говорить пациенты. Для всех жителей Приморского края, Сибири, Камчатки, Сахалина есть уникальная возможность не транспортировать стволовые клетки далеко, в центральные районы России или специально выезжать за рубеж, а сохранить их в банке международного стандарта, во Владивостоке. Экономия собственных средств налицо. Также фактор близости будет важен, когда образец понадобится для лечения, и пациенту не придется ехать за ним в другой конец страны. А помощь можно будет получить на месте, в лечебных учреждениях Приморского края, но при необходимости образец по письменному заявлению владельца будет незамедлительно передан в медицинское учреждение для трансплантации. Поэтому, считаю, что наш банк  – лучшее решение для жителей Дальневосточного региона.

 

 

- Пока банк носит статус персонального (частного) учреждения, в котором образец пуповинной крови является собственностью одного человека, но с очень широкими перспективами и возможностями. Сохраняя клетки пуповинной крови, родители обеспечивают своему ребенку долговременную биологическую страховку. На данном этапе пока речь идет о процессе накопления биоматериала, его сборе и хранении. Но мы готовимся к тому, чтобы стать  публичным банком (донорским, общественным) - когда клеточный образец после иммунологического подбора может быть применен другим людям. В данном случае риски осложнений и отторжений в разы ниже, чем при использовании клеток костного мозга или периферической крови.

 

В настоящее время мы работаем над накоплением базы клеточных линий. После накопления определенного количества образцов мы сможем заявить о себе как о публичном банке. Таким образом, каждая беременная женщина имеет право или передать пуповинную кровь своего ребенка для публичного использования, при этом она хранится анонимно и будет передана в лечебный центр для лечения другого человека, либо сохранить ее только для своего ребенка и членов своей семьи. Выбор есть всегда.

 

- Услуга по забору пуповинной крови и длительному криохранению на сегодняшний день не входит в программу государственных гарантий и оплачивается пациентами из собственных средств. Стоимость услуги определяется многоступенчатым процессом, в который входит не только сам забор пуповинной крови в родильном доме, доставка, выделение и криозаморозка клеточного образца, но и типирование последнего по антигенам гистосовместимости, подсчет количества ядросодержащих клеток, серологические исследования на наличие гемотрансмиссивных заболеваний и бактериологические посевы крови на стерильность. Криохранению подлежат лишь те образцы, которые пройдут все этапы скрининга. Стоимость услуг нашего банка не превышает, а в некоторых случаях и несколько ниже стоимости на аналогичные услуги российских, а тем более зарубежных банков. Я хочу отметить, что принимая решение по сохранению пуповинной крови, вы инвестируете средства в свое здоровье, а значит, и в будущее.

 

 

- Область применения широкая – трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток успешно применяют уже в течение 30-ти лет. Для лечения больных с гематологическими и негематологическими заболеваниями. Это, конечно же, острые и хронические лейкозы, другие онкологические болезни, коррекция состояний после ишемических инсультов, для улучшения состояния больных ДЦП, при сахарном диабете, травмах, ожогах, рубцах, генетических нарушениях, болезнях Паркинсона и Альцгеймера. Здесь, как при лечении любого заболевания, главное – сроки, в которых оно начато. Чем раньше, тем выраженнее будет результат. Клеточные технологии теоретически могут применяться при лечении (коррекции) любых заболеваний (состояний), требующих запуска процесса регенерации. Т.е. там, где происходит сбой, и какие-то клетки гибнут, перестают формироваться или правильно функционировать под воздействием разных факторов и причин.

 

 

 

- Наука шагнула очень далеко, в частности, в создании с помощью клеточных технологий искусственных органов. Конечно, это не в чистом виде, к примеру, трахея, а определенный матрикс, на основу которого интегрируются стволовые клетки. Они, вследствие такого свойства, как дифференцировка, самовоспроизводятся и образуют необходимую ткань. Специалистам известны механизмы регуляции и остановки их роста, стволовые клетки запускаются и тормозятся определенными белками. Люди нуждаются и в искусственной коже, и в искусственных органах – к сожалению, многие пациенты не дожидаются трансплантации. И здесь регенеративная медицина действительно может стать настоящей панацеей, и я верю, что это наше ближайшее завтра.

 

Мы оснащены оборудованием, в том числе и для исследований в области создания искусственных органов. Много лабораторий занимается проектами по созданию искусственной кожи и лечению с помощью клеточных технологий тяжелых ожоговых состояний. И мы планируем принять участие в данных проектах. Не нужно забывать и о красоте - клеточные технологии открывают широкие возможности для их применения в косметологии. Кожа является самым быстрым и наглядным показателем старения, а сегодня все ведущие мировые научные центры работают на то, чтобы остановить процессы старения и даже обратить их вспять. Клеточные образцы пуповинной крови уже очень хорошо зарекомендовали себя в эксперименте, а значит - не за горами и создание практических протоколов, которые мы сможем внедрять, используя наши образцы.

 

 

- Мы готовимся к реализации крупного совместного проекта с Самарским центром клеточных технологий и московским «КриоЦентром» по применению стволовых клеток пуповинной крови для лечения пациентов с детским церебральным параличом. В настоящее время идет изучение  соответствующих методик, которые были разработаны нашими коллегами и разрешены к применению на территории РФ. Хочется отметить, что и в России, и в мире уже получены потрясающие результаты по лечению и коррекции детей больных ДЦП.

 

 

- Медицина давно озаботилась ключевыми и пока неразрешимыми вопросами – как продлить жизнь человека и снизить рост (смертность) от таких заболеваний, как рак, сахарный диабет, инсульты. Но вот чудо – таблеток  не существует, а реальные результаты по их лечению с помощью клеточных технологий уже есть. Пока многие из них носят экспериментальный характер, но совсем скоро войдут и в практическую сферу медицины. В Приморском крае данными научными исследованиями занимаются ДВФУ и ТГМУ, с которыми мы имеем совместные планы по сотрудничеству.

За клеточными технологиями – будущее. Они основаны на доказанных биологических законах. Относиться к ним можно по-разному, но это не отменяет факт их существования, а значит, результаты обязательно будут. Я в это верю!