Великая сила слова

Скорая психиатрическая помощь выезжает по многим причинам: непонятное или агрессивное поведение, иллюзии или галлюцинации, помрачение сознания или бред, депрессия или маниакальное состояние - любое из этих психических расстройств может быть поводом для вызова специализированной бригады СМП. Уже восемь лет заведующий организационно-методического отдела КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи г. Владивостока», врач-психиатр Сергей Дружин спешит с коллегами туда, где срочно требуется психиатрическая помощь.

 

На центральной подстанции две бригады по четыре человека, с водителем. Дежурство - 24 часа, в которые может случиться всякое, так как контингент, с которым приходится иметь дело, мягко говоря, непредсказуемый. Бывает и по пять вызовов, и по 20. Иногда едут по адресу вместе с сотрудниками полиции, работая в тесном контакте со службами правопорядка. За первое полугодие 2016 года поступило 1 600 вызовов (госпитализировано в психиатрическую больницу -768 человек, в наркологическую - 525). В 2015 году за аналогичный период их было 1 000.

 

В профессию Сергей Сергеевич пришел неслучайно. Перед глазами был пример отца - реаниматолога-анестезиолога. Поступив сразу в два университета, - ДВГУ и медицинский - он все же выбрал медицину, о чем никогда потом не жалел. Супруга, врач-травматолог, отлично понимает все сложности такой работы. А теперь подрастают и свои дети, так что через несколько лет речь может пойти о династии в нескольких поколениях.

 

Делу своему доктор предан и любит его, несмотря на жесткий график, суточные дежурства после обычного рабочего дня «с 8 до 17» и редкие часы, когда можно побыть с семьей. Он, как и коллеги, выполняет ее на совесть, это сразу видно по тому, как искренне и эмоционально он рассказывает о человеческих проблемах.

 

Корр. портала Vladmedicina.ru узнал подробности работы самой неспокойной «скорой».

 

 

- Психиатрия меня всегда увлекала. А в ординатуре я всерьез занялся наркологией, заинтересовавшись процессами, связывающими обе дисциплины. Мне приходится иметь дело и с наркозависимыми, и с психически нездоровыми людьми. Впрочем, не только с ними.

 

 

- Мы оказываем неотложную помощь как людям с эндогенными заболеваниями, попросту говоря, психически больным, так и находящимся в подобных состояниях по причине употребления психоактивных препаратов. Причем далеко не все эти средства официально входят в список запрещенных.

 

 

- Совершенно верно! И назвали их модным словом, чтобы привлечь как можно больше потребителей среди молодежи. Формулы таких препаратов меняют очень быстро, один только-только внесли в реестр запрещенных, а в подпольных лабораториях уже несколько новых нахимичили.

 

 

- К сожалению очень высок, подобных вызовов много. Я даже хотел проводить исследование на эту тему, но оказалось, в Америке и Японии такая «волна» амфетаминовых психозов уже прошла примерно в 50-х годах прошлого века. А толчком послужило создание синтетических канабиоидов.

 

 

- Алкоголизм всегда был нашей бедой. Пили, пьют, и меры порой не знают. А к чему это приводит? К срывам, дракам на почве ревности, скандалам. Но много и других случаев. Молодежь грешит суицидальными попытками, не только от несчастной любви, между прочим, причин много. Режут вены, таблетки глотают, вешаются. И сказать, что все это сплошь заболевания, нельзя. Момент привлечения внимания таким способом тоже со счетов не стоит сбрасывать. А бывает, действительно, депрессия в тяжелой стадии, и человек не видит иного выхода. С нашего Золотого моста не один такой уже спрыгнул...

 

 

- Не так давно интернет-сообщество бурно обсуждало случай с девушкой, обутой в разные туфли, которая выгуливала во Владивостоке замороженную курицу на поводке. Пойди - разберись, или человек болен, или это часть какого-то перформанса. Ранее была нашумевшая история с нудистом, посреди белого дня бродившем в Покровском парке все более чем понятно. Это ваши пациенты?  

 

- Психиатрическую скорую помощь вызывают, как правило, родственники или прохожие, если инцидент происходит в общественном месте. Мы выезжаем на вызовы в случае неадекватного поведения людей, когда они проявляют агрессию, представляют социальную угрозу как для себя, так и для окружающих. Такие люди могут быть довольно тихими, что-то ходить искать, находясь во власти иллюзий, или, напротив, демонстрировать чрезмерную активность. И по машинам, бывало, бегали, и нагишом по улицам... Сотрудники полиции как-то задержали одного такого гражданина на территории воинской части. Закрытой территории, между прочим. Эти индивидуумам удается как-то незаметно всюду проникать.

 

 

- Более чем, особенно в последние годы. Что удивляться - в Россию идет настолько мощный поток всякой синтетической дряни, что было бы удивительно, не появись подобные проявления на публике. И Приморский край здесь - не исключение, это происходит сейчас по всей стране. Коллеги единодушны, теперь редко встречаются случаи «чистой» передозировки, почти все «героинщики» перешли на синтетику. А под воздействием любых психотропных препаратов может мерещиться что угодно. Человек видит то, чего нет или же ощущает себя тем, чем он не является. Бомбой, например. И он абсолютно уверен, что если поведет себя определенным образом, то взорвется. Сами понимаете, что, находясь в людном месте, он явно будет выделяться. Тем не менее, волна таких случаев все-таки идет на спад. Коллеги из Краевого наркологического диспансера, с которыми я недавно общался, рассказали, что сейчас в препараты стали добавлять седативные составляющие, угнетающие бурную реакцию.

 

 

- Вполне реальная перспектива. Со временем у организма вырабатывается высокая пороговая чувствительность, и человек может войти в состояние острой психической нестабильности очень быстро. А тут уже и до заболевания недалеко. Более того, даже после лечения от зависимости в соответствующем медицинском учреждении у пациента зачастую остаются и периодически возникают бредовые мысли, которые с полным правом можно характеризовать как эндогенный процесс.

 

 

 

- Конечно, встречаются. Умение договариваться - вот самый лучший вариант. Слово - мощный инструмент воздействия, не мне вам говорить, сами знаете. Это невероятно эффективный ограничивающий фактор, способный погасить агрессию, убедить человека поехать в стационар, где ему помогут специалисты. А как иначе? В состоянии обострений они намного сильнее нас. Стрессы, сдвиги в сознании вызывают в организме определенные биохимические процессы, высвобождающие скрытые резервы.

 

 

- А вы подумайте, как происходит, что под влиянием сильного стресса человек может совершить какие-то действия, не осознавая, что он творит, а потом не вспомнить об этом? Кто-то уходит в себя, замыкается. Это не норма, разумеется, но может случиться с каждым из нас. Бывало так, что вы шли поздно по темной улице и будто бы видели какую-то тень, силуэт позади или якобы слышали чьи-то шаги за спиной?

 

 

- Вот, а на самом деле это был лишь шорох листьев или ветер. Под влиянием тревожного состояния ваш мозг создавал иллюзию. Они возникают и у здоровых людей, поэтому в таких случаях бояться не стоит.

 

 

- Самостоятельно никак. Скажут те, кто рядом - друзья, родственники, то есть люди, тонко чувствующие изменение поведения человека, его привычек, реакций. И если прислушаться к их словам и вовремя обратиться за помощью, можно избежать очень серьезных последствий. Во Владивостоке достаточно много психотерапевтических центров, в которых работаю грамотные и чуткие специалисты.

 

 

- Если причина в алкоголе или психотропных веществах, то в Краевой наркологический диспансер Приморья, расположенный в г. Владивостоке, на Гоголя, 35, в стационар. В иных случаях в Краевую психиатрическую больницу на Шепеткова, 14.

 

 

 

- Да. К сожалению, чаще всего к специалистам попадают люди на этапе, когда «неотложку» вызывают прохожие или соседи, а человек самозабвенно разносит полквартиры. Сразу никто не заболеет, всегда существуют предпосылки. Со временем бредовые мотивации усиливаются, больной может начать подозревать в чем-то нехорошем родственников или, наоборот, пытаться кого-то «спасти» самым странным образом.

 

 

- Таких, увы, хватает. Девиантное поведение заметно не только врачам. Вспомните, вы сами ведь отмечали «что-то не то» в повстречавшихся вам людях?

 

 

- И правильно сделали. С такими гражданами следует быть особенно осторожными, так как неизвестно, что их может обидеть или разозлить, и каким образом они интерпретируют ваши действия. Самое разумное - сохранять спокойствие и постараться выяснить, что человеку нужно. Обратитесь к полиции, если это необходимо. И главное - не смотрите в глаза, у таких людей взгляд очень цепкий, пристальный, «прилипчивый». Разговаривать лучше аккуратно, вежливо. Помните, что правильно подобранное слово порой работает гораздо лучше любых спонтанных действий.