Их зарплаты
Имея заработок в 180 000 $ для педиатров и 175 000 $ для семейных врачей, в первичной медпомощи зарабатывают намного меньше, чем обычные хирурги-ортопеды с зарплатой в 519 000 $ или урологи, зарабатывающие 400 000 $, согласно данным Мерит Хокинс (Merritt Hawkins). Эта разница в зарплате привела к серьезному дефициту участковых врачей. Американская Медицинская Ассоциация прогнозирует недостаток в 35 000 - 40 000 участковых врачей к 2025 году.
Почему участковые врачи зарабатывают меньше узких специалистов? Одна из причин заключается в том, что их выручка меньше, согласно опросу прибыли в больницах, проведенным Мерит Хокинс (Merritt Hawkins). 114 больниц, которые участвовали в опросе, сообщили, что участковые врачи заработали в среднем на 225 383 $ меньше, чем другие специалисты в 2002-2010 г.
Одна из причин заключается в системе оплаты медицинских услуг. Медицинские и частные страховые агенты оплачивают услуги на основе оценки комитета Американской медицинской ассоциации (American Medical Association), которая назначает каждой медицинской услуге свою определенную денежную оценку (relative value unit), основанную на квалификации и умениях, требуемых для ее выполнения. Если в практике врача требуется больше мастерства и опыта, обычно такой доктор зарабатывает больше, поэтому оценка комитета очень важна.
«Группа людей, которая устанавливает эти стандарты, состоит из врачей, большинство из которых являются представителями специализированных направлений», - говорит Фил Миллер, вице-президент по связи с общественностью Мерит Хокинс (Merritt Hawkins). «Есть мнение, что специализированные врачи, которые в комитете больше, ценят свой труд более высоко.» Комитет не оценивает персональное общение участковых врачей с пациентами так высоко, как работу специализированных врачей, поэтому они зарабатывают меньше.
Семейные врачи зарабатывали в 2009 году на 16 000 $ меньше, чем аттестованные помощники анестезиологов, зарегистрированные медсестры, которые работают по профессии не меньше года, а затем возвращаются в университет на срок от 24 до 36 месяцев для прохождения подготовки к курсам магистра. Это намного меньше, чем четыре года медицинского факультета, один год стажировки и затем интернатура, которые необходимо пройти, чтобы стать участковым врачом.
«Специализированные врачи зарабатывают в два раза больше, имеют более спокойную жизнь и больше свободного времени», - говорит Томи Боханон, старший директор по развитию и обучению в Мерит Хокинс (Merritt Hawkins). Американская Медицинская Академия прогнозирует, что дефицит терапевтов увеличится с увеличением количества лиц престарелого возраста, которым необходим дополнительный медицинский уход.
Американская медицинская ассоциация и Американская академия семейных врачей (American Academy of Family Physicians) обсуждают пути разрешения этой проблемы. Возможные варианты включают стипендии студентам, которые выбрали первичную медицинскую помощь как специальность, а также погашение кредитов участковым врачам, которые работают в районных, испытывающих недостаток медицинских работников.
Эперли также предлагает выдавать гранты Национальных институтов здоровья, важного источника финансирования государственных медицинских университетов, на основании количества участковых врачей, выпускающихся в них. «Если Ваш процент участковых врачей невелик, то Вы получаете меньше этих денег,» говорит он.
Идут разговоры о создании большего количества мест для студентов медицинских факультетов, но это даст эффект еще не скоро, так как для достижения полной эффективности студентам требуется четыре года образования, один год стажировки, около трех лет интернатуры и 3-5 лет обычной практики. Поэтому, говорит Боханон, не ожидается серьезного увеличения участковых врачей до 2030 года.
И все же, увеличение числа участковых врачей необходимо для улучшения здоровья американцев, говорит Эперли: «Исследования показывают, что если у Вас есть постоянный участковый врач, к которому можно обратиться, Ваше здоровье будет лучше, а затраты меньше, потому что можно предотвратить болезни. Если я обследую Вас на протяжении 10 лет, вы можете позвонить мне с вопросом без необходимости появляться в больнице. Я сам слежу за состоянием Вашего здоровья. Именно этого не хватает в нашей системе здравоохранения».
Самые низкооплачиваемые медицинские специальности (в начале - самые бедные):
1. Семейные врачи
Средняя зарплата (в год)
2009-2010: $175,000
2008-2009: $173,000
2007-2008: $172,000
2006-2007: $161,000
2. Педиатры
Средняя зарплата
2009-2010: $180,000
2008-2009: $171,000
2007-2008: $159,000
2006-2007: $159,000
3. Терапевты
Средняя зарплата
2009-2010: $191,000
2008-2009: $186,000
2007-2008: $176,000
2006-2007: $174,000
4. Семейная практика с акушерством
Средняя зарплата
2009-2010: $200,000
2008-2009: $184,000
2007-2008: $184,000
2006-2007: $159,000
5. Врачи в стационарах
Средняя зарплата
2009-2010: $208,000
2008-2009: $201,000
2007-2008: $181,000
2006-2007: $180,000
6. Психиатры
Средняя зарплата
2009-2010: $209,000
2008-2009: $200,000
2007-2008: $189,000
2006-2007: $186,000
7. Эндокринологи
Средняя зарплата
2009-2010: $219,000
2008-2009: $222,000
2007-2008: $205,000
2006-2007: $205,000
8. Неотложная медицинская помощь
Средняя зарплата
2009-2010: $247,000
2008-2009: $244,000
2007-2008: $240,000
2006-2007: $239,000
9. Акушеры/гинекологи
Средняя зарплата
2009-2010: $272,000
2008-2009: $266,000
2007-2008: $255,000
2006-2007: $247,000
10. Неврологи
Средняя зарплата
2009-2010: $282,000
2008-2009: $258,000
2007-2008: $230,000
2006-2007: $234,000
Источник: Forbes.com
