Что требуют израильские врачи?
Но именно такие 24-26-часовые "смены" вырабатывает подавляющее большинство молодых врачей, проходящих в больницах специализацию ("итмахут"). И только за счет недопустимых - с медицинской, юридической и чисто человеческой точки зрения - более чем суточных "смен" начинающим врачам удается зарабатывать и содержать свои семьи.
Из официальных данных, опубликованных на сайте Израильского врачебного профсоюза, явствует: в среднем врач, работающий в больничной кассе "Клалит", получает 40 шекелей в час. При этом средняя почасовая оплата руководителей отделений в государственных больницах (со всеми предусмотренными по закону надбавками) составляет 63,6 шекеля, врачей-специалистов - 43,1 шекеля, а молодых врачей, проходящих специализацию ("итмахут"), - 29,5 шекеля (с учетом ночных дежурств).
Врачи - это те же госслужащие. Каждый из них - в зависимости от места работы (поликлиника больничной кассы или отделение больницы), а также от специальности и стажа находится на своей ступеньке иерархической лестницы (на иврите - "дарга"). И если начинающий врач, не имеющий стажа, получает в месяц 4126 шекелей (увеличьте таблицу, чтобы видеть цифры и стаж), то зарплата такого же доктора с 35-летним стажем составляет 5844 шекеля брутто. Речь идет, подчеркнем, только о БАЗОВОЙ зарплате и только в больничной кассе "Клалит", но это - факт.
Если более внимательно всмотреться в опубликованную Гистадрутом таблицу, можно заметить, что особо выделяется в ней такая составляющая, как "дополнительные работы" в рамках той же больничной кассы, то есть - консультации и прием больных после окончания рабочего дня. Эта колонка по высоте (то есть - по деньгам) вполне сопоставима с двумя другими, а у руководителей отделений она даже выше двух других вместе взятых.
И, конечно же, естественным образом не включены в таблицу побочные источники дохода израильских светил - заведующих отделениями, их практикующих замов, университетских хирургов-профессоров, имеющих собственные частные клиники и оперирующих (по окончании рабочего дня!) в частных больницах.
Именно эти - дополнительные доходы избранных - не разглашаются. Зато доподлинно известно, что в частных больницах израильтян и многочисленных иностранных туристов (медицинский туризм в последние годы на подъеме) - оперируют и консультируют лишь считанные врачи. Светила! Лучшие из лучших, занимающие, как правило, в государственных больницах должности заведующих отделениями и их замов. Свою работу они действительно делают виртуозно, благодаря чему израильская медицина славится на весь мир, но оперируют и консультируют, опять-таки, после окончания смены.
И чтобы провести такую сугубо частную операцию, завотделением должен в два часа дня уехать из государственной больницы, а к трем часам встать у операционного стола в крупной частной больнице, подчеркнул в минувшую среду в выступлении по радиостанции "Решет Бет" Илан Левин, начальник Управления заработной платы минфина.
Таким образом, при любых, даже самых благоприятных раскладах, дополнительный заработок (в том числе и очень высокий) - это синоним изнурительной сверхурочной работы врача, особенно с учетом той ответственности, которую он несет за жизнь пациента и правильное лечение.
Кстати, а кто же продолжает принимать поступивших из приемного отделения больных, диагностировать, ассистировать в случае неотложных операций и следить за тем, как просыпаются прооперированные пациенты после окончания действия наркоза, пока заведующие отделениями на весь мир прославляют израильскую медицину, делая операции частным образом не только больным-израильтянам, но и состоятельным туристам? Кто принимает среди ночи роды у израильских рожениц? Кто накладывает поздно вечером швы пострадавшим в автокатастрофах? И вообще - на чьи плечи ложится в государственных больницах (24 часа в сутки!) самая черная и неблагодарная работа?
Ложится она - на плечи молодых начинающих врачей, проходящих специализацию. Это их смены (с неизбежными ночными дежурствами) растягиваются на 26-28 часов. Это они, падая от усталости, осматривают больных в приемном покое, направляют на рентген, дежурят в рентгеновских кабинетах, делают компьютерную томографию (СТ) и т.д.
Вот, например, что рассказала Дана Цикер, приступившая к специализации три месяца назад в отделении неврологии одной из больниц в центре страны:
- Мой рабочий день начинается в восемь утра. Вначале - короткая летучка, затем - обход больных. Потом - назначения, заполнение истории болезни - рутинная работа. Это продолжается до четырех часов пополудни.
- А в четыре вы едете домой?
- Ну что вы! Ровно в четыре я приступаю к дежурству в приемном отделении.
- И сколько часов оно продолжается?
- До восьми утра. Но это еще не все. После ночного дежурства "митмахе" обязан вернуться в свое отделение. Там мы обычно остаемся до 10-11 утра. И только после этого можем ехать домой.
- Если не секрет, в каком состоянии вы отправляетесь домой?
- Мертвая от усталости! Как многие мои молодые коллеги, я боюсь сесть за руль: заснешь, не приведи Господь, - попадешь в ДТП.
- Не жалеете, Дана, что избрали специальность врача и столько лет учились в университете, а теперь вынуждены работать в таком ненормальном (мягко говоря) ритме?
- Нисколько не жалею! Я с детства мечтала стать врачом. Люблю избранную специальность, видимо, мое призвание - помогать людям. Конечно, меня коробит, когда за час в обычную смену (без учета дежурств) мне платят 22 шекеля. Зато в дни дежурств почасовая оплата уже другая... В будний день за 26-часовое дежурство я получаю такую же оплату, как за 5 обычных рабочих смен. В выходной или в праздничный день - еще больше. Вот почему нет у "митмахим" ни выходных, ни праздников - ведь только за счет этих жутких дежурств мы можем хоть что-то заработать...
Кто-то из молодых врачей смирился с откровенным, неприкрытым рабством, другие - нет. Часть (кому особо повезет) уезжают работать за границу. Другие, подобно доктору Яэль Газит, пытаются бороться за достойную оплату труда в Израиле.
Яэль тоже окончила медицинский факультет и пыталась пройти в больнице специализацию, но... сломалась. Не выдержала нечеловеческого напряжения. Сейчас доктор Яэль Газит возглавляет добровольное объединение "МИРШАМ" - "Митмахим ле-шипур а-рефуа бе-Исраэль" ("Проходящие специализацию врачи - за улучшение израильского здравоохранения").
- Что это значит - специализация?
- Человек фактически работает не на две, а иногда и на три ставки, - объясняет доктор Газит. - От 80 до 100 часов в неделю. А получает - от 21 от 25 шекелей в час. За "смену", которая продолжается более суток - 26 часов, ты нередко не успеваешь не только поесть, но даже сбегать в туалет: степень напряжения зависит от количества тяжелых больных. Специальность врача подавляющее большинство из нас выбрали сознательно - мы действительно хотим помочь людям, излечить от самых тяжелых болезней. Потому мы и отдаемся своему делу на все сто процентов - по самому большому счету. Но в последние годы в больницах остро не хватает штатных единиц - вот и приходится разрываться, чтобы успеть обслужить всех больных. Иногда видишь тяжелого больного, но ты не успеваешь к нему подойти и уделить минимальное внимание, потому что занят другим пациентом, а еще одного врача рядом нет. Это же ненормально!
На домашней странице амуты "МИРШАМ" в интернете бросается в глаза ключевая фраза: "Закон о труде и о количестве рабочих часов грубейше нарушается". Еще бы... Нет в израильском законодательстве о труде такой смены - 26 часов. К тому же отвечают молодые врачи не за разгрузку товаров на складе, а за жизни людей.
Постоянные посетители нашего сайта наверняка обратили внимание на факт, от которого не уйдешь: именно молодые врачи, проходящие специализацию, находятся на переднем крае забастовочного движения. Это не случайно: в израильской медицине, как, пожалуй, ни в какой другой, путь наверх - к признанию и к достойным заработкам - пролегает не просто через тернии, но - через самое натуральное рабство.
Несмотря на это, Рои Ход, сын профессора Моше Хода, заведующего отделением патологии беременности больницы "Бейлинсон" в Петах-Тикве, решил пойти по стопам отца: окончил медфак и работает в той же больнице.
Впрочем, и сам профессор Моше Ход - потомственный врач.
- Я работаю с 1978 года, - рассказал он в день демонстрации врачей в иерусалимском Саду роз. - Специальность получил в хайфском Технионе. Моя мама Эстер Бутер - врач-терапевт, она тоже работала в больнице "Бейлинсон".
- Мама закончила мединститут в Сталинабаде, так что я, как видите, - таджик, - пошутил профессор Ход. - Там я родился, а в Израиль меня привезли ребенком - мне было 5 лет.
- Скажите, профессор, есть ли у вас частная клиника?
- Конечно! Без частной практики врач в Израиле не проживет - в больницах оплата нашего труда ниже всякой критики. Будучи заведующим отделением и врачом с 33-летним стажем, я получаю зарплату брутто 18.000 шекелей в месяц, вот "тлуш", смотрите! То есть чистыми - порядка 9500 шекелей. И как прикажете жить на эту "сумму"?! Как содержать семью? И может ли завотделением оплатить учебу своего сына, решившего пойти по его стопам и тоже стать врачом?..
- А как же заоблачно высокие зарплаты врачей размером от 50 от 120 тысяч шекелей, о которых периодически сообщает ЦСБ?
- Во-первых, такую зарплату получают единицы. Во-вторых - только те, кому удалось заключить с больницей какой-то особый, личный контракт. Однако большинство заведующих отделениями зарабатывают примерно так же, как я. Отсюда - частная практика.
Итак, как мы уже удостоверились, главная "болезнь" израильского здравоохранения - отнюдь не только зарплаты врачей, но, главное - острейшая нехватка в отделениях больниц штатных единиц, в связи с чем на проходящих специализацию молодых докторов ложится неподъемная нагрузка.
Но четко ли сформулировали свои требования организаторы забастовочных акций?..
Евгения Кравчик
