Сейидов Валерий Гамитович

Здравствуйте, мне 63года, диагноз: ИБС, Пароксизм фибриляция предсердий. Гипертония 2 степени ХСН1,2ф. кл Принимал карведилол,коронал,сейчас сотагексал. После 11 месяцев приема сотагексала (120мгх 2раза) - 2 дня нормально пульс синусовый 52-60 уд. мин. Затем 2-3 дня мерцательная аритмия пульс 79-105уд.мин Вопрос: 1) Может в моей ситуации заменить сотагексал на конкор т. к. ситуация с пульсом примерно одинаковая,а купировать пропанормом 2)Перейти на пропанорм вместо сотагексала 3)Принимать сотагексал на постоянной основе,а купировать пропанормом 4)Совместимость сотагексала и пропанорма

Нужно подбирать антиаритмик индивидуально с учетом его эффективно, часто через 2-6 мес его эффективности наступает рефрактерность (привыкание) и его нужно заменить. Также можно применить РЧА - операцию, если есть показания.

Здравствуйте, очень нуждаюсь в вашей консультации.Мне 35 лет, гипотоник ( рабочее давление 110/70). В течение последних месяцев АД поднимается до 150/100,140/90( в основном,когда нервничаю,когда нужно уезжать из дома и даже при мысли о поездке. Если в дороге,то появляется страх смерти, головокружение, кажется,что сейчас умру или потеряю сознание. Давление само падает до прежнего уровня без лекарств. Прошла Эхо ЭКГ( УЗИ сердца).Левое предсердие – 2,7 см, площадь – 12,0 см, индекс размера – 1, 68 см, индекс площади 7,36 см правое предсердие: площадь 11.0см, индекс площади – 6,75 см, правый желудочек: КДР – 2,2 см ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК: КДР – 4, 32 см, КДО – 83, 98мм, индексКДО мл/кв м – 52(четыре года назад было 57 , КСР – 2,65см, КСО – 25,8мм, ударный объем – 58,18мм, , фракция выброса – 69,28%, Течение МШП = обычное, масса миокарда – 91,81грамм (четыре года назад было 127) индекс ММ, гр/м. кв – 56 ТЗСg см -0 0,7 ТМШПg см – 0,7 Deltas % 38,66 МИТРАЛЬНЫЙ КЛАПАН: Максимальная скорость – см/сек 100 Градиент давления 4 Минимальная регургитация в створках СТРИКУСПИДАЛЬНЫЙ КЛАПАН: Максимальная скорость см/сек – 98 Градиент давления – 4 Физиологическая регургитация к фиброзному кольцу ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИЯ: Макс скорость течения крови 77 Градиент давления 2(четыре года назад было 4) Аорта – и АК Диаметр кольца см – 2,95 Систолическое расхождение створок см – 2,02 Максимальная скорость см/сек – 102 Трансаортальный градиент давления – 4 Обратного течения нет Вывод: Тип геометрии ЛШ – нормальная геометрия Минимальная регургитация в створках МК Физиологическая регургитация к фиброзному кольцу ТК Полости сердца не увеличены Сократительная функция миокарда ЛШ и ПШ удовлетворительная Скажите, можно ли исключить гипертрофию левого желудочка? Меня смущают изменения в индексе КДО -52(минимум 55, четыре года назад было 57) и масса миокарда ЛЖ – 91,81 (норма от 99, четыре года назад было 127) Невролог по месту жительства ставит ВСД по смешанному типу и ПА.Рекомендует пропить успокаивающие препараты,и давление придет в норму. По собственной инициативе прошла МРТ головного мозга. \"На серии полученных МР -Томограмм в саггитальной,аксиальной и коронарной проекции в Т-1,Т-2,FLAIR и DWI МР - режимах, в белом веществе определяются единичные лакунарные очаги размером до 1, 5*2,0,вероятнее всего, сосудистого характера.Очагов ограничения показателя диффузии на диффузно-взвешенных изображениях не выявлено.Срединные структуры не смещены, желудочковая система обычной цистерны латеральных ямок, борозды полушарий большого мозга умеренно равномерно расширены. Гипофиз не увеличен, расположен интрасселярно. Краниовертебральный переход не изменен. Область мостомозжечковых углов без особенностей. Заключение: МР -признаки начальной стадии дисцикуляторной энцефалопатии. Врач,который описывал снимок, сказал,что первое же повышение давления может спровоцировать инсульт,так как я гипотоник. Что ДЭП не лечится. Я пересмотрела всю информацию по интернету,и везде пишут,что ДЭП появляется после 50 лет при наличии явлений артериосклероза. У меня нет лишнего веса, холестерин в норме, гормональные препараты не принимаю,не курю. Никогда не было гипертонии ( кроме вот этих скачков давления). Скажите, можно ли исключить, исходя из УЗИ сердца гипертрофию левого желудочка? Могут ли вот эти скачки давления привести в скором времени к какой-то сердечной патологии ? С уважением.

Гипертрофии нет, ЭХО-КГ в норме,  МРТ- пограничные значения.Невролог прав, нужно корректировать психосоматический статус:буспирон 5 мг 2 р.д. + пароксетин 20 мг утром;

Здравствуйте, Валерий Гамитович,очень нужна ваша помощь. Моей маме 79 лет, более двух лет страдает гипертонией - давление поднимается максимально до 170/85, но никак не можем подобрать ей нужную терапию: амлодипин хорошо снижал давление, но стали сильно отекать ноги, то же самое леркамен, лизиноприл стал вызывать мучительный кашель, лориста, кандесартан, сколько ни принамала, давление не держат. Сейчас принимает телсартан 80 мг, но давление и он не держит, при повышенном давлении принимает физиотенз 20 мг, но и после его приема давление снижается через часа 3 на 20 единиц, затем вновь начинает подниматься до 170. Анализы глюкоза,холестерин в норме. Живет она в районе одна, к врачам выбраться проблематично. Помогите пожалуйста.

Давайте попробуем:Азилсартан 80 мг (без КЛО) утром +ИНдапамид 2.5 мг утром; +Беталок ЗОК 25 мг утром;

Здравствуйте, Валерий Гамитович. Помогите, пожалуйста. Муж, 45 лет. Подозревают синдром Бругада. Куда нам лучше обратиться с такой проблемой? Спасибо.

Ничего страшного, не волнуйтесь, при этом заболевании имеется предрасположенность к нарушениям ритма, но не обязательно, что они будут. тел. 2205039.

Здравствуйте, Валерий Гамитович! Мне 36 лет, беременна двойней (27 недель). В начале беременности недели до 14 иногда сбивалось сердце и пульс после пробуждения почти всегда был под 110. Потом (с 15 по 26 нед)более менее стало нормально пульс редко поднимался выше 90 и ритм практически не сбивался. Но с этой (27) недели как-то даже страшновато стало...то вечером перед сном сбивается сердце несколько раз, то утром сегодня до обеда раз 10 наверное сбилось. Раньше терапевту говорила про это, но он говорит:"чего вы хотите у вас же двойня" ... Давление во время беременности в основном 110/70, но бывает и ниже, вес в норме (с начала беременности набрала 5кг). Года три назад была у вас на приеме с жалобами на сбой ритма и немение пальцев рук, обследования ничего особенного не показали, небольшая аритмия, доп.хорда, в итоге ВСД по кардиальному типу. Пропила таблетки и в принципе все нормализовалось. Но теперь такие сбои меня очень беспокоят. Что делать? Понимаю, что нагрузка сейчас довольно большая, но может нужно пить какие-то препараты, поддерживающие сердце, в данный период?

Матка поднимает диафрагму и вы чувствуете сердцебиение. При беременности безопасный антиаритмик только один -  анаприлин. 10 мг 2-3 р.д. при ощущении сердцебиения, если терпимо, то не принимайте. После родов все пройдет.

Добрый вечер у меня была операция ставили котетер в вену после этого рука болит и прощупываются какие то как сгустки? Скажите это лечится и страшно ли это?

Это постинъекционный флебит, обычно хватает спиртового компресса с чередованием гепариновой мазью, если нет положительного эффекта в течение суток. то покажитесь сосуд. хирургу.

Здравствуйте, Валерий Гамитович. Скажите, пожалуйста, почему именно после еды значительно увеличивается частота сердечных сокращений? Начинается неприятное сердцебиение.Серьёзных отклонений на ЭКГ не обнаружено. Узи сердца в норме, имеется небольшой пролапс. Возраст - 35лет.

Это вариант нормы, физиологическая реакция

Валерий Гамитович, здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какие анализы необходимо сдать, чтобы приехать к Вам во Владивосток на консультацию. Мужчина, 50 лет, последнее время постоянно давление около 180 на 115, большой перебор веса.

креатинин, мочевая кислота, сахар, ОХ, ЛПНП, УЗИ почек, ан. крови и мочи, лист контроля АД 2 р.д. за последние 7-10 дней, название и дозы принимаетмых препаратов

здравствуйте, Валерий Гамитович. Помогите, не знаем что делать. Маме 70 лет.В последний год, очень часто ночью беспокоит высокое давление до 170-180/130 с соответствующими симтомами. А утром низкое: 80-85/40. Слабость, полуобмороки и прочее. Обследовались с ног до головы. 30 лет назад тиреоидэктомия (зоб). Принимает левотироксин. По поводу скачков давления назначали терапевты много чего, но к нормализации АД так и не пришли. ТТГ в норме. Прочие анализы более-менее. На мрт нашли кисту надпочечника (6 мм). Решили, что причина в ней, несмотря на норм.показатели уровня гормонов.Прооперировали и убрали кисту. Но через некоторое время скачки АД начали повторятся. Сахар крови, холестерин, ЭКГ в пределах возрастной нормы.

Скорее всего аденома надпочечника была гормонально неактивна. Нужны препараты умеренной продолжительности и ассиметричный прием гипотензивных препаратов с максимумом эффекта на пик повышения АД с учетом данным домашнего мониторования Ад и ЧСС 3 р.д.

Добрый день Валерий Гамитович! Мне 36 лет... Беспокоит давление и ЧСС, бывает 180/100 (по Холтеру пиковое было 208/156), пульс по Холтеру средний 96 днем (180 максимальный), 72 ночью (107 максимальный). Последнее время почти постоянно пульс 90-120 в спокойном состоянии без нагрузки...ощущение нехватки воздуха. Небольшие нагрузки, даже одеть ботинки или помыть печку на кухне затрудняют дыхание и поднимается ЧСС. При высоком пульсе жжение в груди и тянет левую часть потягивая по левой руке внутренняя часть. Иногда кружиться голова. Постоянный писк в голове и ушах на протяжении 4 месяцев. Перенес две операции на позвоночнике в 2016, 2017 (наркоз общий) стоит металлоконструкция конструкция. Имеется кифо-сколиоз грудного отдела. Ухудшение с давлением и ЧСС последний год по нарастающей.

После исключения тиретоксикоза (нужно сдать ТТГ, Т4св.) и анемического синдрома (Нв) нужно назначить БЕТАЛОК ЗОК или другой блокатор, если не противопоказаний. Также нужно разобраться с болью в сердце для исключения стенокардии.

Здравствуйте, Валерий Гамитович Скажите, можно к вам попасть на прием в ближайшее время, вы принимаете еще где то кроме Мечников+???? Человек приезжает завтра с рейна( 300 км от города) и возможность часто ездить в город нет. В Мечников к вам ближайшая запись толко н 29 января? С уважением, Оксана

Пока принимаю только в Мечникове

Частая экстросистола (иногда через два нормальных сокращений): можно ли хотя бы уменьшить число экстросистол для того чтобы продлить жизнь.

Существует много  антиаритмиков для лечения экстрасистолии, некоторые имеют наибольшую безопасность, нужно смотреть конкретно по ЭКГ, холтеру и клинике, предыдущей терапии.

Валерий Гамитович, доброго времени суток. Очень нужна ваша помощь. В июле месяце стала ощущать перебои в сердце, то замедляется, то наоборот сердцебиение сильное. Обращалась в скорую, говорили что это всд. Я на всякий случай сделала в июле холтер- результат: 02-00 и 06-00 зарегистрирована а-в блокада 2й степени мобитц 2. Кардиолог направил на консультацию к аритмологу. Я поехала в хабаровский кардиоцентр. Пока ждала дня приема сделала еще один холтер: была зарегистрирована а-в блокада 2й степени 2 типа в 04-00. Хабаровский кардиолог хотел дать добро на кардиостимулятор, но сначала отправил на доп.обследование. Сделали ЧПЭфи. Заключение: данных за наличие органических нарушений автоматизма синусового узла на фоне аритмического события и ав проведения не выявлено. После этого обследования кардиолог сказал, что пока ставить кардиостимулятор не будут, сказал стоять на жестком контроле у местного кардиолога, через 3 месяца повторить холтер и снова к ним. Запретили пить алкоголь (ну и бог с ним) кофе и крепкий чай. Очень Вас прошу, скажите насколько опасны эти ночные блокады? Нужна ли установка кардиостимулятора? Какие дополнительные обследования нужно пройти, чтоб до конца удостовериться есть она или нет? Может к вам лично приехать нужно? Очень переживаю по этому поводу... мне 28 лет, маленький ребенок, боюсь сильно. Помогите.

Не переживайте, по представленным Вами данным складывается впечатление о функциональном характере нарушений. Если брадикардия не менее 40 ночью, то кардиостимулятор не нужен.

Здравствуйте мне 66 у меня аритмия ФП дважды проводили РЧА при обследовании обнаружили стеноз предлагают АКШ.У меня нет особых болей и других признаков стенокардии,когда нет срыва ритма. Слышал, что и у здоровых после АКШ часто развивается ФП не было бы хуже. Что посоветуете

Если есть показания к шунтированию, то нужно его сделать, т.к. внезапно может возникнуть острый коронарный синдром и произойдет необратимая потеря части миокарда.

Мне 25. Тупая боль в слева от пупка. Прощупывается пульс, сердцебиение. Иногда боль колющая (при смене положения), отдает в пояснице. На в втором этапе лечения хронического эрозийного гастрита. Принимаю Де-нол и Razo и Колофорт.

А на ФГС и УЗИ бр. полости что?

Здравствуйте) скажите пожалуйста. Маме уже 62 года она гипертонник. У нее очень болит рука, скорее всего хандроз. Вообщем на фоне этого давление подымается за месяц уже третий раз легла в больницу ((( и сейчас она в больнице нам бы к вам как нибудь попасть на прием. Что это может быть?

Нужно подобрать гипотензивную терапию. тел. 220-50-39.

Здравствуйте!мне 27 лет беременность 21 неделя.беспокоит учащенное сердцебиение всегда в пределах 90-100.терапевт в ЖК говорит,что это не высокий пульс,но он меня беспокоит,я ощущаю его.скажите пожалуйста можно принемать на таком сроке анаприлин?

На любом сроке, желательно не чаще 3-х дней в неделю по 10-20 мг до 2-3 р.д.

Здравствуйте, Валерий Гамитович! Мне 60 лет Я по жизни гипотоник. В январе 2016г. на фоне шейного остеохондроза произошел вестибулоатаксический синдром. После лечения чувствовала себя хорошо. 20 апреля 2017г резко поднялось давление 151/80 ритм 80. Сбила каптоприлом. Теперь каждый день давление скачет. Сердце кувыркается, замирает при резком неожиданном звуке. Даже при нормальном давлении колышется, мерю ритм, он в норме 68-65. Очень плохо себя чувствую, появился страх. Что это может быть. Я бы хотела попасть к Вам на прием.

Вероятнее всего цереброишемическая ангиодистостоническая артериальня гипертензия.Скорее всего нужен нестандартный подход к базисной гипотензивной терапии.

Здравствуйте, Валерий Гамитович! Мне 28 лет. В 2011 году по ЭКГ выявили желудочковую экстросистолию. Так как после этого была беременна два раза, лечение никакое не проходила. Сейчас опять по ЭКГ выявили ритм синусовый 59 мин, частые желудочковые , наджелудочковые экстросистолию, неполная блокада правой ножки п. Гиса. Голова часто кружится, сердце бывает ноет, давит, но нечасто. После бега одышка.Лекарственные препараты не пила раньше. Сейчас ребуксин и кардарон пью. Скажите пожалуйста, что как опасно это заболевание? Что нужно делать в этом случае? Нужна ли операция?

Амиодарон очень токсичный препарат.Нужно детально смотреть холтер, возможно можно обойтись без амиодарона.

Здравствуйте уважаемый Валерий Гамитович. В марте начал ощущать резкий спазм, боль за грудиной сжимающую на секунду и невозможность вдохнуть в этот момент. Это повторяется при физической нагрузке, либо при остановке после нее или резком повороте или наклоне тела. Началось после того как продуло сначало спину, потом шею. ЭКГ: синдром ранней реполяризации желудочков. Тредмил: Проба полная. Толерантность к нагрузке выше средней. Гипертензивный тип реакции. Одиночные н/желудочковые экстрасистолы. Данных за скрытую коонарную недостаточность не выявлено. ЗАмедлен восстановительный период по АД. Холтер: 7 эпизодов желудочковых экстраситолий 3 градации по Ryan. Регистрируются патологические наджелудочковые аритмии, нехарактерные для здоровых людей. Желудочковая эктоскопическая активность в норме. В дневное время как раз после двух подъемов на лестницу зарегестрированы паузы с удвоением RR-интервала с синоаурикулярной блокадой. Подскажите пожалуйста насколько все это серьезно и что необходимо делать дальше?

Торакалгический синдром, по холтеру нужно посмотреть сам результат.