Панченко Елена Анатольевна

1. Андрей м, 02.02.2013, 22:00 Здравствуйте ! У меня был инфаркт 1,5 месяца назад. Врачи предложили пройти коронографию, но у меня аллергия на обезболивающие убистезин, ультракаин с-п, септанест, ултракаин д-с форте. Что мне делать? Насколько болезненна коронография?

Здравствуйте! В Краевой больнице №1, насколько я знаю, есть рентгенконтраст без йода; без обезаливающего укола с лидокаином можно обойтись. В любом случае, пациентам, склонным к аллергическим реакциям, делают инъекцию гормонов перед процедурой, в качестве профилактики. Боль при исследовании возникает только в месте прокола артерии, как правило, на запястье (неного сильнее, чем внутривенный укол).

Здравствуйте! Мне 25 лет. Подскажите, пожалуйста, относятся ли мои симптомы к сердечному заболеванию: приступы жжения, давления в середине груди, отдающие в левую руку, необходимость сесть или за что-то держаться, чтобы не упасть, трудно дышать, воздух кончается, но потом сразу лучше, минут через 5 после отдыха. Это бывает при ходьбе или после стресса, несколько месяцев. До этого год были подобные приступы, но симптомы были слабже, а по времени дольше, минут 10. Бывает раз в неделю приступ, бывает 2 раза в день. Делала ЭКГ года 2 назад и УЗИ сердца назначали, сказали небольшая деформация зубца Т, но это в пределах нормы. На какое заболевание могут указывать такие симптомы? Могут ли они привести к инфаркту миокарда в моем возрасте или не стоит беспокоиться об этом?

Здравствуйте! Описанные Вами симптомы могут быть связаны с патологией сердца, легких, грудного отдела позвоночника. Для очной диагностики и оределения полной программы обследования - консультация терапевта (или кардиолога), невролога.

Добрый день! Елена Анатольевна! Подскажите, пожалуйста, как быть если густая кровь (клиический анализ крови: RBC - 5.27 HGB - 16.0 HCT - -45.4 PLT - 421. COЭ - 6. Остальные показатели в норме). Есть проблемы с желудком. Сейчас обострение гастрита после принятия трентала по 400 2 раза в сутки. Заранее Вас благодарю.

Здравствуйте! Нужно проконсультироваться лично у  гематолога и терапевта, сдать необходимые анализы на свертываемость и исключить наличие болезней, результатом которых могут быть такие отклонения в анализах.

Какая физическая нагрузка полезна при ишемической болезни сердца и брадикардии?

Здравствуйте! Аэробные нагрузки (не силовые), в объеме, зависящем от проявлений ИБС (инфаркт? стенокардия? какого класса? только нарушения ритма?)

добрый день. беспокоит очень один вопрос. дело вот в чем. началось все в прошлом году зимой,когда я переохлаждала руки на морозе. потом они долго отходили и были красные. летом это сменилось тем,что если руки кисти долго лежат в одном положении то внутри как будто "пожар"! все горит! а сейчас если я вдруг в душном помещении или долго сижу внедвижении то руки становятся \9кисти рук пальцы) просто бордовые. очень на работе не удобно,на лекциях больше часа не просидишь! все краснеет и наливается внутренним жаром. подскажите пожалуйста что это может быть? ити как с этим бороться?

Здравствуйте! Проконсультируйтесь у ревматолога и сосудистого хирурга.

Здравствуйте! У меня такой вопрос. Моего отца положили в городскую больницу в Уссурийске. То что я знаю, что у него стенокардия, гипертоническая болезнь 2 степени и риск 3 степени. Назначили капельницы и нитроглицерин, и еще какие то таблетки. Врач толком ничего не говорит. Единственное что смогли узнать, это то, что возможно потребуется коронарография и повезут его во Владивосток. Кроме крови и мочи никаких других анализов не делали. Отцу на следующий же день стало легче. Врач сказал что это не нормально. Что же это такое? И платно ли будет коронарография? В больнице он лечится по полису. Я еще читала что если при коронарографии найдут бляшки, то могут сразу это устранить.

Здравствуйте! То, что от лечения человеку стало легче, может быть нормальным (у хорошего врача). Коронарографическое исследование выполняется пока что только платно (14000руб). После исследования, при наличии сужений коронарных сосудов, лечение можно пройти во Владивостоке (при наличии квот - бесплатно, в противном случае - платно), или оформить лечение по квоте за пределами края в установленном порядке.

Здравствуйте. Имею протез аортального клапана, принимаю варфарин, МНО часто скачет. Имею проблемы с кишечником: хр. колит, проблемы с пищеварением, вес всего 42 кг, рост 174 см, возраст 35 лет. Принимал раньше часто от своих проблем с пищеварением и от простуд настой ромашки. Много читал о её влияние на вязкость крови в интернете, но мнения противоположные. Одни пишут, что она понижает МНО из-за большого количества в ней витамина К, другие - повышает МНО из-за кумарина в ней. Если сталкивались с ромашкой на практике, скажите, пожалуйста, как она всё-таки влияет на вязкость крови? Мне это важно, хотел бы в дальнейшем принимать ромашку.

Здравствуйте! Ромашка не считается прокоагулянтом, наоборот, за счет содержания кумаринов эффект варфарина  должен усиливаться. Но влияние это настолько мало, что обычно в справочниках ромашку в группу взаимодействий даже не выносят. Можете принимать и дальше. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Елена Анатольевна. Мне 18 и год назад у меня выявили синдром wpw. Обязательна ли операция? И есть ли возможность проводить такого рода операции во Владивостоке? Какова полимерная стоимость такой операции? Заранее Вам очень благодарна.

Здравствуйте! Оперативное лечение синдрома WPW проводится в случае неэффективной медикаментозной терапии (то есть, не обязательно). Лечением таких пациентов занимается отделение хирургии аритмий ПККБ№1. Уточнить вопросы условий проведения и стоимиости Вы можете, обратившитсь непосредственно в это отделение.

Добрый день! Моей бабуле 75 лет, каких-либо обследований сердечно-сосудистой системы она не делала за последние несколько лет (самочувствие "по-возрасту"). Подскажите, пожалуйста, что ей следует сделать для получения полной картины состояния сердечно-сосудистой системы. Спасибо.

Здравствуйте! Обычный минимум: ЭКГ, ЭХО-КГ, кинический и биохимический (сахар, креатинин, мочевина, АСТ, АЛТ, билирубин, липидный спектр, СРБ, К, Na, Ca) анализы крови. Далее - осмотр терапевта.

Елена Анатольевна,здравствуйте!требуется Ваша помощь,консультация!у меня отец дважды парализован...перенес недавно операцию-открылась язва и кровотечение от лекарств многолетних...еле спасли!он парализован на правую сторону!после второго инсульта произошел паралич правой стороны...6лет болезни,но он раньше хоть сидел и вставал с трудом,садился на диване,с ходунками вставал с кровати,после операции речь пропала,вообще не двигается....это ужасная боль нашей семьи...помогите советом!он не раз лежал в Краевой-не помогли ничем!первый инсульт случился прям там....огромные проблемы и у меня....на этом фоне у меня развился страх,что меня ждет тож самое!я стал дико раздражительным,сон плохой,слабость постоянная,давление скачет...причем,дед тож был парализован!я тож лежал в Краевой,в неврологии-не помогло..слабость,нервы и страх...с уважением-Вадим

Здравствуйте! К сожалению, Ваш отец страдает заболеваниями, лечение каждого из которых "мешает" другому. Остается только тщательный уход за ним, прием препаратов. назначенных неврологом и терапевтом, контроль уровня гемоглобина крови. А Вам,учитывая наследственность, необходимо отказаться от курения ( в том числе, "пассивного", т.е., не вдыхать дым тех, кто курит рядом), контролировать давление, вести активный образ жизни (как минимум, достаточно много ходить) и, думаю, стоит посетить психотерапевта (депрессия - такой же значимый фактор риска сосудистых болезней, как курение и гиертения).

Здравствуйте! У моего мужа гипертериоз, в связи с этим повышенный пульс (в районе 90 ударов в мин). Подскажите, пожалуйста, нужны ли ему какие-нибудь обследования (я имею ввиду именно сердца)? Мужу 35 лет. Спасибо.

Здравствуйте! Вашему мужу показано ежегодое проведение ЭКГ и ЭХО-КГ, при наличии показаний - Холтер-ЭКГ (суточная запись ЭКГ). Для профилактики поражения сердца на фоне тиреотоксикоза необходимо тщательно корректировать уровень гормонов щитовидной железы, все остальные меры только вспомогательны.

Здравствуйте.Мне 25лет,у меня стеноз основного ствола левой почечной артерии.Подскажите пожалуйста,делают ли у вас стентирование и сколько примерно это будет стоить.Заранее спасибо.

Здравствуйте! Во Владивостоке делают (ПККБ №1, ВКБ №2 точно, возможно, ККЦСВМП). Более полно на все вопросы Вам смогут ответить урологи.

Здравствуйте, моей маме 62 года. Диагноз после консультативного обследования в краевой клинике: ГБ 2 ст. АГ 3 ст, р 3 Фибрилляция предсердий, пресистирующая форма :ХСН 1 ст. 2 фкл Эхокардиограмма от 08.02.2012г. Аорта: Восходящий отдел - 3,5 см Дуга 2,4 см Стенка аорты - уплотнена ЛП -3,9 х 4,6 см ПП - 3,6 х 4,1 см ПЖ - 2,5 см ПСПЖ - 0,5 ЛЖ: Диастолический размер полости - 5,4 см Систолический размер полости - 3,7 см МЖП : Диастола - 1,2 см ЗСЛЖ : Диастола- 1.2 см Зоны нарушения кинеза не выявлено КСР - 59мл УО- 8.1 мл ФВ - 58 % КДО - 140 мл МО - 5.6л/мин ФС - 31% Митральный клапан уплотнены расхождение створок 3,0 см Аортальный клапан уплотнены расхождение створок 1,8 см Трехстворчатый клапан не изменен Пульмональный клапан не изменен Доплеровское исследование: Диастолическая функция ЛЖ: Е/А - 0,6 Пиковая скорость в ЛА - 0,78 м/с Оценка степени регургитации на клапанном апарате сердца: Митральная регургитация - 1 ст. Трикуспидальная регургитация - 0-1 ст. Аортальная регургитация - -ст. Пульмональная регургитация --ст. Перикардиальный выпот- нет Заключение: Полости сердца не расширены.Стенка А уплотнены. Гипертрофия стенок ЛЖ. Диастолич. дисфункция ЛЖ - 1. Сократимость ЛЖ удовлетворит. Черезпищеводная эхокардиограмма от 23.11.2012г. Ушко левого предсердия : Площ. D: 5,8 см 2 Площ. S: 3,7 см 2 Фвулп: 40 % V max: 0,25 - 0,26 м/с Ушко ЛП незначительно увеличено Механическая функция немного снижена Скорость кровотока снижена Тромбов в ушке и полостях предсердий не найдено. Спонтанное контрастирование : 2ст. Заключение: Повышенный риск тромбоэмболических осложнение. Кардиолог-ритмолог не торопится направлять на электроимпульсную терапию. Опасается образования тромбов. Может уже лучше записываться на квоту на радиочастотную аблацию или проконсультироваться у Вас? Кардиолог назначила продолжить прием курса вафарина и сделать повторно экг через пищевод. Пожалуйста, напишите свое заключение на основе предоставленных мною данных. Очень нуждаюсь в вашей оценки моей проблемы.

Здравствуйте! Я поступила бы так же, как ваш кардиолог-ритмолог. К заключениям исследований добавить также нечего, - все сказано. Если в результате так желаемого Вами восстановления ритма ваша мама получит ишемический инсульт, радости от правильного ритма не будет никому. Если нет признаков нарастания сердечной недостаточности ("обычная" ЭХО-КГ показывает, что нет, но с февраля что-то могло измениться), проводится лечение антикоагулянтми (в случае Вашей мамы это, скорее всего, не курсовое лечение, а пожизненое) и подбор антиаритмичской терапии. Для РЧА есть свои жесткие критерии, а вероятность рецдива нарушения ритма достаточно высока.

Добрый вечер, Елена Анатольевна! мне 31 год. Мой диагноз - врожденный ВПВ синдром (WPW). 1. Какова вероятность внезапной смерти в моем возрасте с таким диагнозом (при каждом приступе кажется, что это последние мои минуты)? 2. Как зафиксировать (поймать) приступ на аппаратах и ЭКГ? 3. Как получить квоту на операцию по радиочастотной абляции? И требуется ли она мне? Очень хочется быть здоровой :(

Здравствуйте! Про вероятность смерти судить не стану, все осложнения зависят от вида нарушения ритма на фоне WPW, их тяжести и частоты, набора других факторов риска и т.п. Чаще нарушения ритма регистрируются на Холтер-ЭКГ, при провокационных пробах (ЧПЭКС). Потребность в хирургической коррекции и, соответственно, оформлении квоты, определит врач -ритмолог, который Вас лично проконсультирует.

Здравствуйте, Елена Анатольевна! Огромное, Вам спасибо за Ваши ответы и Ваше личное время! Хочу, чтобы, Вы прочли статью для Вас она будет очень познавательной. Ссылка: http://rezumeru.org/2011-03-10-20-17-42/2072-zdoroviexolesterinmnenie.html Только поймите меня правильно, что я хочу найти причину моего сбоя в организме и делаю. Я уверен, что я разберусь в моей проблеме! С уважением, Алексей.

Подробно вчитываться не стала, - чтобы парировать квалифицированно необходимо время, автор (кстати, не врач) готовился к выступлению годами. Ловкое смешение фактов и художественного слова. В основном, размышления. Врачи же в своих профессиональной деятельности опираются на цифры, доказательства (не сравнивая по 2 и 4 человека, а не менее 2,5 тыс человек и более) и личный опыт. Я самые тяжелые случаи инфарктов видела у пациентов с холестерином выше семи. Ну и так, к слову, один факор риска "в поле не воин". Чем больше совокупность накопленных факторов, тем тяжелее сосудистые поражения. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Елена Анатольевна! Звать меня Алексей 41 год и.т.д...(думаю Вы узнали) Вы пишите: Не верится, что такие люди бывают))) Тем не менее, при вашем практически идеальном образе жизни, видимо, имеется расстройство в обмене веществ. Да Вы правы, что есть сбои в моем организме. Чтобы понять, какое у меня здоровья я опишу свой прожитый путь коротенько... Курил я начал в 14 лет, а принимать спиртное с 15 лет. Пробывал и наркотик (химка) который курят. Питался не понять как и что. В 37 лет мой огранизм устал и начал давать сигналы, что надо, что-то делать. Я принял решение и первое, что я сделал это отказался от спиртного, после через год от курения, а примерно как год назад стараюсь кушать больше растительную пищу. Соответственно я хорошо понимаю, что я сам себя довел до такого состояния. Елена Анатольевна, я кратенько описал свой путь, чтобы Вы поняли, что с моим организмом происходило все эти годы. Я ценю Ваше время и очень благодарен Вашим рекомендациям. С уважением, Алексей.

Здравствуйте! Терпения и удачи Вам в "новой" жизни! )

Елена Анатольевна! Звать меня Алексей 41год. Пишу, Вам мои заключения которые я проходил. Заключение холтеровского мониторирования ЭКГ и АД: Синусовый ритм в течение времени наблюдения, с ЧСС от 44 до 88 (средняя 55) уд/мин. Брадикардия в течение судок, днем выраженная. Зарегистрирован одиночный выскальзывающий узловой комплекс с предэкктопическим интервалом 1903 мсек. Наджелудочковая и желудочковая эктопическая активность в пределах нормы. Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Динамика АД: Цифры систологичекого и диастологического АД в течение суток в пределах нормы. Заключение: эхографических признаков поражения артерий нижних конечностей не выявлено, проходимость глубоких вен не нарушена. Признаков варикозного расширения вен не обнаружено.

Добрый день! Единственный повод для приема статинов - липоматоз (повторюсь, если он подтвержден врачом). Помимо статинов курсами можно пробовать лечиться никотиновой кислотой. Но, думаю, хирурги обладают более полноценными знаниями в этой области. Удачи!

Огромное, Вам спасибо за Ваши ответы! Звать меня Алексей 41 год рост 180 вес 84кг. Давление 105-125 на 60-80 пульс от 48 до 60. Все мои родные живы и не было инфарктов и.т.д... Отказался я от спиртного почти как 3года назад. А от курения два года назад. С августа месяца примерно стал есть по утрам кашу овсяную сваренную на воде без добавления масла. В кашу добавляю горсть орех. Колбасу, сардельки и сосиски не ем. Кушаю рыбу, курицу и 1-2 раза в неделю мясо. Ем фрукты и овощи, а также семена тыквы, компот... Занимаюсь физкультурой 4 раза в неделю по 40-50 минут. Вроде здоровая пища нечего лишнего. В августе холестерин был 7.01 ед, а сейчас 6.5 ед. У меня на теле есть жировики их штук 12-15. По этому поводу я обратился к гомеопату и мы начали работать в этом направлении как 2,5 месяца назад. Елена Анатольевна, я понимаю, что виртуально сложно что-то рекомендовать, но я буду рад Вашему ответу и рекомендации! Заранее, спасибо за Ваш ответ!

Здравствуйте! Не верится, что такие люди бывают))) Тем не менее, при вашем практически идеальном образе жизни, видимо, имеется расстройство в обмене веществ. Для начала ваши "жировики" должен увидеть хирург (под кожей могут откладываться разные вещества,не только жир). Если это на самом деле липомы, попробуйте, все же, принимать статины (с учетом липидноо спектра).

Здравствуйте, Елена Анатольевна! Огромное, Вам спасибо за Ваши ответы и Ваше личное время! Звать меня Алексей 41 год рост 180 вес 84кг. Давление 100-120 на 60-80 пульс от 48 до 60. Сдал кровь на липидный спектр 08.08.2012года. Результат: Глюкоза-4,89 Коэффициент атерогенности-5 Триглицериды-1,13 Холестерин (холестерол)-6,51 (1,5 месяца был 7.03) Холестерол-ЛПВП(HDL)-1,09 Холестерин-ЛПНП(LDL)-4,15 Холестерол-ЛПОНП-0,5 Сдал кровь на липидный спектр 13.11.2012года. Результат: Глюкоза-4,58 Коэффициент атерогенности-5,5 Триглицериды-1,34 Холестерин (холестерол)-6,74 Холестерол-ЛПВП(HDL)-1,03 Холестерин-ЛПНП(LDL)-4,5 Холестерол-ЛПОНП-0,6 Три месяца я правильно питался и 4 раза в неделю делал физкультуру по 40-50 минут. Но реультат не улучшился... Стоит ли принимать препараты??? Не хочу принимать химию, может капсулы рыбий жир и.т.д ? Заранее спасибо за Ваш ответ!

Здравствуйте, Алексей! Если Вы курите или имеете "отягощенную" наследственность (кто-то из кровных родственников страдал или стадает Сахарным диабетом, Гипертоничекой болезнью, ИБС, пренес инфаркт или инсульт или внезапно умер в возрасте40-60 лет), по современным представлениям, вам должна быть назначена холестеринкорректирующая терапия ("химия"))). Чаще всего, это аторвастатин в начальной дозе 10 мг после ужина, с дальнейшей коррекцией дозы в зависимости от показателей липидного спектра, который в течеие года сдается каждые 3 месяца. Если указанных выше факторов риска нет, можно продолжать соблюдать диету и питаться биодобавкасми. С помощью диеты холестерин крови можно снизить на 15-17%, все остальное вырабатывается вашей родной печенью.

Здравствуйте! Умеренные изменения в процессе деполяризации предсердий что это значит?

Здоровья и Вам! Излишне подробный комментарий к ЭКГ. Не видя пленку ответить корректно не смогу.