Антивирусный барьер первичного звена

Портал VladMedicina.ru продолжает серию публикаций, посвященных борьбе с COVID-19 в плане доступных и понятных разъяснений пациентам, как им действовать в условиях пандемии. Количество заразившихся коронавирусом растет, число запросов о ковиде в поисковых системах увеличивается, паника распространяется быстрее, чем сама инфекция, а получить достоверные ответы на некоторые очевидные вопросы не так-то легко. Информация о диагностике, лечении и алгоритме действий медработников содержится в соответствующих письмах, инструкциях и рекомендациях Минздрава РФ, но это сложные, объемные и специфические документы, предназначенные для профессиональных врачей и медсестер, тем более вводные постоянно меняются. Поэтому наше издание предлагает ликбез от первых лиц первичного звена Владивостока – главного и самого ответственного фильтра на пути смертоносной инфекции. Сегодня на актуальные вопросы отвечает заместитель главного врача по клинико-экспертнойработе КГБУЗ «Владивостокская поликлиника №6» Юлия Микрюкова.

- Юлия Анатольевна, как сегодня организована амбулаторная помощь пациентам с признаками ОРВИ вашей поликлинике?

- В соответствии приказом приморского минздрава №18/пр/1332 от 30 октября 2020 г. на базе КГБУЗ «Владивостокская поликлиника № 6» с 5 ноября начал функционировать амбулаторный инфекционный центр, расположенный по адресу: ул. Черемуховая, 32. АИЦ создан для оказания медицинской помощи температурящим пациентам с признаками ОРВИ, врачи принимают ежедневно в круглосуточном режиме. Прикрепленные жители могут записаться на прием по телефону, через интернет или обратиться самостоятельно без предварительной записи.

-Когда человеку нужно вызвать «скорую»?

- Критерии для вызова бригады скорой медицинской помощи при признаках ОРВИ следующие: температура свыше 38,5⁰С, не снижающаяся жаропонижающими средствами в течение 3 х дней, выраженная одышка, нарушение сознания, судороги на фоне подъема температуры.

- Что делать и куда обращаться, если дозвониться в поликлинику невозможно?

- Для оптимизации работы по взаимодействию с населением в период пандемии на сайте КГБУЗ «Владивостокская поликлиника № 6», помимо телефонов call-центра, предложены номера горячей линии:

- о времени планируемого визита медицинского работника при оформлении вызова врача на дом: 8-902-484-24-87;

- о результатах исследования мазков на COVID-19: 8-991-067-84-14;

- о результатах исследования крови на наличие антител IgM, IgG: 8-991-067-84-09.

Также можно позвонить руководителю службы по контролю качества – Александру Юрьевичу Архипову по тел.: 8-991-068-18-37, часы работы специалиста с 08.00 до 16.00.

- В течение какого времени должен прийти участковый терапевт?

- Экстренные обращения при жизнеугрожающих состояниях закрывает СМП, если вызов на дом сотрудником поликлиники расценен как неотложный, он будет обслужен в течение двух часов, в остальных случаях участковый терапевт должен прийти в течение 24 ч.

- Каковы действия участкового терапевта? Обязан ли он взять мазок из носоглотки на коронавирус?

- В нашей поликлинике врач-терапевт инфекционной бригады отделения медицинской помощи на дому выезжает к пациенту с повышенной температурой и симптомами ОРВИ, проводит опрос и осмотр пациента, назначает обследование и лечение. Показания для взятия мазка на ковид определены приказом краевого минздрава, в остальных случаях назначается анализ крови на антитела к новой коронавирусной инфекции.

- Как определить степень тяжести COVID-19? В каких случаях решается вопрос о проведении компьютерной томографии?

- Степень тяжести согласно действующим клиническим рекомендациям определяется врачом при осмотре пациента, включающем в себя измерение частоты сердечных сокращений и артериального давления, термометрию, пульсоксиметрию, частоту дыхательных движений, оценку уровня сознания. Компьютерная томография легких назначается при ухудшении состояния пациента на фоне стандартной терапии (сохраняющаяся более трёх дней температура более 38⁰С, сатурация менее 95%) не ранее четвертого дня от появления симптоматики. Применение данного исследования в сроки ранее 4-5 дней с момента появления симптомов заболевания является нецелесообразным. Результаты КТ описываются в соответствии с протоколом описания компьютерной томографии легких пациента с подозрением на НКИ CV-19. Заключение по результатам КТ (КТ 0, 1, 2, 3, 4) вносится в единую точку сбора информации о пациентах. Решение о выполнении исследования принимает лечащий врач.

- При каких симптомах больного могут оставить на домашнем лечении, а при каких должны госпитализировать?

- Показания для госпитализации определяет лечащий врач, при наличии показаний он же оформляет направление в стационар. Госпитализация больных (за исключением пациентов группы риска) осуществляется при выявлении одного из следующих признаков: температура тела выше 38,5⁰С более трёх дней подряд у людей, получающих лечение в амбулаторных условиях при отсутствии эффекта от проводимой терапии, уровень насыщения крови кислородом менее 93%.

- Как происходит лекарственное обеспечение пациентов с подтвержденным ковидным диагнозом, находящихся на домашнем лечении?

- Больных с лабораторно установленной коронавирусной инфекцией, получающих лечение в условиях стационара на дому, поликлиника обеспечивает лекарственными средствами. В ближайшее время ожидаем поступление препаратов, закупленных министерством здравоохранения Приморского края для лечения амбулаторных пациентов.

- Когда начнут вакцинировать от COVID-19 в поликлиниках?

- Поступление вакцины от новой коронавирусной инфекции в Приморский край ожидается в ноябре 2020 года. При этом определены категории лиц, подлежащих иммунизации от COVID-19. В первую очередь планируется начать прививать весь персонал лечебных учреждений, во вторую – сотрудников образовательных организаций и органов социальной защиты, в третью - работников полиции, общественного транспорта, торговли, предприятий общественного питания, и т. д.

- Куда можно пожаловаться на действия медицинского персонала?

- Можно обратиться по телефону 263-02-25 , записаться на личный прием к администрации КГБУЗ «Владивостокская поликлиника № 6», либо подать письменное обращение в приемную медучреждения, которое будет рассмотрено в ближайшие сроки. Заместитель главного врача по медицинской части Виктория Счасная принимает в каб. №17 еженедельно по средам с 15.00 до 16.00, меня можно найти в каб. №23 каждую неделю по вторникам с 15.00 до 16.00. Также хочу напомнить о необходимости строго соблюдать санитарно-эпидемиологический режим: регулярно и тщательно мыть руки, носить маски, держать социальную дистанцию – это коллективная ответственность, забота не только о себе, но и о здоровье окружающих, и только вместе мы сможем справиться с этим новым вызовом времени.