Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это метод отображения, используемый, главным образом, в медицинских установках, для получения высококачественных изображений органов человеческого тела. МРТ основана на принципах ядерно-магнитного резонанса (ЯМР), методе спектроскопии, используемом учеными для получения данных о химических и физических свойствах молекул. Метод был назван магнитно-резонансной томографией, а не ядерно-магнитной резонансной томографией (ЯМРТ) из-за негативных ассоциаций со словом «ядерный».

 

МРТ – «золотой стандарт» диагностики заболеваний спины и позвоночника.

 

Как часто в последнее время мы слышим от друзей, знакомых, родственников фразу «что-то побаливает спина». Как правило, ответом служит совет помазать чем-нибудь спину, принять болеутоляющее или предложение сходить к массажисту (остеопату, костоправу и т.д.). Если это случается с нами, успокаиваем себя тем, что это следствие сидячего образа жизни, неправильного питания, или просто «банального остеохондроза».

 

Существует множество причин, приводящих к развитию данного синдрома. Кардинально причины болей в спине можно разделить на две большие группы: связанные с заболеваниями позвоночника (вертеброгенные боли) и боли невертеброгенного характера. Наиболее частым заболеванием, приводящим к появлению вертеброгенных болей, является остеохондроз позвоночника. Это дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором первично начинает страдать пульпозное (мягкое) ядро межпозвонкового диска. Вследствие дистрофических процессов, снижения гидрофильности пульпозного ядра уменьшается высота межпозвонкового диска, нарушаются его амортизирующие свойства. Появляются трещины в фиброзном кольце, что может приводить к появлению острых болей в спине уже на первой стадии развития заболевания (люмбаго, прострелы). На втором этапе, вследствие уменьшения высоты стояния диска точки прикрепления мышц и связок, принадлежащие двум соседним позвонкам, сближаются. В результате мышцы и связки провисают, что приводит к избыточной подвижности двух позвонков относительно друг друга, то есть формируется нестабильность позвонково-двигательного сегмента.

 

На этом этапе характерно соскальзывание или смещение позвонков относительно друг друга. Это состояние называется спондилолистезом. Для остеохондроза характерен задний спондилолистез, при котором тело вышележащего позвонка смещается назад по отношению к телу нижележащего позвонка. На третьем этапе развития заболевания происходят грубые морфологические изменения межпозвоночных дисков. Через разрывы фиброзного кольца часть пульпозного ядра может выходить в позвоночный канал, так формируется грыжа диска. Интересно отметить, что клинические проявления грыжи диска могут варьировать от бессимптомного течения до синдромов, характеризующихся тяжелейшими болями в конечности, нарушениями функций тазовых органов. Боли в ноге (ишиалгия) или руке (в зависимости от локализации грыжи диска) носят острый простреливающий характер, часто отдают в пальцы, сопровождаются нарушением чувствительности и силы мышц конечности (радикулопатия).

 

На третьем этапе развития остеохондроза начинает страдать и суставной аппарат позвонково-двигательного сегмента. В межпозвонковых суставах возникают подвывихи, формируются артрозы. На четвертом этапе эволюции остеохондроза организм пытается преодолеть избыточную подвижность позвонков, иммобилизировать позвоночник, чтобы сохранить его опорную и защитную функции. В связи с этим появляются краевые костные разрастания (остеофиты) на смежных поверхностях позвонков. Выросший «не там» остеофит может травмировать корешок или выступать в просвет спинномозгового канала, травмируя спинной мозг. На завершающей стадии развития остеохондроза позвонково-двигательный сегмент оказывается как бы замурованным в панцирь, при этом клинические появления заболевания стихают. Таким образом, наиболее насыщены клиническими проявлениями второй и третий этапы.

 

Кроме остеохондроза, достаточно часто боли в спине могут вызывать такие заболевания позвоночника, как остеопороз и функциональные нарушения позвонково-двигательного сегмента. На последнем пункте следует остановиться особо. Как показано в современных исследованиях, частой причиной болей в спине является функциональная блокада позвоночно-двигательного сегмента. Суть данной патологии заключается в том, что при определенных движениях, особенно на фоне нестабильности позвонково-двигательного сегмента, в межпозвонковых (фасеточных) суставах может происходить ущемление суставной капсулы или возникать подвывих суставных отростков. Данные изменения ведут к значительному снижению подвижности в данном сегменте, возникновению болевого синдрома, рефлекторному спазму околопозвоночных мышц.

 

К появлению вертеброгенных болей в спине могут приводить и другие заболевания, такие как аномалии развития позвонков, стеноз позвоночного канала, опухоли позвонков, болезнь Бехтерева и другие.

 

Любое грамотное лечение начинается с диагностики, в данном случае магнитно-резонансная томография является «золотым стандартом» диагностики заболеваний спины и позвоночника. Преимущество МРТ позвоночника перед другими методами исследования спины:

• наилучшая визуализация при оценке состояния межпозвонковых дисков (необходимо для определения протрузии, грыж дисков);
• наиболее информативно для оценки состояния мягких тканей позвоночника;
• в отличие от рентгеновских методов диагностики, МРТ спины позволяет исследовать позвоночник и мягкие ткани единовременно без применения парамагнитных контрастирующих веществ
• при процедуре МРТ полностью отсутствует лучевая нагрузка на пациента.