1

(2 ответов, оставленных в Частные клиники)

По поводу врачей в Чехии

они зовут туда наших докторов, даже языка не требуют big_smile

вакансии размещены в разделе портала Работа

http://vladmedicina.ru/job/

Врачй терапевт в Чехию

Организация: Ависто

Требования к кандидату:
Работа врачом терапевтом в Чехии
приглашаем также врачей: стоматолог, хирург, невролог, офтальмолог, анестезиолог, педиатр, психиатр, уролог, гинеколог, врач общей практики -терапевт
Работа только после прохождения переаттестации, курсов чешского языка и стажировки 5 мес.
Российская, украинская или белоруская интернатура не требуется.


Функциональные обязанности:
Работа врачом терапевтом в Чехии

Условия работы:
Работа врачом терапевтом в Чехии
Работа только после прохождения переаттестации, курсов чешского языка и стажировки 5 мес.
Российская, украинская или белоруская интернатура не требуется.
Зарплата: 1500-2500 долл.
Соц.пакет.
Предоставляем жилье – за счет кандидата. Предоставляем документы для посольства.
Врач получит Вид на жительство в Чехии с последующим получением ПМЖ в Чехии и статуса Резидента Европейского Союза.
Встретим и поселим.
Определим на курсы чешского языка , медицинские курсы, практику и переаттестацию.
Обеспечим нострификацию документов об образовании.
Оформление, проезд, проживание, обучение – за счет кандидата.
приглашаем также врачей: хирург, невролог, офтальмолог, анестезиолог, педиатр, психиатр, уролог, гинеколог, врач общей практики

2

(12 ответов, оставленных в Медицина Приморского края)

Научные направления Школы биомедицины ДВФУ   

Обсудим, коллеги?  cool

предлагаю начать с новых иммуномодуляторов


1. Оценка риска развития, ранняя диагностика и оптимизация лечения демографически-значимых заболеваний у лиц трудоспособного возраста.

2. Развитие медицинской составляющей качества жизни пожилых людей.

3. Изучение механизмов физиологической и репаративной регенерации, онкогенеза, разработка диагностики и патогенетически обоснованных методов лечения хирургических и онкологических заболеваний.
   
4. Разработка биосовместимых материалов для хирургической практики. Нанотехнологии в хирургии.
   
5. Эколого-гигиенический, системный анализ влияния факторов окружающей среды на здоровье населения.
   
6. Информационно-аналитическое моделирование медико-экологических популяционных процессов.
   
7. Изучение иммунофизиологии тимуса в норме и в условиях стресса.
   
8. Поиск и изучение новых иммуномодуляторов природного происхождения, направленных на иммунорегуляцию функций и дифференцировки стволовых клеток.
   
9. Биотехнологии и биобезопасность  производства функциональных, специализированных и лечебно-профилактических продуктов питания для сохранения и укрепления здоровья населения с учетом условий антропогенного загрязнения среды обитания.
   
10. Экспериментальные, токсикологические и клинические исследования и наблюдения по изучению фармакологии и фармакодинамики новых фармакологически активных веществ.

11. Разработка технологий выделения, очистки и стандартизации биологически активных соединений из морских и наземных животных и растений как основы для создания новых лекарственных средств, биологически активных добавок к пище и функциональных продуктов питания.

взято здесь http://www.dvfu.ru/web/sb/nauka

3

(1 ответов, оставленных в Проблемы со здоровьем)

Вот сюда http://primglaz.ru/

4

(0 ответов, оставленных в Реформа здравоохранения в РФ)

сегодня мы предоставляем слово постоянному автору «МГ», высокому профессионалу, острому полемисту, заведующему кафедрой гематологии и гериатрии Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова, заместителю председателя Формулярного комитета РАМН, доктору медицинских наук, профессору Павлу ВОРОБЬЁВУ.

Чтобы восстановить разрушенное, лучше начать с чистого листа?

– Систему обязательного медицинского страхования не ругает разве только ленивый. Она была первым и самым большим этапом модификации старой советской конструкции здраво- охранения, которая носит имя Н.А.Семашко. Мол, не принесла она ничего позитивного в нашу жизнь, а только всё порушила. И списывали мы её, дескать, с развитых стран, но мы – отсталые и потому не смогли реализовать разумно существующую, распространённую модель.

Так вот, в этом утверждении кроется главная ложь: нигде в мире ничего подобного нет и не было. Мы изобретали свой «велосипед» по принципу: слышали звон, да не знали, где он. У меня впечатление, что в нашей стране реализовывался эксперимент неудачников из развитых кап- стран, где хотели сделать нечто, но не удавалось.

Но в тех же США никогда не было системы ОМС, нет её и по сей день, хотя президент Обама пытается реализовать эту схему. Не получается: все против, реформу политкорректно называют «Обамазахоронение». Реформа эта снижает доступность медицинской помощи, врачи начинают уходить из профессии, под тем или иным предлогом отказывать в оказании помощи. Обычный приём стоит, кроме оплаты за счёт страховки (добро- вольное страхование), примерно 100 долл. (не берусь утверждать, что везде одинаково). Это – сооплата. Если богатый человек легко расстаётся с такими деньгами, то бедный – не способен. И врач теряет к нему интерес, даже если есть страховка или покрытие по Медикер – Медикейт.

В европейских странах страхование есть, мягко говоря, не везде. Его нет и не было в Великобритании, Германии, Скандинавских странах. Там, где есть, оно сильно отличается от того, что мы придумали. Мы, например, навтыкали в Закон о медицинском страховании и лицензирование, и аккредитацию, и стандартизацию. Когда надо было писать приказ о введении в действие этого закона (1992), разработчики его – а они персонально известны – ушли в кусты: так и не смогли пояснить, что же они имели в виду. И – понеслось.

В 93-м приказе от 1992 г. хоть как-то эти понятия были разведены, но с 1994 г. их слили в одно: лицензионно-аккредитационные комиссии, и всё пошло сикось-накось. До начала 2000-х не удавалось обуздать эту вакханалию, которая никак на качество не влияла, но позволяла администрации держать «руку на пульсе», давая лицензии одним и отказывая другим. Или не отказывая, но получая стимулирующие выплаты. Понятно, про что я?

Так и с системой ОМС: её не сумели сделать. Вместо этого появился невиданный гибрид: бюджетно-страховая медицина. Объяснить нормальным западным экономистам, что есть «статьи финансирования» и почему главный врач, по- лучив деньги, не может ими распорядиться, невозможно. Страховые компании должны были – по мысли разработчиков закона – заняться обеспечением качества медицинской помощи, но им забыли дать задание, установить правила. Иллюзия, что всё само собой образуется, осталась иллюзией.

Тысячи документов, содержание которых непонятно даже их авторам, продолжают царствовать в нашей жизни. Один из самых известных – так называемая Программа государственных гарантий. То, что подобного документа нет нигде в мире, объяснять не надо. Но прочитать и вычленить из него, что же гарантирует государство своим гражданам за счёт своего консолидированного бюджета, включая ОМС, нельзя. Там – всё. А в реальной жизни – ничего. Этот документ не нужен вовсе, но зато удобен для чиновников всех мастей: мы, мол, его создали и как-то что-то выполнили.

Ещё один замечательный документ – Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, теперь – препаратов, хотя тонкое различие далеко не всем понятно, тем более не обосновано. Нигде в мире такого документа нет. Просто не существует в при- роде. ВОЗ рекомендовала использовать список ОСНОВНЫХ лекарств, тех, без которых со- временная медицина и больные не могут жить. Создаваться такой список должен на основе все- сторонней оценки медицинских технологий с учётом клинических и экономических обстоятельств.

Подобные списки используются многими странами для реимберсмента – покрытия за- трат пациентов на лекарственные средства. В таком ракурсе существование списка понятно. А вот что делает наш перечень – неясно. В нём есть всё – и средства для наркоза, и «тяжёлые» антибиотики, и цитостатики, используемые только в стационаре, и препараты для облегчения несущественных симптомов, и средства, не имеющие вообще никаких доказательств эффективности. Поэтому для программы покрытия затрат на лекарства для так называемых региональных льготников используются перечни, создаваемые каждым регионом самостоятельно. В некоторых случаях они ориентируются на федеральный перечень, и то лишь частично.

Для «федеральных льготников» программ ДЛО-ОНЛС есть свой перечень, опять лишь частично совпадающий с федеральным. Забыл, есть гениальное решение: по перечню регистрируется предельно допустимая цена на входящее в него лекарство. Вроде – здорово. Но ведь по этим ценам лекарства оплачивают пациенты, а не фонд ОМС, почему же надо так жёстко регулировать взаимоотношения торговцев и потребителей? В мире устанавливаются цены реимберсмента: денежное выражение стоимости товара, согласно которой из бюджета оплачивается потреблённое пациентом лекарство. А у нас из бюджета оплачиваются лекарства для нескольких – меньше 10% населения – групп, особо отличившихся.

Думаю, читатель уже запутался окончательно. Я – тоже. Существующая система – это антисистема, она призвана создавать мутную воду, в которой удобнее ловить рыбу. Или зарабатывать сверхприбыль. Или получать неимоверные откаты и взятки. За последние 10 лет систему здравоохранения просто перепрограммировали на извлечение доходов. Сейчас крики о необходимости возврата к бюджетному финансированию сопровождаются ползучей прихватизацией больниц и поликлиник: очень модным стало движение концессионеров. Помнится, это слово было в ходу у Ильфа и Петрова.

Так куда же идти? Может быть, кто-то помнит анекдот 70-х про реинкарнацию Ильича, который, почитав газету «Правда», сбежал из своего кабинета в Кремле, оставив на столе записку: «Феликс Эдмундович, надо начинать всё сначала». Суть не в персонажах, а в рекомендации.
Для восстановления разрушенного здравоохранения надо начинать с белого листа. Всё, что наработано в законодательстве, нормативной базе, нужно, как ни страшно это звучит, отменить. Переделывать не получится. И начинать создавать заново. Процесс этот не очень быстрый, но и затягивать его больше, чем на год, уже нельзя. В переходный период – законсервировать ситуацию на 2-3 года, в том числе административные решения по медицинским организациям.

Сначала нужно построить модель здравоохранения, описав её субъекты, профессиональные службы, чётко установив, что система должна гарантировать гражданам страны своевременную помощь в максимально возможном объёме (не только научно доказанном, но и финансово приемлемом). Например, для небольших посёлков, бригад вахтовиков, просто отдалённых по- селений надо создавать службу парамедиков – людей, не имеющих специального медицинского образования, но умеющих выполнять отдельные медицинские процедуры, чья медицинская деятельность не является для них основной, работающих с использованием девайсов для смартфонов и компьютеров под непосредственным контролем врача-координатора.

Далее – прописать связи в системе. Обозначить основные процедурные вопросы. Например, кто и как получает донорскую кровь, взаимодействуя с системой, накапливающей сведения о больных гепатитами и ВИЧ-инфекцией, наркоманах, обрабатывает её и хранит, пере- возит и т.д.

Создавая всё это, надо не рубить сплеча то, что есть, а найти способы наименее болезненной модификации существующего. Тут очень будут важны гласность (ох, как термин всех пугает теперь, даже больше, чем 25 лет назад!) и поиски консенсуса, умение убеждать, навыки пропаганды (тьфу, ну нет других слов в русском языке).

И только потом начинать про- писывать всё это в виде общего кодекса о здравоохранении. У нас есть Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», который теперь стал документом прямого действия, где указаны такие детали, которые не всегда и в приказах содержатся. И только создав кодекс, можно приступить к формированию широкого набора нормативных документов, уточняющих положения кодекса. В том числе финансовых, связанных с формами собственности и т.д.

И обязательно установить переходный период, написать планы перехода, мероприятия. Надо понимать, что многие теоретически гладкие и обоснованные положения могут вызвать и полное отторжение, и оказаться неприемлемыми по иным, часто не связанным с медициной обстоятельствам. Готовность к такому разворачиванию событий связана с возможностью гибкого приспособления к существующим обстоятельствам. Иначе не получится расшатать и сдвинуть огромный пласт, образовавшийся на месте нашего бывшего славного отечественного здравоохранения.

5

(1 ответов, оставленных в Усовершенствавние врачей)

Постановлением Правительства РФ № 842 от 24.09.2013 г. утверждается

Положение о присуждении учёных степеней, которое включает ряд новаций по отношению к действующему порядку. В частности, регламентация основных процедур представления, защиты диссертаций на соискание учёных степеней, порядка лишения, восстановления учёных степеней, рассмотрения апелляций, порядка рассмотрения Высшей аттестационной комиссией при Минобрнауки России (далее – Комиссия) диссертаций на соискание учёной степени кандидата наук, диссертаций на соискание учёной степени доктора наук и аттестационных дел.

Представляться диссертации к защите должны только в виде специально подготовленной работы (формы научного доклада и монографии отменяются).

Постановлением вводится репутационная ответственность соискателя учёной степени за несоблюдение правил оформления ссылок на источник заимствования материалов или отдельных результатов, на работу соавторов, а также за предоставление недостоверной информации об опубликованных работах, в которых изложены основные научные результаты диссертации.

Государственные (муниципальные) служащие не смогут защитить диссертации при возникновении конфликта интересов, способных повлиять на принимаемые решения по вопросам государственной научной аттестации, а также на их возможность быть официальными оппонентами в этом случае.

Документом также устанавливается порядок размещения информации, необходимой для обеспечения порядка присуждения учёных степеней, в сети Интернет, включая требования к размещению полного текста диссертации, автореферата, информации о научных руководителях (научных консультантах), председателе диссертационного совета, оппонентах, давших отзыв на диссертацию, лице, утвердившем заключение организации, где подготавливалась диссертация, лице, утвердившем отзыв ведущей организации на диссертацию, а также о ведущей организации, давшей этот отзыв.

Кроме того, увеличивается с 3 до 10 лет срок рассмотрения заявления о лишении учёной степени в случае выявления нарушения установленных критериев.

Постановлением устанавливается переходный период до 1 июля 2015 года для защиты и рассмотрения Комиссией диссертаций на соискание учёной степени кандидата наук, представленных лицами, имеющими диплом бакалавра. Это необходимо в связи с тем, что с 1 января 2014 года представление диссертаций на соискание учёной степени кандидата наук к защите разрешено только лицам, имеющим диплом специалиста или магистра.

С учётом изменения подходов к представлению и защите диссертаций переходный период по рассмотрению аттестационных дел в Комиссии устанавливается до 1 января 2015 года также и для остальных лиц, которые защитили диссертации до 1 января 2014 года.

«Постановление призвано обеспечить повышение качества функционирования системы государственной научной аттестации, в том числе посредством введения механизмов репутационной ответственности соискателей учёных степеней, членов диссертационных советов, официальных оппонентов и ведущих организаций за объективность и обоснованность принимаемых решений при определении соответствия диссертаций установленным критериям, а также чёткой регламентации порядка представления к защите и защиты диссертаций», - говорится в пояснительной записке к документу.

Источник: pharmvestnik.ru

6

(15 ответов, оставленных в Байки)

Педиатрические байки, или "к чему не готовят в институте":)

Разговаривала на днях с молодым (-ой) педиатром. Она призналась, что очень боялась идти в поликлинику, потому что «совершенно не знала, что там надо делать и получится ли у нее». Я очень удивилась. Все же у нас и поликлиническая практика была (правда, в очень странное время – после четвертого курса, когда мы еще даже детских инфекций не «проходили», пришлось самостоятельно их читать), и почти четверть шестого курса провели в поликлиниках… А ведь все равно, пожалуй, невозможно подготовить 22-26-летнего (ну, плюс/минус сколько-то) человека к тому, с чем ему придется столкнуться в профессиональной жизни, особенно «на участке» (мне почему-то кажется, что на участке все же курьезов больше – но сравнивать могу только с детскими отделениями и с роддомом).



Например, понимать, ЧТО же тебе сказала мамаша: «У нас травматическая голова». К концу оживленного приема это звучит особенно интригующе.

- Что было?

- Мы со стула падали. У нас трещина головного мозга.

Машинально проверяю целостность своего головного мозга: «Где это написано?»

Написано: «ЧМТ (кстати, легкая почему-то), ушиб мозга, линейный перелом затылочной кости, ушиб мягких тканей затылочной части» (между прочим, этот стул что, на шкафу стоял, что ли?).

Кстати, это «мы» - страшно заразно. Уже через месяц начинаешь спрашивать у родителей во множественном числе: «Ну, как вы сегодня? Какая у вас температура? Иной раз и не поймешь, кто жалуется, бабушки очень любят проделывать такой фокус: «Ну, раз вы уже здесь, то скажите, чем мне давление сбить/сердце успокоить?»

Или так: бабушка принесла «слегка посыпанного» ребенка 8 месяцев.

- После чего?

- Мы кефира детского дали, она так хорошо кушала, мы дали две бутылочки. Назначьте лекарство.

- Ну, сыпь несильная, так что кефир не давать, мазать детским кремом, пройдет. (крем - чтобы «капельки» не требовали).

- Нееет, ей кефир так понравился, так что дайте капельки, чтобы мы кефир ели, а нас не сыпало.

И, подкидывая ребенка на руках напевает:

- Кефир, кефир, хотим кефир, дайте капелек, хотим кефир.



Вообще, бабушки и особенно некоторые дедушки – это что-то не от мира сего.

Пришла на патронаж. Долго стучусь в ворота, жалею, что нет собаки – может, загавкала бы хоть... Правда, от жары и собаки уже не лают – ленятся. Наконец из-за закрытых ворот мне рявкают:

- Хто?

- Детский врач.

Тон снижается:

- А, щас.

Открывает ворота седой, лысый, пузатый дядя лет шестидесяти с хорошим хвостиком, одетый исключительно в высоко вырезанные плавки. Довольно долго рассматривает меня, водя глазами вверх-вниз.

- А вы к кому?

Называю фамилию ребенка.

- А, это вы к Алексею Леонидовичу.

Я, про себя: да хоть к черту, показывай уже ребенка, я домой хочу, жарко же!

- А как вас зовут?

- О.Е.

- А я - Леня.

Я чуть на землю не села. Леня, блин!

(ребенок, кстати, оказался в соседних воротах и внуком Лени - они так хитро разделили дом и двор, буквой Г).



Ой, вообще, пресловутая наша «доступность медицинской помощи» - это нечто.

Ближе к концу приема нарисовалась одна из «моих» мамаш.

- Я хочу врача вызвать. У нас температура 38.

- Может, придете на прием? Где вы живете?

- Да мы-то рядом живем, только она у бабушки. И как я ее с температурой?

- А бабушка где?

Называет адрес чуть ли не на другом конце города.

- Но я же туда не пойду на вызов. Это же совсем не мой участок.

- Ну и что, мы же у вас наблюдаемся, вы обязаны ходить.

У меня мгновенно нарисовалась картинка: «Мы ребенка отправили к бабушке на лето в Крым, вы обязаны пойти на вызов». И пойду я, пойду... С другой стороны, могли ведь и во Владивосток, например, отправить. Чего только в голову к концу приема не лезет…



А то еще: причина вызова к трехнедельной девочке: «Она себя плохо ведет». Так и в журнал вызовов записали, кстати – регистратура у нас без комплексов и без фантазии.

Оказывается, ребенок «постоянно требует есть. Высосала 2 груди, и все равно орет, мы ей еще смеси дали 150 грамм, так она все выпила, а потом все вырвала и снова орет».

На самом деле ребенку просто не дают срыгнуть, не меняют памперс (еще и пуп не обрабатывали. Медсестра пришла в ужасе: «Она его, наверно, со дня выписки не обрабатывала. Я ей хотела показать, как, открыла, а там такая вонь! А мамашка: «Фууу, не показывайте мне ЭТО!»»).

После массажа, и ношения животом к докторскому свитеру девочка срыгнула и блаженно замолчала. Живот явно стал мягче. Объясняю мамашке, что и как делать.

- Это что, на руках носить? Нееет, она же так к рукам привыкнет!

- Простите, а вы, когда рожать собирались, хоть что-нибудь читали о детях?

- Ну, читала немного "вконтакте". И вообще, я не думаю, что все прям вот про детей читают, зачем это надо.



Вообще, отношение матерей к детям часто просто потрясает.

Назначила ребенку лечение цистита, анализы сдали через два дня после назначения лечения. Анализ очень нехороший. Лечение надо расширять, да и похоже, препарат менять - по идее, все же за 2 дня он должен был хоть что-то сделать.

Звоним матери:

- Анализ мочи очень нехороший, к лечению необходимо добавить...

- Ой, знаете, она лекарства пить не хочет (она - девочка 3 лет!), мне всего 2 раза удалось ее обмануть и дать таблетки.

- То есть? Вы за 5 дней всего 2 раза дали лекарство?

- Да, там же еще написано, что надо давать во время еды, а она же не ест почти, так я и не давала.

- В стационар, немедленно!

- Нееее, мы не поедем, я не хочу.

- Вы понимаете, что ребенку больно, что инфекция пойдет вверх (хотя что это я - уже пошла, эпителий-то цилиндрический!), что ребенок почки потеряет!

- Ну и что, пройдет!



Или так: 20 лет, 3 беременность, 1 роды, 2 медаборта, домохозяйка. Энергично соглашается с фразой «Я думала, рожу себе ляльку, буду ее наряжать, а про больные животики мне никто не говорил». Ребенку 2 месяца. Регулярные вызова на «ребенок орет» достали уже не только нас, но и скорую. Раз в неделю - наверняка. При этом ни мы, ни подруги этой мамы ни разу не видели ребенка беспокойным. Либо спит, либо очень доброжелательно ведет себя.

Пришли через 20 минут после окончания приема.

- Граждане, как вы думаете, как мы будем к вам относиться, если вы отнимаете наше личное время?

- А я забыла, когда у вас прием, и вообще, у меня ребенок беспокойный, я устала с ней уже, мне еще не хватало ваш прием запоминать!

И смотрит на нас, как будто ожидает, что мы ребенка сейчас заберем, чтобы она смогла отдохнуть.

А однажды было вообще феерично. Сначала она наехала, что о детях плохо заботятся - вакцины нет. Наехала на меня. Я осведомилась, кое касательство я имею к приобретению вакцин. Далее последовал привычный пассаж о беспокойстве ребенка. Мол, маленькая негодяйка не хочет брать грудь, бросает ее, выгибается и орет. Еще далее забеспокоилась я: ребенок в весе не то что не прибавил, а даже 100 грамм потерял. Еще далее последовала тирада, что ее ребенок «никаких витаминов не получает».

- То есть? А витамин Д?

- Нет! - смотрит победно.

- Аквадетрим?

- А мне никто не говорил!

- Как не говорил? Я вам с месяца назначаю, каждый месяц спрашиваю, даете ли... Я же вам и на листочке писала, как принимать.

- Ничего не говорили, не спрашивали, ничего мне не давали!

- Так. Ясно. Теперь по беспокойству и выгибаниям. Я назначала препарат, вы его даете?

- Ничего вы не назначали! И не писали ничего.

Ну, ясно, записи в карточке - они ж все с потолка.

- А мы поехали в частную клинику, нам там сказали, что волосы вытираются - это рахитса, что у нас уже кости деформированы, и беспокойство от этого, и что вы нам рахитсу не лечите.

Очень «помогают» коллеги

Образовались у меня двое детенышей, примерно одного возраста, с гематурией в анализах. Да еще и новорожденный с одной почкой добавился.

Ага, я знаю, что их надо направить к нефрологу.

Только городской нефролог в декрете, а областного уже лет 5 как нет (зато диализные отделения работают с полной нагрузкой).

Ну, можно к урологу. Ага. Вот и пришло дите с консультации уролога. Отправлено было с диагнозом: микрогематурия неясного генеза.

Консультировал доцент-уролог. Написал диагноз: «эритроцитурия, возможно мочекислый диатез». Найдите 10 отличий, называется.

И рекомендовал обильное питье и наблюдение участкового педиатра. Спасииииибо, барин.



Иногда кажется, что на самом деле начальству (нет, не зав. амбулаторией и не главврачу – они у меня классные – а тем, кто принимает всякие указания, рекомендации и законы) от нас нужны отнюдь не диагностика и лечение…



Привели мою любимицу Ой-ай. Очаровательная трехлетняя брюнетка с огромными синими глазищами. Прозвана мною так за свою манеру спасаться от меня под столом с весами, а потом удирать от матери по кабинету, приговаривая «ой-ай». Пока меня не было Ой-ай залечили до стационара. Зашла она, прикрывая попу (ну вот почему в стационаре все назначают в инъекциях?!). Да еще в коридоре мать ее пугала уколами.

Медсестра сказала, что ей мы уколы делать не будем, а будем только маме и папе - чтобы не пугали детей.

- Неть! Неть уколы!

И привычным маршрутом под стол.

Я посмотрела на это дело: мама опять по кругу за дочкой, только «ой-ай» куда-то делось...

- Так. Всем стоп. Никто никому уколы делать не будет.

Ой-ай:

- Тут не делють уколы?

- Нет.

- Тут только писуть?

Попытка медсестры исправить ситуацию, объясняя, что здесь слушают, была заранее обречена на провал. Устами младенца глаголет истина. Действительно, слушаю я максимум минуты 2, и все остальное время пишу.

Возможно, отсюда и проистекают такие ситуации:

Пришла бабка с внучкой. Бабка вечно не хочет лечить ребенка - из разряда «а вдруг обойдется». Внучка 8 лет на нее в таких случаях шикает.

Пришли на прием в «грудничковый» день, т.к. девочка уже не выдержала: она часто бегает в туалет. Насколько часто, бабка не знает. На вопрос о частоте девочка тихо, в пол: «каждые 5 минут».

Когда началось? после чего? - бабка толком не знает. Общими усилиями установили: после поездки в Севастополь на 1 мая, когда девочка ходила по кромке прибоя и в воде. «Вода была холодная».

Пальпация в надлобковой области выраженно болезненна.Назначаю анализы и сразу лечение, в т.ч. антибиотик. Бабка всполошилась: «Зачем же сразу антибиотик, давайте анализов подождем». Я на нее шикнула: сами бы побегали каждые 5 минут - будете ждать анализов? Девочка тоже возмущенно на нее шипит.

Бабка не унимается: «Мы только-только антибиотик пропили».

Стоп.

- Когда пили антибиотик?

И апофеоз: «А вот когда с почками в больнице лежали!»

- С чееем? Где выписка? Почему дома, а не у меня?

- А чтоб врачу можно показать.

- А мне?

- А вам зачем?

Вот так-то…



И ведь ни о чем таком в институте не рассказывали.

А что у вас забавного и неожиданного, коллеги, расскажете?

7

(5 ответов, оставленных в Социальное здоровье)

0. Пожалуйста не повышайте голос.
1. Да, у нас есть образование.
2. Да, мы можем прочитать почти любую "@%>%{XXX Da Signa", написанную доктором.
3. Мы переспрашиваем по 5 раз не потому, что тупые или глухие, а потому, что Вы не знаете, что Вам нужно.
4. Лекарственные препараты, специальное бельё, парафармацевтика (вата, бинты,марля и т. п.) обмену и возврату не подлежат — комитет по защите прав потребителей в этом случае пошлёт вас далеко.
5. Мы не врачи и не знаем, что может болеть у вас в заднем колене правого ребра или по вторникам и четвергам. Пожалуйте к докторам.
6. Антибиотики отпускаются по рецепту. Мы не назначаем антибиотики детям, взрослым, животным и остальным.
7. Если у вас аллергия — говорите сразу!
8. На вопрос «ребёнку или взрослому?» не нужно отвечать «А не видно!» — шутка неудачная.
9. Не стоит оскорблять нас — имейте уважение к человеку, который пытается Вам помочь. Мы не можем знать всё! Вы не представляете, сколько в год появляется новых препаратов . Если мы смотрим в справочник, это не значит, что мы ничего не знаем.
10. Мы не знаем, что есть в соседней аптеке и сколько это стоит.
11. Мы не знаем, почему Вам выписали именно это!
12. И напоследок: почему Вы так не выделываетесь в кабинете врача, а сидите там тихо, как прибитые? Почему вы срываетесь на нас? Мы не виноваты в вашем диагнозе, и если вам плохо, не стоит делать так, чтобы плохо было всем вокруг и даже посетителям аптеки.
13. Будьте чуточку скромнее и вежливее, и тогда человек  в белом халате обязательно вам улыбнётся и поможет.

Вот говорили-говорили "не нравится-валите", а теперь молчат почему-то. Может потому что все, кто надо - уже свалили. И теперь хочется поделиться своим скромным опытом с вновь подошедшими к этому рубикону. Разберем случай, когда у вас созрело желание уволиться "из этого гадюшника серпентария медицинского учреждения  как можно быстрее, и оно совпадает с мнением желанием начальства  спокойно жить без очередных  треволнений по поводу вашей беспокойной  натуры.

Итак, фаза первая наступает с вашей стороны. Называется она "осточертело". Это фаза недовольства всеми  пятью составляющими  кризиса в медицине: зарплата, кадры, менеджмент, оборудование и медикаменты, основные средства и необходимость выполнения взаимоисключающих приказов.

Попробуем разобрать этапы увольнения из госмедицины поподробнее. Конечно, значительно облегчат ваш уход 2 вещи: если вы сначала "выделились", например, писали в вышестоящие органы управления здравоохранением о "недостатках на местах" (это могут быть сигналы о "мертвых душах" врачей и пролеченных пациентов, недостаток оснащения и медикаментов в отделениях или на машинах скорой или неотложной помощи, текучка кадров или расходование фонда заработной платы на нескольких приближенных главному врачу персон, разбазаривание средств на "модернизацию" или "реструктуризацию" в виде мелкого косметического ремонта, проходящего в финансовой документации как перестройка всего здания, или закупку устаревшего в прошлом веке оборудования, преподносимого как последнее слово медицинской науки, просто факты жестокой эксплуатации медиков, больше напоминающих рабство или эпоху раннего средневековья). Вы могли также "стукнуть" об этом в прокуратуру или ГИТ, написать в своем блоге или сообщить об этом знакомому журналисту, короче, если вы "вынесли сор из избы" доступным для вас способом - вы значительно сэкономили время и силы своему начальству. Ему не надо вдумываться в  свои ощущения, из-за чего же, собственно, этот сотрудник мне так неприятен?  И пашет, вроде, как вол, и  "больничные" не берет пачками.... Прочь неясные сомнения! Вот оно - недостающее звено в цепочке жизненных трудностей - "склочный" сотрудник.

И вторая: если на вас поступила жалоба. Жалоба от пациента - это вообще апофеоз желаний начальства при увольнении нежеланного сотрудника, это как аромат у голландской розы - неожиданно и к месту.  Жалобу, кстати, грамотному начальству ничего не стоит и организовать: правильная работа с пациентом,  и  - вуаля!  Сам больной или его  родные уже строчат на заветном листке  слова с нужным уклоном.

Это так называемая  "внешняя фаза" вашего увольнения, носящая название "допрыгался, голубчик". Таким образом, на вас имеется 2 составные части марксизма инициации процесса увольнения. Вам о них регулярно  напоминают. И тогда  наступает фаза "пропади оно все пропадом"  - вы пишете "по собственному". Заверяете у секретарши, доносите до непосредственного руководителя ....И считаете, что мосты - сожжены.

А зря считаете, между прочим.  Ибо  далее  наступает  следующая  фаза процесса "уговор дороже денег". Вас пробуют уговорить остаться.  Иногда - вяло и безынициативно, иногда  - с угрозами и с нажимом. Чаще всего все зависит именно от важности вашей работы в понимании начальства, ибо оно, начальство, иногда "прозревает" и обнаруживает, что с вашим уходом не просто можно будет свернуть оперативную деятельность  или забыть о львиной доле денег по страховой медицине, федеральным добавкам   и платным услугам, а еще и  пострадать может какой-то идиотский и эфемерный "престиж" ЛПУ, что заставляет усиленно чесать репу не только вашего непосредственного руководителя, но и  иногда обладателей  крайне  удачных кресел в органах управления этим, стыдно сказать, здравоохранением!

Конечно, уход какого-то там фельдшера со "скорой" или  педиатра с маленькой районной поликлиники, врача-лаборанта из больнички или физиотерапевта из диспансера  не вызовут гигантских разрушений, подобных урагану Сэнди, но все же....Короче, начальство сделает вид, что с вами беседа о клятве Гиппократа и приложенных к ней обязательств была проведена в полном объеме. И даже напишет, что увольнение ваше последует, согласно ТК, ровно через 2 недели от желаемой вами даты.   Т.к. к подобному обороту событий готовы 100% крепостных  медиков, вы кидаете  чепчик в воздух и начинаете усиленно готовиться к свободной жизни.

Опять же зря! Ибо следующая фаза "ату его, ату" уже не за горами. Выражается она в виде подобострастного желания некоторых натур выразить начальству свое искреннее почтение весьма странным способом.  Напоминает это поведение маленьких злобных шавок при приезде "скорой". Шавки громко облаивают  бригаду, могут даже  укусить беззащитного медика, пока тот оказывает помощь хозяину, но  вот команды такая  избалованная собачонка не знает, и на рявк скорачей реагирует однозначно: лужа и под диван. Самое время  сразу сказать  начальнику псарни: "Придержи  языки своей своре, иначе  и до греха недалеко". Тем не менее, фаза  травли  может затянуться на весь срок вынужденной отработки и изрядно попортить нервы уходящему. Кстати, "шавки" обычно не понимают, когда надо остановиться и продолжают свои мелкие пакости  даже в случае, когда конфликт исчерпан по  взаимному соглашению сторон, и медик решит остаться в стае.  С другой стороны, именно наличие фазы  служебного рвения   жополизов приводит к  кристаллизации  решения уйти. Везде есть "плюсы" и "минусы", однозначно!


Ваша задача в этот период - не наломать дров и не сорваться.  Прекрасным подарком начальству будет, конечно, ваша внезапная болезнь, пропуск работы "по семейным обстоятельствам"или необходимость отпроситься на пару часов.  Заручитесь поддержкой как можно большего количества свидетелей, что заявление на  пропуск так внезапно необходимой   государству работы  дошло по назначению, не уповайте на  корпоративную солидарность коллег или  безупречность вашей трудовой биографии - теперь вы -  злостный прогульщик, лживый алкоголик, хронический симулянт, все эти годы нагло пользовавшийся доверием начальства! Готовьтесь, что вас вот-вот выведут на чистую воду.  При любом недомогании - вызывайте  на дом врача (нечего жалеть коллег, в данном случае - вы  им навредите тем, что им придется потом писать горы объяснительных), юриста, руководителя ЖК или конторы, у которой чего-то там протекло, берите расписку с водителя перевернувшегося автобуса, у свидетелей на дороге, любого, кто может подтвердить, что вы - не прогульщик, а  участник форс-мажора. Не полагайтесь на адекватность начальства - будьте бдительны!

И еще - старайтесь в это сложное время не подписывать никаких документов "задним числом" . Это, пожалуй, самое главное. Ибо в суде потом  не просто так всплывают фразы, типа "...был накануне уволен из..."

Последняя фаза расставания с любимым местом прежней работы называется "нам всем очень жаль". Произносится с похоронным видом и олицетворяет вселенскую скорбь по поводу потери  "ездовой" лошади, на которой можно бы было еще пахать и пахать.

Хорошей всем работы!

Один очень важный нюанс - уволиться можно по уходу за ребенком до 14 лет. В этом случае никаких 2-х недельных отработок не потребуется, а уведомить можно максимум за 3 дня. Кроме того, у уволенных по этой статье не прерывается трудовой стаж. Я проделывала этот фокус трижды и всегда "на ура". Так же этот вариант позволяет избежать душещипательных бесед о верности Гипократу. Никаких документов о том, что ребенку нужен уход, не требуется - это важно. Жаль только, девочка моя растет быстро:)

9

(0 ответов, оставленных в Частная медицина)

Главный гинеколог Москвы стал почти миллиардером




Сеть клиник «Мать и дитя» главного акушера-гинеколога Москвы удачно завершила IPO: инвесторы оценили ее в $900 млн. Это первое IPO российской компании, занимающейся медицинскими услугами. В чем секрет успеха?

MD Medical Group (MDMG), владеющая российской сетью клиник «Мать и дитя», удачно провела IPO на Лондонской бирже. Основа деятельности «Мать и дитя» — акушерство, гинекология и ведение родов. А единственный собственник компании — главный акушер-гинеколог Москвы Марк Курцер.

Одна акция (равна одной GDR) в рамках IPO была оценена в $12, что соответствует рыночной капитализации компании в $900 млн. MDMG продала новых акций на $150 млн. Часть своих акций — на сумму около $162 млн (сумма с учетом опциона банков-андеррайтеров, которые имеют право приобрести несколько процентов компании) продал и сам Курцер. Начало торгов GDR в Лондоне намечено на ближайшую среду, 17 октября.


Уже за несколько дней до завершения road show Марк Курцер практически не сомневался в успехе: книга заявок заполнена, признавался он Forbes, а большинство из десятка инвесторов — россияне. Впрочем, говорил он, иностранцы тоже выражали интерес — например, компанией интересовался один из чилийских пенсионных фондов.

«Мать и дитя» — самая молодая из крупных медицинских сетей России. Ее основу составил Перинатальный медицинский центр — первый и пока единственный в Москве частный роддом, открытый Курцером в 2006 году. Подготовка к проекту началась намного раньше: еще в 2001 году правительство Москвы своим постановлением выделило для строительства участок 1,3 га возле государственного Центра планирования семьи (Курцер тогда был там главным врачом). Строительство началось в 2003 году и завершилось в конце 2005-го.

Как рассказал Forbes Курцер, Перинатальный центр строился за счет кредита, предоставленного Сбербанком, — это были два транша по 1 млрд рублей каждый. По словам Курцера, составлять бизнес-план будущего роддома ему помог Рубен Варданян, основатель «Тройки Диалог». Кредит Сбербанка был возвращен к 2010 году, а Перинатальный медицинский центр к этому моменту, благодаря удачному местоположению и широкой известности Курцера как врача, достиг почти 100-процентной заполняемости.

В 2011-м Курцер решил расширить сеть и начал покупать клиники, специализировавшиеся на женском здоровье, с которым Перинатальный центр уже давно сотрудничал. Именно тогда его сеть получила название «Мать и дитя». На скупку 9 клиник (5 из них в Москве) MDMG, по данным отчета к IPO, потратила 502 млн рублей.

В том же году Курцер, взяв кредит на 2,9 млрд рублей в ВТБ, начал строительство нового роддома в Подмосковье — в деревне Лапино неподалеку от станции Перхушково (Одинцовский район). По площади (42 000 кв. м) он на треть больше Перинатального медицинского центра. Открытие этого роддома намечено на ноябрь этого года, а его специализация родами не ограничивается. «В районе нет ни одного травмпункта, — говорил Курцер Forbes. — Мы заполним и этот пробел».

Частная медицина в России началась с тех областей, где, с одной стороны, не нужны большие стартовые вложения, а с другой — хуже всего обстоят дела в соответствующем государственном секторе, констатирует директор Cegedim Strategic Data Давид Мелик-Гусейнов. Самые яркие примеры — частная стоматология и рынок лабораторных исследований. Акушерство, говорит Гусейнов, на противоположном полюсе, государство здесь практически единственный игрок, а стартовые условия сложны — нужно, в частности, получить целый ряд лицензий и соблюсти множество условий при строительстве. Поэтому другие игроки не торопились инвестировать в эту сферу.

Так, у Европейского медицинского центра, одного из крупнейших игроков на рынке частной медицины, есть целая цепочка услуг «вокруг» рождения ребенка — центр женского здоровья, пренатальный центр, детские врачи. Однако своего роддома нет. «Организация роддома — технологически слишком сложный процесс», — объяснил Forbes совладелец ЕМЦ Игорь Шилов.

Основатель ОАО «Медицина» Григорий Ройтберг тоже не собирается расширять сферу предоставляемых компанией услуг за счет родовспоможения. Между тем эта сфера — довольно прибыльная. Cedegim оценила «скрытую рентабельность» государственных роддомов — с учетом лишних койко-дней, выписанных, но неиспользованных препаратов и других манипуляций — примерно в 30%. Доля родовспоможения составляет, по разным данным, 5-7% от всего рынка медуслуг, который аналитическая компания Frost & Sullivan оценивают в 480 млрд рублей.

К потенциальной востребованности услуг родовспоможения добавились субъектвные факторы. Создавая Перинатальный медицинский центр, Курцер был уже очень хорошо известным врачом: коллеги отмечают его вклад в пропаганду так называемых органосберегающих операций (в данном случае — гинекологических операций, при которых удается сохранить матку), снижение смертности рожениц в Москве и оснащение роддомов современным оборудованием. Он очень много оперировал и имел огромное количество учеников. При этом услугами Курцера пользовались многие известные и влиятельные люди — «все у него рожали», объясняет один из коллег, без этого организовать бизнес было бы непросто. Таким образом Курцер оказался человеком, шансы которого на коммерческий успех в сфере акушерства и гинекологии были максимальными.

Подробнее про жизнь и бизнес Марка Курцера читайте в ноябрьском номере журнала Forbes.



13.09.2012 Сеть клиник «Мать и дитя» главного акушера-гинеколога Москвы Марка Курцера впервые раскрыла финансовые показатели. Оказалось, что с выручкой 2,9 млрд руб. она занимает второе место в России среди частных медицинских компаний. Однако львиную долю этого рынка занимают государственные медицинские учреждения.

Читайте далее: http://www.vedomosti.ru/library/news/38 … z29NmMKSVv

10

(0 ответов, оставленных в Around the world)

Медицина: как это делается в Финляндии

В Финляндии хотят сохранить принципы социализма в системе здравоохранения и при этом перестраивают ее — готовятся к экспорту медицинских услуг. В соответствии с директивой Европейского сообщества, с 2013 года граждане стран–членов ЕС могут получить медицинскую помощь в любой стране, входящей в ЕС.

Это значит, в Европе активно начнет развиваться медицинский туризм. А платить за полученные конкретным человеком медицинские услуги будет его государство.

Как сообщила российским журналистам директор департамента по развитию Министерства занятости и экономики Финляндии Улла-Мария Лайхо, население стареет быстрее, чем в других странах Европы и это влияет на экономику. Финляндия зависит в первую очередь от импорта энергии и от экспорта услуг. Сейчас происходят структурные изменения в экономике: перестраивается лесная промышленность и сфера услуг. И стране очень важно, как будет развиваться сектор услуг и их потенциальный экспорт. Правительство хочет, чтобы качество медицины, ответственность за которую в первую очередь лежит на муниципалитетах, не ухудшалось даже при возможном уменьшении финансирования. Это важно, потому что, по мнению Уллы-Марии Лайхо, поколение, способное «гуглить», может легко сравнить медицинские услуги в любой стране ЕС и использовать новые возможности.


А Финляндия, безусловно, заинтересована в том, чтобы в страну ехали за медициной, а не наоборот: финны искали медицинскую помощь в других странах. И надеяться на это есть все основания – финская государственная система здравоохранения признана одной из самых эффективных и безопасных. Однако сейчас она рассчитана только на граждан Финляндии. Систему явно придется перестраивать. Впрочем, это стало ясно уже несколько лет назад, когда за медицинской помощью в Финляндию поехали россияне, в основном, петербуржцы.

О том, как сегодня устроена система оказания медицинской помощи в стране, «Доктору Питеру» рассказал профессор Медицинского университета Хельсинки Марти Кекомяки:

Как работает финская «поликлиника»

– Система здравоохранения Финляндии базируется на муниципалитетах. Они отвечают за среднее образование, медицину и социальное обеспечение — на это уходит до 80% муниципальных бюджетов. «Позвоночник» системы — муниципальные Центры здоровья (аналог нашей поликлиники). То есть именно то, что является слабым звеном в России.

Муниципалитет вправе выбирать, каким образом он организует медицинскую помощь: сам создаст центр здоровья, создаст его вместе с соседним муниципалитетом или купит медицинские услуги у частных клиник. Экстренная помощь, как правило, отдается на аутсорсинг – пациентов обслуживают частные медицинские компании. Иногда людям приходится проделывать путь в 100 км, чтобы ее получить.

Через центры здоровья муниципалитеты выполняют и другие функции: контролируют соблюдение правил охраны труда на рабочих местах, обеспечивает профилактику (прививки, скрининговые исследования для раннего выявления рака шейки матки, рака груди, стоматологические осмотры).

Первичное звено системы здравоохранения Финляндии работает с 8.00 до 16.00 – пациентов принимают стоматологи, акушерки, врачи разных специальностей. В Центрах здоровья есть бесплатные (наблюдение беременности, родивших женщин с новорожденными детьми, мониторинг состояния здоровья школьников) и платные медицинские услуги — то есть, все остальные. За прием терапевта, «узкого специалиста» в Центре здоровья надо платить. В основном  пациент оплачивает 1/6 часть стоимости полученной услуги — приблизительно 15%. В больнице пациент оплачивает 5% от реальных расходов за оказанную медицинскую услугу.

Если жителю Финляндии требуется стационарное лечение, он может получить направление в больницу только через первую ступень — Центр здоровья. Но таких не более 5%. А 95 процентов пациентов решают проблемы со здоровьем на уровне первичного звена.

Больницы предоставляют не койко-место, как в России, а лечение

Второй уровень системы здравоохранения — больничные округа. Их всего 20, по числу больниц: 15 общего профиля и 5 — университетских. Между больничными округами нет конкуренции. Да и не может быть, потому что медики работают за зарплату и обязаны лечить пациентов только своих округов. В Финляндии не принята система, по которой работают в России, декларируя право выбора пациента, за которым в учреждение идут деньги. Потому что пациент не может выбирать: его мнение субъективно и некомпетентно, он может плохой уровень медицинской помощи оценить как высокий и наоборот. В финской системе здравоохранения не стремятся к конкуренции еще и потому, что знают, как дорого она обходится в системе здравоохранения США.

– Я не хочу такого в Финляндии, однако хотел бы, чтобы люди могли сравнивать уровень медицинской помощи в разных больницах, чтобы улучшать их работу, — подчеркивает Марти Кекомяки.

Муниципалитет должен быть членом больничного округа, к которому он принадлежит территориально. Больничные округа отличаются по числу прикрепленного населения (от 60 тыс до 1,4 млн) в зависимости от географического положения. Самый крупный муниципалитет — город Хельсинки, самый маленький — один из Аландских островов.

Кроме университетских больниц, все медицинские учреждения получают финансирование из муниципалитета — этот орган власти имеет право налогообложения, благодаря которому содержатся больницы и центры здоровья. Тем, кто с этой задачей не справляется, помогает государство.

В университетских больницах тоже нет конкуренции, в первую очередь потому, что они не дублируют специализированные виды медицинской помощи. Например, в Финляндии есть только один центр трансплантации органов, один — сердечно-сосудистой хирургии младенцев, один — для лечения ожогов… Только два центра на страну оснащены позитронно-эмиссионными томографами (ПЭТ).

Больницы в Финляндии — не место, в котором пациенты «лежат», как в России. 62% хирургических вмешательств проходят так: днем с пациентом работают, на ночь он уже уходит домой. В среднем пациент находится в стационаре в течение 4 суток. После серьезных операций (сердечно-сосудистая хирургия, протезирование тазобедренного сустава) человека выписывают на 5-е сутки. Но и поступает он не накануне операции, а в день ее проведения.

Самая большая зарплата — у «лесного» врача

В финской системе здравоохранения более 2/3 расходов — оплата труда медицинских работников. При этом объем инвестиций невелик - финны относятся к ним очень настороженно.

Все врачи входят в штат, то есть получают зарплату – от 2,8 тыс евро до 10 тыс евро. Причем 10 тысяч зарабатывают не главные врачи, а рядовые, обслуживающие население, «разбросанное» по территории в сотни километров, покрытой лесами.

Есть иерархическая лестница, как в отношении врачей, так и медсестер. Есть программы, в соответствии с которыми опытные врачи оказывают поддержку начинающим. Главврач больницы, чаще всего, именно врач, но медицинского образования руководителям не хватает для управления клиникой, и они получают дополнительное образование в Медицинском университете Хельсинки.

Врачи из Европы и России, переезжая в Финляндию, сдают тест на знание финского языка и тест по так называемой правовой медицине.

Финны живут без добровольной страховки

Роль страховых медицинских компаний невелика. 5% взрослых и 30% детей имеют полисы добровольного медицинского страхования. ДМС развито только в крупных городах. Но при том, что система здравоохранения в Финляндии управляема и прозрачна, эта двуступенчатость (муниципалитет и государство — одна ступень, а страхование — другая) создает угрозу для сохранения справедливости и равноправия.

– Я бы создал единые условия для всех видов медицинской деятельности, как это уже сделано в Швеции, — говорит профессор Марти Кекомяки.

Контроль — за депутатами

– В Финляндии на сложное и дорогостоящее лечение тоже есть очереди. Например, протезирования сустава можно ждать 3-9 месяцев, приема терапевта в центре здоровья – 3 дня. Но когда люди жалуются на плохую медицину, я советую голосовать за лучшие кандидатуры на следующих выборах, — говорит профессор Кекомяки. - Потому что система здравоохранения контролируется только местными политиками и парламентом, никаких других средств контроля у нее нет.

Частная медицина — для обеспеченных финнов, которые не хотят ждать

В государственном секторе здравоохранения нет частных пациентов, но есть ряд начинаний, которые позволяют им получать помощь в государственных клиниках, и мы приглашаем пациентов из-за рубежа. В частности, из России в Финляндию часто приезжают за квалифицированной медицинской помощью.

В частной медицине — всего 4% койко-мест от общего объема койко-мест в стране. Владельцы большинства негосударственных клиник — частные инвесторы. Однако частный сектор тоже получает деньги по линии медицинского социального страхования KELA, в переводе означающее «ведомство по социальному обеспечению населения». (Это система социального страхования, которая компенсирует финнам 1/3 стоимости посещения врача частной клиники, а также: стоимость лекарств, выписанных по рецепту; расходы на проезд к месту лечения; потерю заработка за время нетрудоспособности (пособие начинает начисляться через 9 рабочих дней со дня заболевания); средства, затраченные на реабилитацию, если заболевание или травма угрожает трудоспособности или затрудняет работу. KELA выплачивает специальное пособие по уходу за больным ребенком, покрывающее потерю заработка родителей).

Запрещено в Финляндии оказывать частные услуги в акушерстве, трансплантации, детской онкологии, хирургии головного мозга. Частная медицина, как и система ДМС, активно развивается в крупных городах.

Отличия финской системы здравоохранения от российской

Марти Кекомяки назвал их на самом деле не отличиями, а сильными сторонами финской системы здравоохранения. Но по сути это то, чего нет у нас.

1. Взаимное доверие и сотрудничество медучреждений, отсутствие конкуренции.

2. Отсутствие коррупции.

3. Нет системы, принятой в США и других странах, в которой юристы пытаются извлечь выгоду из ситуации. В крупных больницах Финляндии в штате — по 3 юриста и неизвестно, что делают двое из них. Отсюда — низкие затраты на судебные издержки и юридические споры, на которые у клиник США уходит 30% бюджета. В случае ЧП в Финляндии ищут не виноватых, а способ избежать трагедий в будущем.

4. Наличие личного идентификационного кода у каждого гражданина с рождения, благодаря которому можно получить всю информацию о состоянии здоровья пациента.

5. Лучшая статистическая система в мире (Финляндия — на втором месте после Швеции): по сердечно-сосудистым заболеваниям и онкологии статистика ведется с 1953 года.

6. Низкие административные расходы и низкие расходы на посредников.

11

(11 ответов, оставленных в Сокровищница боевого опыта)

Маловероятно, что участковый врач даст более развернутые рекомендации по аптечке, чем наш Иван Арнольдович smile

12

(3 ответов, оставленных в Реформа здравоохранения в РФ)

Работать на Скорой помощи может не каждый. По определению, нужен особый склад характера и любовь к кочевой жизни, чтобы в здравом уме и в твердой памяти посвятить свою жизнь данному виду деятельности.

Я не говорю сейчас о мизерной зарплате и о постоянном риске для собственного здоровья, да подчас и жизни. Сейчас речь идет о том, что человек должен быть готов в любой момент отложить все дела и сорваться с места, когда речь идет об экстренной подмене коллеги, о том, что в личной жизни у работников Скорой помощи чаще всего минусовые результаты (ведь мало кто готов жить годами с мужем или женой, которых постоянно не бывает дома, которые, придя со смены, не могут даже кусок внутрь себя протолкнуть от усталости, которые могут заснуть в любое время суток и даже во время разговора, с открытыми глазами). Скорая помощь – это образ жизни, это диагноз, это неизлечимая болезнь. И даже когда ты уходишь, убегаешь, диагноз остается, ты продолжаешь быть его носителем.

Предрасположенный к данному извращению человек заболевает постепенно, в первый год ещё есть возможность сбежать и периодически мучиться приступами острой ностальгии. Чем дальше – тем труднее вернуться к нормальной жизни.

Короче, вы уже поняли, что Скорой помощью нужно заболеть, чтобы остаться там.

Как раньше протекала болезнь? Студент приходил на Скорую, учился и работал, в процессе работы впитывал знания и умения, которые дополняли знания, полученные во время учебы. Первый, второй и третий курс работали санитарами, четвертый курс уже медсестрами и медбратьями, после четвертого курса студент становился фельдшером, а после окончания института и прохождения интернатуры приходил уже грамотным и умеющим врачом. И все потому, что специфика у этой службы экстренная, тут за год человека не обучишь, как реагировать в той или иной критической жизненной ситуации. Это в стационаре есть старшие коллеги, есть охрана, есть санитары… А на Скорой бригада один на один и с тяжелым инфарктом, и мотоциклистом, размазанным по асфальту, и с вооруженным неадекватным человеком (часто пьяным), да и с буйным пациентом психиатрической клиники. Общению с нашими пациентами приходится учиться всю жизнь.

Не научить этому за год, никак не научить.

А теперь студенты готовы писать заявления на увольнение. Все старшекурсники, которые перешагнули за рубеж четвертого курса или вот-вот перешагнут.

Всё потому, что теперь до окончания института студентам запрещено работать на Скорой кем либо кроме санитаров. То есть, они не могут (даже когда умеют) делать инъекции (любые) и любые лечебные манипуляции, теперь удел шестикурсника мед института – таскать ящик и стоять у стенки.

Знаете, в чем подвох? Дело в том, что наша доблестная экс-министр ввела обязательную сертификацию, мединституты не сертифицируют своих студентов после окончания очередного курса, ведь их задача обучить врачей. Не выпускают институты медсестёр и фельдшеров, они готовят врачей. А нет сертификации – нет и возможности переходить на любую другую должность, кроме санитара. То есть, шестикурсник, который через несколько месяцев станет интерном или ординатором, на Скорой помощи лишен возможности даже сделать укол, я не говорю о более сложных манипуляциях.

Плюс к этому, отработай даже все шесть лет обучения, медицинского стажа у тебя не будет ни дня. У тех же студентов, которые подрабатывают в стационарах, таких проблем нет, после окончания третьего курса идет уже медсестринский стаж, потом фельдшерский. К окончанию института у них уже три года медицинского стажа.

Есть, как бы, выход – после четвертого курса проучиться в медучилище год и сертифицироваться фельдшером для работы на Скорой помощи. Но на практике это означает, что нужно брать год академа, чтобы учиться тому, что ты уже и так уже изучил в мед интституте, но для корочки, и за деньги – стоимость подобного «обучения» для студентов, окончивших четыре курса – 20 тысяч рублей. Потерянный год в институте + двадцать тысяч рублей – старшие курсы ты сможешь подрабатывать на Скорой помощи фельдшером.

Если существующий порядок не изменится в ближайшие месяц-два, старшекурсники уйдут со Скорой, бригады будут неукомплектованы и количество их резко сократится. Те, кто окончил четвертый курс в прошлом году, ждали обещанного изменения этой нелепой ситуации, но не дождались. Собираются уходить в стационары и зарабатывать стаж (да и зарплаты там выше). Так обстоит дело в провинции. Старики уйдут, а молодые не придут (и так заболевают Скорой и готовы туда идти после окончания интернатуры 1врач в год, а иногда и ни одного), потому как работа там сложная и тяжелая. В ближайшие годы старшее поколение покинет Скорую, а молодые кадры не придут. Уже сейчас средний возраст врачей Скорой помощи – практически пенсионный, а что будет дальше?

Ребята, а вы как думаете?

13

(12 ответов, оставленных в Медицина Приморского края)

сегодня 31.03 - у них день открытых дверей. Интересно, о чем поведают?

14

(35 ответов, оставленных в Студенческая жизнь)

Одностишья от мадам Вишневской. Кормилицина Татьяна.

У нас и голосуют мимо урны..

Графу «За всех» пока вводить не стали…

Я замужем. Без права переписки...

Просторы подозрительно бескрайни...

В стогу не ищут нравственных устоев...

Моральный кодекс путал с Кама-Сутрой...

Он так и не сознался в суициде…

А говорил, что не умеешь врать…

Я помню вас не то чтобы в лицо…

Не просыпайся. Это не поможет…

Нет ничего, о чем не скажешь «было»…

Поймал себя на мысли о прекрасном…

Потенция – здоровью не помеха…

У каждого из нас – свои оргазмы…

Я все равно тебя хочу и буду…

А я вернусь, ты даже не надейся…

Кто закусил – уже не безнадежен…

А говорил, читаешь Кама-сутру…

Ведь ты опять захочешь продолженья…

Не расслабляйся. Это ненадолго…

Устроим танцы на обломках счастья…

Ах, как просторно в опустевшем сердце…

Мне очень скоро станет все равно…

Люблю. Хочу. Соскучилась. Когда?

Пойти, стрельнуть в себя на пораженье?…

При вас все время хочется раздеться…

Ты посиди, я все сама умею…

Я нищим духом подаю по средам…

Нашел меня? Теперь попробуй, спрячься…

Каким ты был? Каким ты только не был…

Кастрировать нельзя повременить…

Две пули в спину? Непедагогично!…

Что прописали? Свечи? Зажигаем!…

Какой ты кабальеро! Ты кобель!…

Не знаешь, что надеть? Примерь-ка ватник…

Ведь я ж тебя просила мне не сниться!…

Ты понял все, но как всегда не так….

Носки у Вас излишне ароматны...

-Вам фото в паспорт? - Нет, мне для "Плейбоя"

Да, я тебе верна. И очень часто...

Терпи, любимый. Я ж к тебе привыкла!..

А что на ужин? Вновь рука и сердце?

Прогнозы мы озвучиваем матом

Он изменил в очередной последний раз…

У Вас обворожительный оскал…

Не помню, чтоб я с Вами засыпала…

«Постфактум» - это значит «после драки»…

Нет, вы не там соломку подстелили…

А если не уверен, – не лоббируй…

А мы по пустякам не торжествуем…

Вы ж мне харизму чуть не отдавили! …

А тех, кто не согласен, - под бульдозер…

Торжественно принять в миссионеры! …

Самодоволен, как младенец в люльке…

Нет, наш паек не назовешь голодным …

Он отступал вполне победоносно …

А тех, кого нашли, переписали…

Да, он кобель. Но с длинной родословной…

А ваш Пегас нам за козла ответит …

Невежлив был!?! Да он бы мог и матом …

Давай без лишних бракосочетаний …

Ах, он меня лишил иммунитета…

- Куда же ты? - Пошел предохраняться…

От ваших баек веет нафталином …

Нам ни к чему проплаты по безналу …

smile  smile  big_smile  big_smile  big_smile  lol  lol  lol

15

(0 ответов, оставленных в Around the world)

Кубинское здравоохранение названо эталоном мирового качества - http://meddaily.ru/article/28Mar2012/ccool

28 марта 2012

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) официально признала систему здравоохранения Кубы лучшей в мире, сообщает Xinhua. По мнению заместителя генерального директора ВОЗ доктора Анарфи Асамоа-Баа, мир должен поучиться у этой страны.

По мнению замгендиректора, Куба имеет высокие стандарты медицины, которые можно перенять в качестве модели для развития здравоохранения в других странах. Данные выводы были сделаны в ходе встречи представителей ВОЗ в Гаване.

Экспертов привлек тот факт, что в стране всем гражданам оказывается высококлассная медицинская помощь на бесплатной основе. Их также впечатлили кампании, направленные на искоренение заразных болезней. Помимо поддержания собственного здравоохранения на должном уровне, Куба занимается обучением иностранных специалистов и помогает коллегам более чем в 32 странах.

Как констатирует ВОЗ, Куба значительно продвинулась в сфере биотехнологий, разработав вакцины против рака и поставляя медицинские товары примерно в 40 стран. Напомним: ранее Куба сообщила, что приступает к тестированию на человеке вакцины против СПИДа.

Что-то не верится....

16

(2 ответов, оставленных в Реформа здравоохранения в РФ)

Так вот же, уже обратили внимание на срденеазитских товарищей - в качестве примера Иркутский облздрав

В больницах Иркутской области появились врачи-гастарбайтеры

Медики из ближнего зарубежья обживают места в районных поликлиниках, куда не хотят ехать наши выпускники мединститутов.
Мы уже привыкли, что приехавшие на заработки выходцы из Средней Азии как заведенные пашут на стройках, метут улицы и занимаются прочей «малобюджетной» работой, которой брезгуют наши земляки. Однако с недавнего времени трудовых мигрантов можно встретить даже в больницах. Причем в сибирских поликлиниках они работают отнюдь не «операторами метлы и половой тряпки», а самыми настоящими врачами – терапевтами, хирургами, реаниматологами.

В Таджикистане за такую работу платили 3 тысячи рублей

В Куйтунской районной больнице таких докторов трое: реаниматолог-анестезиолог Раджабали Муродов, эндоскопист Султан Файзуллоев и хирург Асадулла Мерзоев. Всех их весной 2009 года «выписали» из Таджикистана по Интернету, обратившись в кадровое агентство «Таджик-Труд». На новом месте приезжие, что называется, прижились как родные. И неудивительно: врачей в глубинке не хватает, и Куйтун – не исключение.

- В нашей больнице 88 штатных мест, из них укомплектовано лишь 46, то есть чуть больше половины штата, - рассказывает главврач Центральной районной больницы Любовь Ткачева. – Выпускники российских мединститутов ехать сюда не хотят. Они выдвигают такие условия, которые нам не по карману. Да и благоустроенных квартир, которые требуют вчерашние студенты, мы тоже предоставить не можем.

Выходом из этого кадрового тупика стали работники из ближнего зарубежья, чьи запросы намного скромнее. Раджабали Муродов, например, у себя на родине был главврачом районной больницы. При этом ему приходилось буквально лезть из кожи, чтобы прокормить свое семейство, по-восточному богатое на ребятишек - двое сыновей и четыре дочери.

- Ставка главврача в переводе на ваши деньги – всего полторы тысячи рублей! – вспоминает Раджабали. - Приходилось еще через день брать суточные дежурства как реаниматологу. В общей сложности выходило 3-4 тыс. рублей. Естественно, никакого отпуска – без него я работал около 8 лет. Но все равно прожить на такие деньги просто нереально! А у меня оба сына получают высшее образование: старший будет энергетиком, младший, как и я, врачом. Дочерей замуж выдать – тоже большое дело. Приходилось пшеницу растить. Каждый год я засевал гектар земли, и все сам - пахал, сеял, урожай собирал. В хорошие годы получалось около 40 мешков. Земля у нас плохая, без удобрений никак не обойтись. Да и той мало – одни горы кругом. А у вас здесь простаивают поля непаханые – странные вы люди!

Не меньшие ухищрения нужны были и для содержания больницы. Когда в 2005 году вышел из строя водопровод, Раджабали организовал сбор дождевой воды в 60-тонную цистерну – потом ее обеззараживали специальными таблетками и пускали на медицинские надобности. А в 1993 году, когда Таджикистан был охвачен гражданской войной и о зарплатах даже речи не шло, он всеми правдами и неправдами выбивал для своего коллектива рис, муку, сливочное масло. На маслозаводе как-то вступил в переговоры с вооруженными боевиками, чтобы только не возвращаться с пустыми руками.

  «Моего сына он вытащил с того света»

А хирурга Султана Файзуллоева повстанцы чуть ли не под дулом автомата заставляли делать операции своим раненым бойцам.

Действительно, после таких условий настоящим раем покажутся даже сибирские морозы и неблагоустроенное общежитие. За стабильный заработок врачи-таджики готовы «впахивать» хоть целыми сутками. Так, за первые три недели 2012 года Раджабали Муродов ночевал дома всего четыре раза, да и Новый год встречал на работе. Впечатления от этих ночных смен - как будто дома побывал во время войны.

- Самое первое мое дежурство пришлось на Пасху, - вспоминает Раджабали. – За ночь нам привезли девять человек с ножевыми ранениями. Четверо из них – отец и трое сыновей. Напились и начали драться между собой. Вообще поножовщина здесь случается часто, и практически всегда по пьяной лавочке.

Что касается самих пациентов, то они врачами с Востока вполне довольны. Хотя и с некоторыми оговорками.

- Реаниматолог Раджабали Муродов буквально вытащил моего сына с того света, - рассказывает одна из женщин в коридорах больницы. – Из-за несчастного случая мальчик получил огнестрельное ранение, пуля прошла насквозь через голову. Врач сделал все возможное и невозможное, чтобы спасти его.

- Действительно, эти доктора вежливые и очень внимательные, - вступает в разговор ее соседка. – Однако у всех этих приезжих куча родни. Если на новом месте переселился кто-то один, рано или поздно он подтягивает за собой всю родню. И всем им надо где-то работать! А у нас в Куйтуне с трудоустройством совсем туго. Заработать можно только на лесоповале, но там и так полно гастарбайтеров. Мы, конечно, рады гостям, но самим-то кушать тоже надо…

Пропуск на работу – диплом советского образца

В самом деле, у азиатских лекарей на Сибирь большие планы. Раджабали еще в сентябре получил российское гражданство и теперь собирается перевозить на новую родину семью. Мечтает устроить на учебу в Иркутский медуниверситет сына. У Асадуллы Мерзоева и Султана Файзуллоева заветное гражданство тоже на подходе.

- Только вот бюрократии у вас очень много, - разводит руками Султан. – Сначала получи разрешение на работу, потом документы на временное проживание, затем удостоверение добровольного переселенца, и только после этого можно думать о гражданстве. И за каждой бумажкой очереди огромные.

В Куйтуне на подходе уже новая партия докторов-мигрантов. На этот раз из Узбекистана.

- К нам приезжал устраиваться на работу анестезиолог, - поясняет главврач Любовь Ткаченко. – Видно, что он грамотный специалист, но возникли вопросы с его документами. Дело в том, что мы берем только специалистов с дипломами советского образца - у всех троих наших таджиков именно такие. А врач из Узбекистана окончил институт уже после развала СССР – значит, ему нужно сдавать экзамены в Москве, в Федеральной службе по надзору в свете образования. Он твердо намерен сделать это и все-таки приехать к нам. Быть может, привезет и других своих коллег. Мы будем только рады – ведь нам сегодня крайне необходимы педиатр и хирург.

КОММЕНТАРИЙ ЭКСПЕРТА

«Трудовые мигранты-доктора - очень печальное явление»

Главврач Иркутской областной клинической больницы Петр ДУДИН:

- Трудовые мигранты-доктора - явление очень печальное. Оно вызвано острейшим дефицитом кадров. С середины 90-х годов прошлого века количество врачей и фельдшеров у нас стало сокращаться, высококлассные специалисты тогда вдруг стали невостребованными. В результате врачей некоторых категорий сейчас не хватает даже в Иркутске. А в районах ситуация еще сложнее. И то, что в больницы там берут медиков, приехавших из ближнего зарубежья, – это отчаянный шаг. Я не говорю, что все они плохо работают. Есть среди них и специалисты, чьи образование и квалификация не вызывают никаких вопросов, но нужно, чтобы тому было четкое подтверждение. Сам по себе диплом еще не говорит о том, что это будет полезный для больницы человек. Надо делать запросы в конкретный вуз – действительно ли этот врач там учился, подлинный ли у него диплом. Это все на совести тех, кто принимает на работу приезжих докторов.

Есть в этой ситуации и некоторая моральная сложность для пациентов. Представьте, человек на протяжении 10 - 15 лет приходит в свою больницу и вдруг – раз! – там сидит человек с непривычным именем и фамилией, из другого государства. Есть определенные сложности, чтобы войти с ним в контакт, привыкнуть к нему. Хотя если врач по-настоящему хороший, пациент это сразу почувствует.


А наш крайздрав считает ли перспективным такое решение кадрового голода медработников в районах Приморья?  cool  cool  cool

Уважаемые коллеги

27 января была встреча медицинской общественности Приморья с президентом Национально медицинской палаты Леонидом Рошалем.

был избран состав инициативной группы (более 50 человек), которая займется подготовкой намеченного на февраль учредительного съезда приморского отделения Национальной Палаты

Неделя февраля прошла.

у меня вопрос к членам этой инициативной группы, а чем вы непосредственно сейчас занимаетесь? Каким образом ведется подготовка к съезду, какая подготовительная работа ведется и как в ней участвуют медработники?

Может кто-то из вас ведет блог, пишет на форумах, публикуется в сми? Отзовитесь smile  cool  cool  cool

18

(3 ответов, оставленных в Регистратура)

Заимейте семеного врача!

И консультируйтесь с ним по сотовому. Такой сервис есть практически везде, может скоро во Вл-ке появится

19

(2 ответов, оставленных в Государственные клиники, больницы и центр)

Не.... не подтверждаю big_smile  big_smile  big_smile

желание, конечно, у человека было, но не судьба... cool

20

(0 ответов, оставленных в Усовершенствавние врачей)

http://medulka.ru/

это портал медицинской литературы, который будет полезен и интересен врачам всех профилей, студентам медицинских вузов. Имеется огромная библиотека электронных медицинских книг. Вы можете бесплатно скачать медицинские книги, медицинские рефераты, истории болезней, и другую медицинскую литературу

21

(0 ответов, оставленных в Усовершенствавние врачей)

В России, как известно, серьезные проблемы с последипломным образованием врачей. Упреки в том, что многие врачи не знают английского языка, не поддерживают свои знания на современном уровне, в общем, оправданы. Таких граждан действительно немало.


Обыватели и чиновники, кивая на это обстоятельство, любят приговаривать, мол, чего же им, неучам, зарплату повышать, они же сидят на своих местах, совершенствоваться не хотят. Каждый норовит вякнуть, что «от повышения зарплат профессионализм не повышается».


Окей, давайте прикинем, сколько будет стоить совершенствование врача. Рассмотрим ситуацию добросовестного доктора, который пошел в ординатуру или недавно окончил ее.


Начнем с основного





Основное руководство по внутренним болезням для врачей в развитых странах, стоит около 150 евро.



    Современное большое руководство – около 150-350 евро.

    Прочие книги – около 50-100 евро, и таких книг нужна отнюдь не одна штука.



Стартовый комплект современных руководств и монографий международного уровня обойдется примерно в 1000 евро, и с годами эта сумма будет расти (руководства будут обновляться, будут выходить новые монографии).



Руководство по хирургии органов грудной клетки, 341 доллар на "Амазоне".


Недалекий комментатор может возразить, мол, незачем приобретать книги за границей. Увы, но в российских книжных магазинах литература такого уровня практически недоступна. Изредка встречающиеся переводные издания обычно серьезно устарели, а наши авторы зачастую отражают не прогресс мировой науки, а собственные пристрастия вкупе с компиляциями устаревших же книг. Ведь вы же не хотите, чтобы вас лечили в соответствии с устаревшими представлениями?




Уже устаревшее 14-е издание на русском будет стоить еще дороже, около 7000 рублей.


Причем переводные издания оказываются не только устаревшими, но и стоят зачастую дороже. Так, современное 18-е издание "Харрисона" стоит около 150 евро, а в России доступно лишь 14-е, издано оно семитомником, и каждый том стоит около 1000 рублей.


Теперь о более регулярных вложениях



Годовой доступ к Кокрейновской базе – 310 долларов.



    Годовая подписка на журнал – около 300 евро, а по специальности нужно 3-4 журнала.

    Годовая подписка на UpToDate – 495 долларов.

    Годовой доступ к Кокрейновской базе – 310 долларов.

    Членство в профессиональном обществе – около 150-200 евро в год. Это дает доступ к образовательным материалам и программам, а также скидки на курсы обучения и конференции. Различные курсы и мастер-классы могут стоить от десятков до сотен евро.

    Посещение международной конференции – от нескольких сотен до тысячи евро, не считая расходов на перелет, проживание и еду.





Подписка на "Британский медицинский журнал" обойдется в 297 евро.


Недалекий комментатор может возразить, что есть же библиотеки. Библиотеки-то есть, да только количество экземпляров профессиональной литературы в них в тысячи раз меньше количества докторов. И далеко не все книги и журналы есть. И далеко не все врачи работают в крутых клиниках или ВУЗах, которые иногда обеспечивают бесплатный доступ к некоторым базам и онлайн-библиотекам.


Недалекий комментатор может также возразить, мол, нечего шляться по заграницам. Увы, в России проводится не так много конференций, а уровень докладов оставляет желать лучшего. Европейские и американские доктора регулярно посещают конференции, что позволяет им получать самые современные знания, участвовать в мастер-классах и семинарах, договариваться о стажировках.


Итого


Итого получается примерно 2200 – 2500 евро в год, это если не ездить на научные конференции и не проходить курсы повышения квалификации. Сравним с зарплатами российских врачей? Только с реальными, а не с декларируемыми едерастами. Зарплатные квитки врачей в интернете уже выкладывали.



Кто будет покупать врачу все это?


Кто будет покупать врачу книги? Кто будет оплачивать подписки и доступы к научным базам? Работодатели обычно не спонсируют. Так что – никто, кроме самого врача. Но на какие деньги? На те 6-12 тысяч рублей, которые наше государство, де-факто монопольный работодатель для большинства врачей, изволит щедрою рукой подать? Скидываться тоже согласны далеко не все – детей же тоже надо кормить и одевать.
Как сможет позволить себе все это интерн или ординатор, которому в месяц перепадает пара тысяч рублей, да еще и всякие обмудки норовят этим попрекнуть, приговаривая, что это врач еще должен приплачивать?



Что из вышеперечисленного можно позволить на такую "зарплату"?


Проблема с деньгами – не единственная. Поскольку почти все врачи, которые не ушли из медицины и не имеют альтернативных источников дохода, вынуждены перерабатывать, у них просто не остается времени на изучение даже тех скудных источников, что вдруг оказываются доступны (дали почитать, удалось успеть в библиотеке, подарили).


Как обстоят дела в развитых странах?


В России большинство мест в ординатуре платные. На бесплатных местах выдают так называемую стипендию – около 2500 рублей в месяц. Курсы повышения квалификации тоже платные, начальники обычно не стремятся оплатить доктору такие курсы и предлагают пройти за свой счет, во время отпуска.


Для сравнения, в США молодому врачу, проходящему резидентуру, платят в районе 40-45 тысяч долларов в год. Это выше средней зарплаты по стране. Таким образом, врачу не нужно убегать с работы, чтобы успеть на вторую работу, не нужно думать, где бы взять денег на оплату жилья, а время уходит не на разгрузку вагонов, а на совершенствование знаний и необходимый отдых.


Зарплата же врача, окончившего резидентуру, становится в разы выше. Достаточно сказать, что первые 9 мест в топ-25 американских зарплат по версии журнала Forbes занимают врачи.



Зарплата американского хирурга – более 17 тысяч долларов в месяц.


В развитых странах молодым врачам, помимо предоставляются субсидии на медицинскую литературу, халаты и оборудование. Кроме того, существуют и соответствующие налоговые вычеты.


Чуть выше я писал про Кокрейновскую базу. Такие страны, как Австралия, Ирландия, Швеция, Дания, Новая Зеландия и некоторые другие обеспечивают для своих врачей бесплатный доступ к ней.


Еще одна проблема

И это еще не все. Недостаток финансирования порождает еще одну проблему. В России интернатура или ординатура, как правило, весьма небогата по практической части. Особенно это касается кафедр и более-менее приличных больниц.


Оперировать предпочитает начальство, ведь операции – это возможность получить от пациента деньги. У врачей на отделениях зачастую нет ни времени, ни мотивации что-то объяснять – все из-за той же нехватки денег они вынуждены совмещать несколько ставок, а то и работ.


На кафедрах есть и другая напасть – использование времени молодых докторов не по назначению. Вместо ведения больных, оперирования, ассистирования – смена слайдов, рисование плакатов, канцелярская работа и т.п.


Заключение


Из вышеприведенных выкладок адекватные граждане сами понимают, что к чему. Остальным обывателям и пользователям ЖЖ хочу дать совет.


Прежде, чем в-ть в очередной жежешечке очередное «от повышения зарплаты профессионализма не прибавится» или рассуждать о «призвании и клятве», напрягите свои скудные мозги и осознайте, наконец, что постоянное совершенствование врача и поддержание знаний на современном уровне стоит довольно дорого, и пока зарплаты врачей не возрастут примерно в 10-15 раз, не стоит ожидать, что наши доктора смогут себе это позволить.


Ну или продолжайте вопить и рассуждать про "смысл повышать зарплату этим неучам". Только помните, что руководство страны, если что, выпишет себе заграничных докторов, а вот вам останутся только те, которые не смогли позволить себе качественное последипломное образование. Именно потому, что дорогие сограждане вместо поддержки стараются макнуть врачей поглубже.

22

(35 ответов, оставленных в Студенческая жизнь)

"Ода Онищенко" - огурцы и прочие палочки по мотивам Владимира Маяковского в исполнении Михаила Ефремова

http://www.youtube.com/watch?v=7PblTHZM8H8

23

(1 ответов, оставленных в Медицинское право)

Номенклатура врачебный специальностей в Российской Федерации по состоянию на 2011 г.

Всего - 114 специальностей!

Главный врач
врач по авиационной и космической медицины;
врач-акушер-гинеколог;
врач-акушер-гинеколог цехового врачебного участка;
врач-аллерголог-иммунолог;
врач-анестезиолог-реаниматолог;
врач-бактериолог;
врач-вирусолог;
врач-гастроэнтеролог;
врач-гематолог;
врач-генетик;
врач-гериатр;
врач-дезинфектолог;
врач-дерматовенеролог;
врач-детский кардиолог;
врач-детский онколог;
врач-детский уролог-андролог;
врач-детский хирург;
врач-детский эндокринолог;
врач-диабетолог;
врач-диетолог;
врач здравпункта;
врач-инфекционист;
врач-кардиолог;
врач клинической лабораторной диагностики;
врач-клинический миколог;
врач-клинический фармаколог;
врач-колопроктолог;
врач-косметолог;
врач-лаборант;?)
врач-лабораторный генетик;
врач-лабораторный миколог;
врач мануальной терапии;

врач-невролог;
врач-нейрохирург;
врач-неонатолог;
врач-нефролог;
врач общей практики (семейный врач);
врач-онколог;
врач-ортодонт;
врач-оториноларинголог;
врач-офтальмолог;
врач-офтальмолог-протезист;
врач-паразитолог;
врач-патологоанатом;
врач-педиатр;
врач-педиатр участковый;
врач-пластический хирург;
врач по водолазной медицине;
врач по восстановительной медицине;
врач по гигиене детей и подростков;
врач по гигиене питания;
врач по гигиене труда;
врач по гигиеническому воспитанию;
врач по коммунальной гигиене;
врач по лечебной физкультуре;
врач по медико-социальной экспертизе;
врач по общей гигиене;
врач по радиационной гигиене;
врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению;
врач по санитарно-гигиеническим лабораторным исследованиям;
врач по спортивной медицине;
врач приемного отделения;
врач-профпатолог;
врач-психиатр;
врач-психиатр участковый;
врач-психиатр детский;
врач-психиатр детский участковый;
врач-психиатр подростковый;
врач-психиатр подростковый участковый;
врач-психиатр-нарколог; 
врач-психотерапевт;
врач-пульмонолог;
врач-радиолог;
врач-ревматолог;
врач-рентгенолог;     
врач-рефлексотерапевт;
врач-сексолог;
врач-сердечно-сосудистый хирург;
врач скорой медицинской помощи;
врач-статистик;
врач-стоматолог;   
врач-стоматолог детский;
врач-стоматолог-ортопед;
врач-стоматолог-терапевт;
врач-стоматолог-хирург;
врач-судебно-медицинский эксперт;
врач-судебно-психиатрический эксперт;
врач-сурдолог-оториноларинголог;
врач-сурдолог-протезист;
врач-терапевт;
врач-терапевт подрастковый;
врач-терапевт участковый;
врач-терапевт участковый цехового врачебного участка;
врач-токсиколог;
врач-торакальный хирург;
врач-травматолог-ортопед;
врач-трансфузиолог;
врач-ультразвуковой диагностики;
врач-уролог;
врач-физиотерапевт;
врач-фтизиатр;
врач-фтизиатр участковый;
врач функциональной диагностики;
врач-хирург;
врач-челюстно-лицевой хирург;
врач-эндокринолог;
врач-эндоскопист;
врач-эпидемиолог;
старший врач станций (отделений) скорой медицинской помощи;
старший врач станций (отделений) скорой медицинской помощи горноспасательных частей;   
судовой врач.

24

(3 ответов, оставленных в Женское здоровье)

virgo-chem пишет:

А лапороскопия? Где лучше у нас в городе.

У Мосолова спросите http://vladmedicina.ru/faq/5.htm

25

(35 ответов, оставленных в Студенческая жизнь)

Когда я в больнице служил медсестрой,
То мне повстречался врач-венеролог
И глядя на шанкр на малой губе
Он усмехнулся мне.....