Здравствуйте, Валерий Гамитович! Мужчине 84 года. До 70-75 лет был физически активен (велосипед, дача и др.). И когда начал жаловаться на ноги - подумали на суставы. Но при тщательном обследовании диагнозы - ИБС, Фибрилляция предсердий, декомпенсация, тахисистолия, облитирирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Год назад напугали хирурги - отек и почернение ног требует ампутации. Довели до слёз старика. Чудом удалось поместить его в реанимацию. И при хорошем уходе - сошли отёки, слегка похудел (посвежел). Год прошёл - опять начались осложнения. Отёки, повышение давления, да ещё и пульс стал 145, чего раньше не было. Опять пролечили в стационаре в кардиологии. Месяц назад. Сейчас при низком давлении для гипертоника (95 на 68) опять стал расти пульс больше 100 (120-140). Плюс постоянно болит щея, пульсирует ярёмная вена. Одышка и небольшой кашель. Постоянная аритмия. Выписали с рекомендацией пить дигоксин в таблетках и другие препараты для снижения давления. Боимся их принимать так как опять может упасть давление. Оно и так низкое. Бывает головокружение, слабость. Все назначенные препараты с мочегонным эффектом понижают давление. Но отёки небольшие есть. Что делать? сейчас принимает кораксан7,5 - 2 раза в день. он понижает пульс до 90. но потом пульс опять поднимается до 140. Что посоветуете для снижения пульса и лечения аритмии?

Сложная ситуация, кораксан урежает ЧСС только при синусовом ритме, а когда возникает пароксизм фибрилляции, он на ЧСС не влияет. Прием адреноблокаторов нужно очень осторожно, т.к. они снижают сократимость (могут усилиться симптомы сердечной недостаточности) и могут ухудшить периферическое кровообращение в конечностях. Пациент требует постоянного частого контроля,  частого личного осмотра для оценки динамики, рекомендовать шаблонную схему дистанционно не могу, могу навредить.