Горбач Татьяна Александровна

Горбач Татьяна Александровна

врач невролог, к.м.н.

Сферы компетенции:  
  • Клиническая неврология 
  • Нейродегенеративные заболевания 
  • Когнитивные расстройства 
  • Сосудистые заболевания головного мозга 
  • Восстановительная медицина, в том числе после инсультов, травм головы, позвоночника, нервных сплетений 
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата: остеохондрозы, спондилоартрозы и пр., в том числе реабилитация после операций на позвоночнике
  • Ботулинотерапия (Диспорт) 
  • Головные боли 
  • Головокружения 
  • Невротические расстройства 
  • Расстройства сна

Иван олджолдж18 Октября 2016

Здравствуйте, Татьяна Александровна, это опять пациент с невриномой, бывшей на руке... Не принимаю витамины (аллергия), сейчас часто получается, что подолгу над ванной сгибаюсь, бортик упирается в ноги выше колен, ощущение от этого часто, будто ниже в ступни кусают или вроде того, колет, сначала думал, что опять блохи, но это именно когда давит. Норма ли это? Начинается почти сразу.

Горбач Татьяна Александровна18 Октября 2016

Добрый день. Это не норма. Сделайте ЭНМГ нижних конечностей, лучше на Амурской 84, затем необходима консультация невролога. Парестезии бывают по разным причинам и лечатся по-разному. С уважением, Т.А. Горбач

Аноним10 Октября 2016

Здравствуйте.Был инсульт в сентябре 2014 года.Проходил лечение в 1000-коечной больнице и в ДВФУ. В данный момент беспокоят мышцы в нижних конечностях а именно от бедра до колена.Делали МРТ и рентген. МРТ показало некроз обеих тазобедренных суставов.Сейчас мучают сильные боли в колене.Подскажите что делать?к кому обращаться?уже отчаялись...

Горбач Татьяна Александровна13 Октября 2016

Добрый день. Необходимо обратиться к травматологу-ортопеду на консультацию, определиться с возможностью эндопротезирования тазобедренных суставов и причиной болевого синдрома в колене. Если будете в МЦ ДВФУ, могу попробовать расписать противоболевую схему, или обратитесь в Клинику/кабинет лечения боли (Авроровская 5/ККБ №1). С уважением, Т.А. Горбач

Аноним16 Июля 2016

Добрый день! Мне 44 года. Заболел указательный палец левой руки, как-то неопределенно , не суставы именно, а весь палец полностью., Потом подключилась вся кисть и запястье,больно сжимать пальцы в кулак, ощущение что "болят все жилы от кончиков пальцев и почти до локтя",а потом еще подключилась кисть и запястье левой руки. Болит и во время сна и во время бодрствования, после сна ощущение онемения.Сделала ЭНМГ верхних конечностей и МРТ шеи. Невролог поставил диагноз -остеохондроз шейного,грудного и пояснично-крестцового отделов. Поражение срединного нерва с двух сторон на уровне карпального канала. Лечение-внутримышечно Нейромедин 15мг №10,мильгамма 2,0 №10,алфлутоп 2,0 мл№30,массаж,ИРТ.Проколола нейромедин и мильгамма 10 уколов,алфлутоп уже 15 уколов, иголки 7 сеансов,лечебный массаж 5 сеансов. Но руки болят ,особеенно ночью и утром, больно сжать кулак и ощущение как болят "жилы кисти и от запястья к локтю. Не знаю что делать . Улучшение есть , но незначительное.

Горбач Татьяна Александровна9 Октября 2016

Добрый день. Если на фоне консервативной терапии эффект незначительный, то показана консультация нейрохирурга. В МЦ ДВФУ этим спектром проблем занимается Биктимиров Артур Рамильевич. Он владеет техникой блокад срединного нерва и ведет отбор пациентов на оперативное лечение. Обратитесь к нему на консультацию. С уважением, Т.А. Горбач

Аноним12 Июля 2016

Добрый день! Татьяна Александровна, ранее неоднократно были у Вас на консультации в МЦ "Соланж" по поводу реабилитации после тяжелой ЧМТ. На данный момент беспокоят практически не проходящие сильные головные боли. Подскажите как и куда можно попасть к Вам на прием. Спасибо.

Горбач Татьяна Александровна9 Октября 2016

Добрый день. Прошу прощения за задержку с ответом. Если ситуация не решена, но необходимо сделать МРТ ГМ и ЭЭГ. С этими результатами подойти на 5 этаж в Центр нейрохирургии и неврологии в МЦ ДВФУ, найти меня. Посмотрю, что нужно подкорректировать. с уважением, Т.А. Горбач

Аноним8 Июля 2016

Здравствуйте Т.А.! Моему сыну Денису (41год) год назад поставили диагноз: "полиневрит нижних конечностей" Прошли полный курс лечения амбулаторно. Но "воз и ныне там"! Подвижек НИКАКИХ! Подскажите, лечат ли такие заболевания в стационарах г. Владивостока. Знаю, что с подобными заболеваниями излечивают в Краевой клинической больнице №1, но мы живём в городе и как попасть в стационар Краевой больницы не знаю. Куда Вы направляете своих больных на излечение с подобным диагнозом? Мы уже в отчаянии! Помощи от поликлиники никакой! А человек пребывает в такой депрессии от случившегося с ним, что у него уже мысли и о суициде появляются! Посоветуйте, как нам быть?

Горбач Татьяна Александровна9 Октября 2016

Добрый день. Прошу прощения за задержку с ответом. Причины полиневрита различны: от сенсо-невральной амиотрофии Шарко-Мари-Тута до токсических полиневропатий. В зависимости от причин, и прогноз, и эффект от лечения различен. Конечно, и с психо-эмоциональным состоянием также нужно разбираться. Городские пациенты в стационар Краевой клинической больницы попадают по согласованию с заведующим неврологического отделения. Для разработки оптимальной схемы лечения Вашего сына необходимо просмотреть с результатами ЭНМГ (лучше сделать в институте вертеброневрологии). С уважением, Т.А. Горбач

Аноним28 Сентября 2016

Добрый день!Подскажите пожалуйста, сделали томограму головы,обнаружили опухоль (предварительный диагноз тератома) сходили к нейерохирургу направил у индокринологу и окулисту. Нужно ли в данной ситуации обратится к нервопотологу?

Горбач Татьяна Александровна9 Октября 2016

Добрый день. Если есть какие-то проявления (эпиприступы, головные боли и т.д.), то консультация невролога показана. Если нет, то решение вопроса о плановой нейрохирургической операции после дообследования с нейрохирургом. С уважением, Т.А. Горбач

Аноним16 Сентября 2016

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какие исследования или анализы необходимо иметь на руках для первичного приёма с болезнью Бехтерева? И лечится ли она?

Горбач Татьяна Александровна9 Октября 2016

Добрый день. Это заболевание лечится ревматологом. Для первичной консультации необходимы рентгеновские или МР-снимки костей таза (сакроилеальных сочленений), клинический анализ крови (+СОЭ), СРБ, ревматоидный фактор. При необходимости сам доктор отправит на дополнительные обследования. С уважением, Т.А. Горбач

Александра42396 Сентября 2016

Здравствуйте, скажите пожалуйста у меня проблема.Я не могу есть,пища как бы застревает в горле... Уже все обследование было,сказали все по лор и желудку норм.Схожи симптомы с невралгией в интернете читала. Для меня уже мучение два года ничего не есть или через блендер ((((Что это может быть,помогите пожалуйста (((

Горбач Татьяна Александровна9 Октября 2016

Добрый день. Вас беспокоит боль или спазм? Причины могут быть различны: от невроза до нарушения моторики по пищеводу или сдавления из вне. Вас необходимо смотреть со всеми обследованиями. С уважением, Т.А.

Аноним28 Июня 2016

здравствуйте .как нужно правильно действовать .Человек падает в бессознательном состоянии проходит 18 минут с того момента когда ему стало плохо .Есть пульс дыхание серцебиение не приходил в сознание Какие дальнейшие действия со стороны врачей.Как нужно правильно оказывать 1 помощь.

Горбач Татьяна Александровна30 Июня 2016

Добрый день. Вы дали мало информации. Если у человека развился эпиприступ, есть судороги, то необходимо повернуть его на бок, проследить, чтобы не бился головой о твердые предметы, не задохнулся рвотными массами. Если до этого была острая головная боль, необходимо исключать кровоизлияние в головной мозг, поэтому, СМП и госпитализация в нейрохирургию или неврологию. Если пульс есть,. но с какими-то нарушениями, то СМП и госпитализация в кардиологию (исключить острый инфаркт, нарушения ритма). Ситуации бывают разными и решение "что делать", приходит на месте... Если человек дышит сам, пульс бьется, он не травмируется (не бьется головой ни обо что), а в сознание не приходит, то ждете СМП, чтобы они определили, что случилось, и госпитализировали при необходимости туда, куда надо. С уважением, Т.А. Горбач

Аноним26 Июня 2016

Здравствуйте Татьяна Александровна, можно ли при всд гипертоническому типу, и с остеохондрозом шеи делать пилинги и шлифовку лица? просто когда мне делали пилинг у меня поднялось давление и сильно разболелась голова..

Горбач Татьяна Александровна30 Июня 2016

Добрый день. В общем-то, можно. Единственно, при любых манипуляциях избегайте запрокидывания головы назад и напряжения мышц шеи. Кроме того, боль может поднимать АД, поэтому обезболивание также должно быть адекватным. С уважением, Т.А. Горбач

Аноним26 Июня 2016

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, к какому специалисту необходимо обратиться и какие снимки или обследования для первичного приема нужно сделать, чт не терять времени. Мне 44 года. Заболел указательный палец левой руки, как-то неопределенно , не суставы именно, а весь палец полностью., Потом подключилась вся кисть и запястье,больно сжимать пальцы в кулак, ощущение что "болят все жилы от кончиков пальцев и почти до локтя",а потом еще подключилась кисть и запястье левой руки. Болит и во время сна и во время бодрствования, после сна ощущение онемения.

Горбач Татьяна Александровна26 Июня 2016

Добрый день. Вам необходимо сделать ЭНМГ верхних конечностей и МРТ шеи. В зависимости от полученных результатов показана консультация невролога и/или нейрохирурга. С уважением, Т.А. Горбач

Аноним15 Июня 2016

Здравствуйте. Татьяна Александровна. Хотел бы к вам записаться на прием, но все расписано до июля. Запишусь тогда на июль. Подскажите пожалуйста, какие обследования мне сделать, чтобы принести к вам на прием и чтобы сразу начать лечение. Проблема такая: с Нового года примерно болит низ спины (поясница), отдает в копчик и в зад.проход, болит спереди низ живота, сразу под ребрами - спереди и сзади. Еще симметрично болят ноги. Причем боли в ногах какие-то "блуждающие" - могут болеть сами стопы, потом икры, потом выше и т.д. Сначала боли были не сильные и так как болело больше внизу живота и под ребрами я прошел несколько курсов лечения у гастроэнтеролога - так как у меня давно хр. панкреатит и дискенизия ЖВП (Периодически обостряется, но боли при этом немного другого характера). После лечения у гастроэнтеролога боли не только не прошли, а только усилились - особенно в спине. Два года назад сильно "заклинило спину" на работе - проходил несколько курсов терапии и сделал мрт позвоночника (обнаружили протрузии дисков) - Вот и думаю, может - это спина дает все эти боли, хотя гастроэнтеролог говорила - что это могут быть отраженные. Подскажите, какое обследование сделать, чтоб не с пустыми руками к вам приходить - замучили боли. Спасибо. Евгений.

Горбач Татьяна Александровна25 Июня 2016

Добрый день. Желательно сделать Рентгенографию L-S отдела позвоночника (прямо, бок, сгибание - разгибание стоя) и ЭНМГ нижних конечностей (на Амурской 84 или Авроровской 5). По поводу необходимости МРТ нужно будет решать на приеме. С уважением, Т.А. Горбач

Аноним3 Июня 2016

Добрый день,можно ли уточнить результаты ЭЭГ? 32 г, беспокоит головная боль периодами (неврот.состояние) и решила провериться. Фоновая активность: альфа ритм 10 Гц, амплит.20-30мкв, в теменно-затылочных отведениях, не устойчивый, не регулярный, не достаточного индекса.зональные различия по альфа ритму сохранены локальные нарушения нет, межполушарная ассиметрия устойчивой нет, медленная активность диффузная, усилена по индексу, пароксизмальная активность отсутствует. реакция на функ.нагрузки: ОГ-ЗГ, ФТС, ГВП увеличение индекса и амплитуды альфа ритма. Заключение умеренно выраженные диф.изменения БЭА коры гол.мозга регуляторного хар-ра с признаками дисфунции подкоровых структур.Региональных ЭЭГ феноменов не зарегистрировано.Эпилептиформной активности не зарегистрировано. Спасибо за ответ.

Горбач Татьяна Александровна25 Июня 2016

Добрый день. Ничего страшного в заключении ЭЭГ не описано: фоновая альфа-активность несколько снижена по амплитуде, не устойчива в состоянии функционального покоя, а медленно-волновая активность, наоборот, усилена по индексу. Эпиактивности, пароксизмальной активности не зарегистрировано, полушария работают синхронно. При функциональных нагрузках альфа-активность (нормальная фоновая активность мозга) усиливается по индексу и амплитуде, а затем спадает. Так бывает чаще всего при хронических нервно-психических перегрузках и недостаточном качестве ночного сна. С уважением, Т.А. Горбач

Елизавета199411 Мая 2016

Добрый день! Подскажите пожалуйста, в течении месяца беспокоит засыпание - вздрагивания,подскоки,сердцебиение в момент засыпания, непонятный ни с того ни с сего страх. Ухудшилось от этого качество бодрствования,"тупые" головные боли,т.к.устаю при таких "Мучительных" засыпаниях, пол ночи может продолжаться пока не замучаюсь и не усну.. подскажите ,стоит обратиться к неврологу? это по вашей части?

Горбач Татьяна Александровна25 Июня 2016

Добрый день. К неврологу обратиться стоит, если еще не обратились... С уважением, Т.А. Горбач

Аноним10 Мая 2016

ДД! Мой супруг после ЧМТ страдает эпилепсией, принимает конвулекс 1500 и трилептал 300 в сутки. Скажите, как данные препараты могут повлиять на развитие плода в случае моей беременности. Спасибо.

Горбач Татьяна Александровна25 Июня 2016

Добрый день. Доказанного влияния на сперматогенез и качество генетического материала данных препаратов не установлено. С уважением, Т.А. Горбач

Елена12129 Апреля 2016

Добрый день, Татьяна Александровна! Зовут меня Елена. Мне 42 года. Первые признаки непонятного для меня состояния появились полгода назад. Работаю бухгалтером и стала замечать, что путаю цифры при произношении, написании. Также стала делать ошибки в написании текста, слов и т.д. Но это через неделю прошло, и я подумала, что это случайность… Вновь такое состояние началось в начале февраля с двойной силой и с головокружением и уже не заканчивалось. Обратилась к неврологу, который направил меня на МРТ, ЭЭГ. Заключение МРТ: МР-данных за наличие изменений очагового и диффузного характера в веществе мозга не выявлено. МРА картина варианта развития Валлизиева круга в виде снижения кровотока и сужения просвета по обеим задним соединительным артериям. Асимметрия интракраниальных сегментов позвоночных артерий, D>S, без признаков сужения. МРА данных за наличие артериовенозных мальформаций, аневризматического расширения, патологического стенотического сужения интракраниальных артерий не выявлено. Заключение ЭЭГ: Показатели биоэлектрической активности головного мозга носят характер легких изменений на фоне коркового ритма, имеющего тенденцию к учащению, с явлениями нестойкой дезорганизации на фоне гипоксической нагрузки. Дисфункция медиабазальных отделов головного мозга от легкой до умеренной. Некоторое снижение функционального состояния коры с появлением регионального продолженного замедления ритма до 5-6 Гц во фронтальных отделах справа. Сохранное влияние активирующих структур на фоне относительной функциональной нестабильности. Было прописано лечение: Уколы актовегина в шею №10 Церебролизин внутримышечно №10 Через 10 дней: Мексикор внутримышечно №10 Глицин 1 таблетка 3 раза в день 1 месяц Пантогам 1 таблетка 3 раза в день 3 месяца Во время лечения состояние постепенно стало улучшаться. Но через месяц опять наступило ухудшение, хотя я продолжаю принимать пантогам и глицин. Врач направил меня на УЗИ сосудов головного мозга. Заключение УЗИ: По ветвям дуги аорты в экстракраниальном отделе гемодинамически значимых изменений не выявлено, форма доплеровской волны изменена, что характерно для ангиодистонии. ЛСК по ОСА, ВСА, НСА в N, индексы сопротивления по ОСА, НСА в N, по ВСА снижены (вазодилатация – проявление энцефалопатии).По надблоковым артериям кровоток антеградный (N) , ЛСК и индексы сопротивления в N, без значимой асимметрии. В проекции ретробульбарных сегментов глазничных вен кровоток магистральный, ЛСК в N. По подключичным артериям сегмент SI кровоток магистральный, ЛСК в N. По позвоночным артериям V3 ЛСК снижена с обеих сторон, компрессия ПА с обеих сторон (SD справа 1,65, слева 1,71, n 2,2-2,4), индексы сопротивления снижены (проявление энцефалопатии) – синдром позвоночной артерии. При ТКДГ значимой асимметрии кровотоков не выявлено. По артериям каротидного бассейна (ВСА (С1, сифон), СМА М1-М2, ПМА А1) ЛСК и индексы сопротивления в N. По артериям вертебро-базиллярного бассейна (ЗМА Р1-Р2, ПА V4, ОА) ЛСК в N, индексы сопротивления по ПА V4 снижены (проявления энцефалопатии), по остальным артериям в N. Позвоночные вены лоцируются в горизонтальном положении справа, что свидетельствует о включении венозных коллатералей, ЛСК до 29 см/с (N до 18 см/с)- венозная дисгемия (вероятно за счет экстравазальной компрессии извне), слева не лоцируются. Были прописаны: Танакан 1 таблетка 3 раза в день Цитофлавин 1 таблетка 2 раза в день Диагноз: Хроническая ишемия головного мозга 1 степени. Вопрос: Правильно ли поставлен диагноз и назначено лечение? Может нужен лечебный массаж или курс мануальной терапии? Возможно ли при таком диагнозе и правильном лечении вернуться в нормальное состояние? Заранее благодарна за внимание! Моя электронная почта

Горбач Татьяна Александровна25 Июня 2016

Добрый день, Елена. Прошу прощения, что отвечаю с задержкой. Увидела Ваше письмо только сегодня...Такое состояние может быть на фоне переутомления, или при недостаточности мозгового кровообращения по разным причинам, или в результате дисметаболических нарушений... Если проблема актуальна, то лучше встретиться на очной консультации. С уважением, Т.А. Горбач

Аноним22 Апреля 2016

Татьяна Александровна, когда Вы выставите расписание на май- никак не могу к Вам попасть повторно.

Горбач Татьяна Александровна23 Апреля 2016

Добрый день. Я вернусь в город 27 апреля, тогда же и открою запись. С уважением, Т.А. Горбач

Наталья Николаевна К.19 Апреля 2016

Здравствуйте, Татьяна Александровна. Пожалуйста, скажите, как попасть именно к вам на прием? Мучаюсь головными болями. Сотрудник мед. центра ДВФУ посоветовала вас. Но на сайте не было записи к вам. По телефону мне объяснили, что вы работаете только в стационаре, а на приеме другие врачи. Я взяла направление своего терапевта, записалась и прошла лечение. К сожалению, облегчения не почувствовала. Может вы сможете мне помочь?

Горбач Татьяна Александровна23 Апреля 2016

Добрый день. Я в отъезде до 27 апреля. По приезду открою запись на май. Оставьте заявку на сайте Мед.центра, девочки-администраторы постараются записать ко мне. С уважением, Т.А. Горбач

ворз13 Апреля 2016

добрый день. но когда мне проводили ЭЭГ меня просили закрыть глаза и дышать глубоко. не которое время . врач мог ж так выявить болезнь?

Горбач Татьяна Александровна14 Апреля 2016

Добрый день. Не всегда. Рутинная ЭЭГ включает в себя запись фоновой активности в покое, затем функциональные нагрузки: реакция активации-дезактивации (открыть-закрыть глаза, при открытии глаз должен блокироваться альфа-ритм), фотостимуляция на разные частоты (эта проба чаще всего выявляет пароксизмальную активность), и гипервентиляцию в течение 3-х минут (проверяется реакция мозга на гипоксическую нагрузку). Сама запись занимает немного времени, поэтому не всегда выявляет эпиактивность. Для более точной диагностики выполняются дополнительные исследования (ЭЭГ сна, ЭЭГ с депривацией сна, видео-ЭЭГ-мониторинг...). Возможно, Вам необходимо сделать что-то из перечисленного, но подумать об этом должен врач на очном приеме. С уважением, Т.А. Горбач

ворз12 Апреля 2016

добрый день. вот у меня был приступ 19 марта. а 5 апреля проходил спецеальное обследование головы там показало что все нормально. почему так?

Горбач Татьяна Александровна13 Апреля 2016

Добрый день. Запись ЭЭГ делается всего за 15-30 минут, и не всегда удается получить пароксизмальную активность. Для более точной диагностики используется суточное ЭЭГ-мониторирование или ЭЭГ с провокационными пробами, например, проба с депривацией сна. Отсутствие специфической эпиактивности на рутинной ЭЭГ не исключает диагноза "Эпилепсия" из-за низкой чувствительности метода (от 25 до 50%) в межприступном периоде, да и у 10% пациентов с эпилепсией (с давними регулярными приступами) эпиактивность может в межприступном периоде не регистрироваться.  С уважением, Т.А. Горбач

Личный кабинет