Уролог

УРОЛОГИЯ – область медицины, которая занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний органов мочеполовой системы, как у мужчин, так и у женщин.

Мы предлагаем лечение заболеваний мочеполовой системы быстро и конфиденциально:

•диагностика и лечение острых и хронических пиелонефритов, циститов
•диагностика аномалий почек (кисты, гидронефроз, аномалии количества и структуры почек), мочеточников, мочевого пузыря, органов мошонки, полового члена.
•диагностика и лечение и профилактика мочекаменной болезни.
•диагностика и лечение заболеваний предстательной железы (простатитов), уретритов, циститов и других инфекционно-воспалительных заболеваний.
•диагностика и лечение заболеваний, передающихся половым путём (ЗППП), в т.ч."скрытых" инфекций.
•диагностика и лечение эпидидимитов, орхитов, орхоэпидидимитов, фуникулитов, фимоза, варикоцеле, гидроцеле и др.
•диагностика и лечение сексуальных расстройств: снижение либидо, нарушение эрекции (эректильная дисфункция), преждевременное семяизвержение и др.
•удаление кондилом, папиллом и других новообразований мочеполовых органов.

К сожалению, большой процент пациентов даже не подразумевают о наличии у них урологического заболевания. Многие серьезные проблемы развиваются без выраженной симптоматики: вы чувствуете себя отлично, но организм уже разрушается под воздействием заболевания. 

Не стоит рисковать, ведь Вы знаете, что, проверив здоровье сегодня, можно смело встречать завтрашний день без забот!
 
ПИЕЛОНЕФРИТ - это воспалительное заболевание, при котором поражается чашечно-лоханочная система и паренхима почек. Может заболеть человек любого возраста и пола. К факторам, способствующим развитию пиелонефрита, можно отнести обструкцию мочевыводящих путей при мочекаменной болезни, частых почечных коликах, аденоме предстательной железы и др. Пиелонефрит разделяют на острый и хронический.  Хронический пиелонефрит является следствием неэффективного лечения острого пиелонефрита или наличия каких-либо хронических заболеваний.

Причины. Возбудителями пиелонефрита являются бактерии рода Escherichia, Proteus, Staphylococcus, Enterococcus и др. Выделяют восходящий (по мочевым путям) и гематогенный (перенос бактерий с током крови из другого очага инфекции) пути инфицирования.

Симптомы пиелонефрита. Клиническая картина острого или обострения хронического пиелонефрита, как правило, развивается быстро, в течение нескольких часов. Характерно повышение температуры до 390С с ознобом, головной болью, ломотой в мышцах. Через некоторое время присоединяется болезненность в поясничной области.

Врач-уролог, клиника "ДиаМед"Осложнения
- острая или хроническая почечная недостаточность;
- различные нагноительные заболевания почек (карбункул почки, абсцесс почки и др.);
- сепсис.

Диагностика. В диагностике пиелонефрита большое значение имеют лабораторные методы: общий анализ мочи, исследование мочи на наличие микроорганизмов и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Для уточнения состояния мочевыводящих путей проводят ультразвуковое исследование почек.

Что можете сделать вы. При появлении перечисленных симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу. При отсутствии грамотной терапии, заболевание может перейти в хроническую форму, вылечить которую значительно сложнее. Не занимайтесь самолечением! Симптомы пиелонефрита не специфичны, и вы легко можете ошибиться в диагнозе. Не принимайте антибактериальные препараты до прихода врача. Даже однократный прием антибиотиков может изменить показатели анализов крови и мочи.

Чем поможет врач. Лечение острого пиелонефрита обычно проводят в стационаре. Рекомендуется постельный режим, диета, обильное питье. Обязательно назначают антибактериальные препараты. При выборе терапии ориентируются на результаты анализа чувствительности микроорганизмов, обнаруженных в моче, к антибиотикам. В случае, если пиелонефрит развился на фоне другого заболевания почек или мочевыделительной системы, обязательно назначается лечение основного заболевания.
 
ЦИСТИТ представляет собой воспаление мочевого пузыря. Обычно он появляется наряду с уретритом (воспалением мочеиспускательного канала). Для точной диагностики понадобится анализ мочи. Этот анализ делается для подтверждения диагноза и для определения разновидности бактерии-возбудителя (чтобы выписать наиболее подходящий антибиотик).

Причины цистита. Обычно причиной возникновения цистита являются попавшие в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал бактерии. Наиболее часто возбудителем оказывается кишечная палочка. Исходя из анатомического строения тела, женщины и девочки более подвержены циститу, чем мужчины. У женщин мочеиспускательный канал короче и, соответственно, инфекции легче проникнуть в мочевой пузырь. Другой причиной цистита может быть воспаление мочеиспускательного канала после полового акта. Пожилые люди или инвалиды, которым сложно передвигаться, также могут страдать циститом. Причина этого не до конца опорожняемый мочевой пузырь или редкое мочеиспускание. Дети и взрослые, которые слишком долго терпят перед актом мочеиспускания, наиболее склонны к циститу. В редких случаях цистит может быть обусловлен опухолью.

Симптомы цистита. У взрослых людей цистит обычно вызывает частое и болезненное мочеиспускание, чувство жжения. Моча может сильно пахнуть, быть мутной и с кровью. При этом может ухудшаться самочувствие и ощущаться постоянная боль в области поясницы. Отмечается повышение температуры тела.

Что можете сделать вы. 1) Пейте не менее 10-14 стаканов жидкости в день. Пейте поменьше чая, полностью исключите кофе и спиртные напитки. Эти напитки вызывают раздражение мочевого пузыря.2) Ограничьте потребление пищи, содержащей высокий уровень кальция (только на время лечения). К таким продуктам относится молоко, сыр и йогурт. 3) Для облегчения боли кладите себе между ног, на живот или на спину тёплый предмет, например бутылку с тёплой водой или мешочек с подогретым пшеном. 4) Каждые три часа выпивайте стакан воды, в котором растворена ложка соды. Это понижает кислотность мочи и избавляет от жжения.

К сожалению, цистит может вызывать очень серьёзные осложнения, инфекция может восходящим путем распространиться на почки.

Необходимо срочно обратиться к врачу, если:

- симптомы в течение дня не проходят (т.к. инфекция может распространиться на почки);
- есть лихорадка, боль в нижней части спины, кровь в моче;
- эти симптомы возникают в ходе беременности (беременные женщины больше подвержены инфекции почек);
- заболевание рецидивирует;
- заболевание появляется при смене половых партнёров;
- заболевание проявилось у ребёнка или у мужчины.

Принимайте прописанные лекарства (обычно это антибиотики и обезболивающие) строго по указанию врача. Не прерывайте курс лечения.

Что может сделать врач. Врач назначит анализы мочи и крови, УЗИ для оценки состояния мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и почек и назначит соответствующее лечение. 

Профилактические меры:
•Опорожняйте мочевой пузырь так часто, как вам это требуется. 
•Пейте не меньше 8 стаканов жидкости в день.
•Мойтесь хотя бы раз в день. После мочеиспускания женщинам следует подмываться сначала спереди, потом сзади, чтобы снизить вероятность попадания бактерий из области анального отверстия в мочеиспускательный канал.
•Предпочитайте хлопчатобумажное нижнее бельё синтетическому и старайтесь не носить обтягивающие брюки.
•Если цистит повторяется (рецидивирует), вам стоит заменить приём ванны на душ. Обычный душ или биде намного упрощают подмывание.
•После полового акта совершите мочеиспускание. При этом бактерии, попавшие на отверстие мочеиспускательного канала, вымоются до того, как они начнут размножаться.
 
МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ (МКБ) – это заболевание, связанное с нарушением обмена веществ в организме, при котором в результате нарушений обмена образуются камни в почках и мочевых путях. 

Камни при мочекаменной болезни возникают во всех отделах мочевыделительной системы: в чашечках, лоханках почек, мочеточниках, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале. Чаще камни появляются в одной из почек, но может возникнуть и двусторонний процесс. Камень в почке или мочевых путях может быть единичным, но иногда у одного пациента может быть несколько камней. Величина камней очень разнообразная от мелких камней около 1 мм, до гигантских – более 10 см в диаметре. Некоторые камни могут существовать у пациента долго, не увеличиваясь в размерах, другие вырастают до больших размеров и заполняют всю лоханку и чашечки в почке. У трети больных камни образуются повторно, и болезнь принимает рецидивирующий характер. 

Считается, что к мочекаменной болезни приводит комплекс внешних и внутренних причин:

•внешние причины: особенности питания, физико-химические свойства воды, вредные условия труда, малоподвижный образ жизни, недостаток в пище витамина А и витаминов группы В, применение некоторых лекарств (сульфаниламиды, избыточное употребление аскорбиновой кислоты - витамина С)
•внутренние причины со стороны мочевыделительной системы: аномалии развития почек и мочевых путей (сужения мочевых путей различных причин, единственная почка, подковообразная почка, аномалии, приводящие к нарушению оттока мочи), инфекции мочевого тракта
•внутренние причины со стороны всего организма: состояния дефицита какого-либо из ферментов, приводящее к нарушению нормального обмена веществ, заболевания желудочно-кишечного тракта, длительное состояние неподвижности (иммобилизация при переломах).

По структуре камни бывают:
•мочекислые (уратные) - они состоят из солей мочевой кислоты, имеют желто-коричневый цвет, плотные, с гладкой поверхностью
•оксалатные - эти камни состоят из солей щавелевой кислоты, они черно-бурого цвета, плотные с шероховатой поверхностью, на которой могут быть шипы
•фосфатные камни мягкие, серо-белого цвета, они легко крошатся
•смешанные камни - внутренняя часть таких камней называется ядро и образуется из одного вида солей, а оболочка из других
•цистиновые камни самые твердые, имеют гладкую поверхность.

Мочекаменная болезнь у пациента в начале заболевания может не проявляться, даже если камень уже существует. Но в большинстве случаев мочекаменная болезнь начинается с приступа почечной колики.

Почечная колика – это приступ сильных болей в поясничной области. Если камень находится в нижних отделах мочеточника, боль может возникать внизу живота и отдавать в паховую область.

Причина почечной колики – закупорка камнем мочеточника и резкое повышение давления в почечной лоханке из-за чего лоханка растягивается. В стенке лоханки много болевых рецепторов, поэтому боль обычно сильная. Если размер камня не превышает 05-06 см, то чаще всего камень сам отходит с мочой. 

Диагноз мочекаменной болезни устанавливается при помощи лабораторных исследований. В моче находят микрогематурию (эритроциты), большое количество солей, лейкоциты. Обязательно проводят ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, которое позволяет увидеть камень в любой зоне почки, нижней трети мочеточника (верхний и средний отдел мочеточника недоступен для УЗИ) и в мочевом пузыре. При рентгеновском исследовании находят тень камня в проекции мочевых путей. Но некоторые камни (уратные, цистиновые, ксантиновые) на рентгенограмме не видны. Для точного установления диагноза проводят экскреторную урографию – исследование с помощью контрастных веществ, которое помогает точно установить место закупорки мочевых путей. Иногда проводят компьютерную и магниторезонансную томографию. 

Лечение мочекаменной болезни должно быть комплексным. Камень из мочевых путей должен быть удален. При небольших камнях лоханки или мочеточника назначают препараты, активирующие уродинамику, для самостоятельного отхождения камней, антибактериальные препараты и препараты для растворения камней. При почечной колике применяют тепловые процедуры (грелка, ванна), болеутоляющие вещества, спазмолитики, новокаиновые блокады. Если камень не удается удалить при помощи консервативных, выполняется оперативное лечение. После удаления камней из мочевых путей пациент должен принимать профилактическое лечение, которое во многом зависит от вида камней. Назначается диета и водный режим, растительные мочегонные препараты, санаторно-курортное лечение.
 
ПРОСТАТИТ - это одно из самых распространенных урологических заболеваний у мужчин. Принято считать, что после 30 лет простатитом страдает 30% мужчин, после 40 - 40%, после 50 - 50% и т.д. При этом реальная заболеваемость намного выше зарегистрированной, это объясняется особенностями диагностики и возможностью протекания заболевания в скрытом виде.

При простатите возникают многочисленные проблемы с мочеиспусканием, снижается либидо и нарушается эректильная функция. Самое печальное, что при отсутствии грамотного лечения примерно 40% больных грозит бесплодие. Важно помнить, что подобные симптомы могут возникать не только при простатите, но и при аденоме предстательной железы и при раке.

Что вызывает хронический простатит? Причин много. Главная – попадание инфекции в простату, причем инфицирование не редко происходит самыми обычными бактериями (ну, на пример, кишечной палочкой, стафилококками и пр.), которые в большом количестве и без всякого вреда живут в организме ЛЮБОГО ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА, и при нарушении иммунитета просто попадают туда, где их быть не должно!

Так же причиной могут явиться и инфекции, передающиеся половым путем или, как их еще называют, скрытые инфекции. К ним относятся хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гарднереллы и др.

Ряд внутренних проблем тоже приводит к простатиту. Застой крови в венах ног и таза, кариес, хронические очаги инфекции в глотке, мочевых путях, дисфункция мышц тазового дна, расстройства местной иммунологической сопротивляемости, недостаток в простате цинксодержащего антибактериального фактора - все это может спровоцировать простатит. Этому способствует и малоподвижный образ жизни, частые переохлаждения, нерегулярная сексуальная активность.
Как проявляется простатит?
 Наиболее частым симптомом простатита является боль в промежности, мошонке, надлобковой области и внизу живота, паховой области и крестце. Могут появляться боли, жжение в мочеиспускательном канале, бывает учащенное и болезненное мочеиспускание, ослабление струи мочи. Встречаются пониженное половое влечение и преждевременное семяизвержение, ухудшение качества и длительности эрекций, другие нарушения потенции. Иногда, при наличии сопутствующего уретрита, имеются выделения из мочеиспускательного канала (уретры). Появление указанных симптомов - повод для НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНОГО обращения к урологу.

Если простатит не лечить - что будет? Никто еще не умер от хронического, даже не леченого простатита, но качество этой жизни может быть предельно низким. Длительно протекающий хронический простатит может привести к склерозу предстательной железы и расстройствам мочеиспускания. Он может стать причиной бесплодия. Хронический простатит и, прежде всего, связанные с ним боли могут вызывать снижение полового влечения, отсутствие желания заниматься сексом, импотенции, бывает преждевременная эякуляция. При этом снижается работоспособность, возникает раздражительность, развиваются неврозы и депрессии. На фоне сопутствующих нарушений потенции, бесплодии нередко портятся отношения с партнером.

Наилучшей профилактикой простатита является активный образ жизни, РЕГУЛЯРНАЯ сексуальная активность. Воздержание от половых контактов для мужского организма КРАЙНЕ НЕ ПОЛЕЗНО и само по себе может вызвать нарушение потенции! Играет роль также правильное питание, профилактика запоров. Имеются данные о профилактической значимости приема цинксодержащих витаминных комплексов (так же и при бесплодии). Следует также избегать переохлаждений.

Однако даже при соблюдении всех этих мер от развития заболевания НЕ ЗАСТРАХОВАН ни один обладатель простаты!

Поэтому, при наличии указанных выше симптомов простатита следует своевременно обратиться к врачу урологу. Без применения СОВРЕМЕННОГО оборудования ни диагностика, ни полноценное лечение НЕВОЗМОЖНЫ!

Лечение этого непростого заболевания должно проходить под руководством квалифицированного врача УРОЛОГА. Лечение должно быть КОМПЛЕКСНЫМ и включать в себя как прием медикаментов, так выполнения ряда процедур. Нередко требуется помощь врачей других специальностей, Таких как вертеброневролог, проктолог, психотерапевт и др. Желательно, а при выявлении инфекций или бесплодия НЕОБХОДИМО обследование супруги.

Своевременное обращение в клинику, оснащенную современным диагностическим и лечебным оборудованием, четкое выполнение всех рекомендаций уролога - залог максимально качественной и полноценной жизни в дальнейшем, а также рождения и воспитания здорового потомства.

Современный арсенал диагностики заболеваний предстательной железы очень широк. Врач назначит вам бактериологическое исследование мочи и секрета предстательной железы. Для уточнения локализации инфекции мочевыводящих путей проводится исследование разных порций мочи. Кроме того, обязательным методом диагностики является пальцевое обследование предстательной железы. Эта процедура не очень приятна, но зато весьма информативна. Направить вас на ультразвуковое исследование предстательной железы и органов малого таза. При необходимости назначают компьютерную или магнитно-ядерную томографию, цистоскопию, урографию и исследование ферментов предстательной железы. 

При постановке диагноза врач должен исключить наличие доброкачественной гиперплазии предстательной железы и рака простаты. 

Профилактика простатита. Не допускайте переохлаждения организма, не сидите на холодных предметах. Соблюдайте щадящую диету (исключение алкоголя, острой, жаренной и консервированной пищи). Регулярная половая жизнь также является способом профилактики простатита (так как один из провоцирующих факторов это застой спермы и частые эрекции без последующего семяизвержения). Не менее важна профилактика заболеваний, передающихся половым путем. В зрелом возрасте каждый мужчина должен проходить регулярные (1 раз в год) обследования у уролога. 
 
АДЕНОМА ПРОСТАТЫ (доброкачественная гиперплазия простаты) доброкачественное разрастание ткани предстательной железы. Это заболевание начинается в возрасте около 45-50 лет на фоне гормональной перестройки организма мужчины. После 50 лет аденома простаты встречается практически у 50%, а после 70 лет у 90% мужчин. Гиперплазия простаты – увеличение предстательной железы в объеме связанное с разрастанием ткани железы. На фоне разрастания ткани, уретра становится уже, а значит, мочевому пузырю приходится напрягаться, проталкивая мочу через узкий канал. 

Основной симптом аденомы простаты — нарушения мочеиспускания. Сначала мочеиспускание становится затрудненным, прерывистым. После посещения туалета остается ощущение не полного опорожнения мочевого пузыря. Поэтому в туалет приходиться ходить часто. Появляется необходимость мочиться ночью. Но самое страшное, если не заниматься лечением аденомы простаты, наступает острая задержка мочеиспускания. Переохлаждение, прием алкоголя, длительная невозможность посетить туалет – все это факторы, приводящие к острой задержке. Для того чтобы избежать этих проблем необходимо при первых признаках нарушения мочеиспускания обратиться к урологу.

После беседы и выяснения проявлений заболевания необходимо убедиться, что нарушения мочеиспускания действительно вызваны гиперплазией простаты.

Для этого нужно выполнить диагностические тесты:
1.Анализ мочи – выполняется для исследования осадка.
2.Наличия лейкоцитов или эритроцитов – маркеров воспаления мочевых путей или кровотечения из них.
3.Определение уровня ПСА – анализ крови, который определяет уровень Простатического Специфического Антигена. Если значение ПСА повышено, это свидетельствует о высоком риске рака простаты - необходимо выполнять мультифокальную пункционную биопсию простаты для исключения опухолевого процесса
4.Измерение объема предстательной железы – выполняется УЗИ, во время которого измеряется объем простаты.
После проведения первичного обследования можно точно установить диагноз – аденома простаты и определить оптимальный метод лечения. Ранние стадии аденомы простаты хорошо поддаются медикаментозной терапии. 
 
РАК ПРОСТАТЫ (рак предстательной железы) – это злокачественная опухоль. Чаще всего встречается у мужчин среднего и пожилого возраста. Если вовремя не начать лечение, опухоль может выйти за пределы простаты и проникнуть в соседние органы и ткани. Одна из характерных особенностей злокачественных опухолей – способность метастазировать, т. е. образовывать новые опухоли в отдаленных органах. Раковые клетки могут распространяться по всему организму через кровеносное русло, лимфатическую систему. Возможно появление метастазов в лимфатических узлах, костях, легких, печени.

По сравнению с другими онкологическими заболеваниями рак предстательной железы развивается медленно, и лишь у немногих пациентов заболевание может быть агрессивным.
 
Мы понимаем, насколько урологические заболевания интимная проблема для Вас. Как мужчины, так и женщины обращаются к врачу-урологу за срочной помощью. Но гораздо проще предотвратить заболевание на ранней стадии. Поэтому, если Вам за 30 лет, Вас беспокоят зуд и жжение при мочеиспускании, выделения из мочеиспускательного канала, боли при половом сношении, снижение потенции, ускорение семяизвержения, нарушение эрекции, мужское бесплодие, изменение количества и вида спермы, то есть повод для визита к врачу урологу.

Говорить об урологических заболеваниях не принято, их скрывают и от себя, и от других. Но ведь предупреждение и профилактика лучше, чем лечение уже разразившегося урологического заболевания. К сожалению, многие пациенты обращаются к врачу урологу только в случае крайней необходимости. Это происходит, прежде всего, по психологическим причинам -постоянное давление неприятных ощущений, невозможность больше терпеть их и чувствовать себя отстраненным от всего на свете. Но нельзя забывать, что опасность неправильной самостоятельной постановки диагноза и самолечения очень высока и, как правило, ведет лишь к возникновению патологии.

Профилактика урологических заболеваний: соблюдение правил личной гигиены, защищенные половые акты, регулярные профилактические медосмотры врачами специалистами.

Диагностические исследования при заболеваниях мочеполовой системы:
•УЗИ органов мочеполовой системы
•анализы мочи, крови
•исследование секрета простаты
•посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам
•гистологическое исследование
•цистоскопия у женщин,  уретроскопия у мужчин
•исследование эякулята, микроскопия эякулята (спермограмма)
 
УЛЬТРАЗВУКОВОЕ  ИССЛЕДОВАНИЕ

При заболеваниях почек. С помощью УЗИ может быть выявлена киста почки, опухоли почек. Помогает УЗИ выявить гидронефроз. Визуализируются при ультразвуковом исследовании камни, возникающие при мочекаменной болезни. С помощью допплерографии можно исследовать состояние почечных сосудов.

При заболеваниях мочевых путей. При УЗИ можно обнаружить камни в просвете мочеточников, в мочевом пузыре. Определяются также и такие состояния как уретероцеле (опущение мочеточника в мочевой пузырь), а также опухоли мочевого пузыря.

При заболеваниях яичек и мошонки. Допплерография при варикоцеле позволяет судить о кровотоке, что в свою очередь может помогать в диагностике расширения вен семенного канатика. Это  исследование может помогать при перекруте яичка, когда требуется установить степень кровообращения. С помощью УЗИ можно выявить опухоли яичка, при этом выявляться могут опухоли даже небольших размеров. Помогает исследование и при травмах мошонки, когда нередко требуется установить факт наличия кровообращения.

При заболеваниях предстательной железы. Для диагностики болезней предстательной железы используется трансректальное ультразвуковое исследование. Позволяет УЗИ выявлять и доброкачественную гиперплазию предстательной железы (аденому). Важнейшим этот метод является в диагностике рака предстательной железы. С помощью УЗИ можно выявить очаг поражения. Измерение размера простаты и соотнесение его с уровнем PSA (простатспецифического антигена) дает важнейшие сведения для раннего выявления рака.
 
Урологи настоятельно рекомендуют профилактические осмотры не реже 1-2 раз в год, а после 40 лет - 2-3 раза в год!!!
 
Помните! Все аспекты нарушения половой сферы должны оцениваться и диагностироваться только врачом-урологом. Только в этом случае можно быть уверенным в правильном клиническом диагнозе, а значит, и в эффективности последующего лечения.
Личный кабинет