Вопрос -ответ(наиболее распространенные вопросы)

Марина,
Для определения гриппа какие надо сдать анализы?

 

 Уважаемая Марина, для определения гриппа исследуют кровь, мазки из зева и носа, смывы носоглотки. Используют разные  диагностические тесты: реакция  прямой иммунофлюоресценции, ферментный иммуносорбентный анализ (ELISA),  полимеразную цепную реакцию, метод экспресс-диагностики, основанный на выявлении вирусного антигена в эпителиальных клетках верхних дыхательных путей с помощью реакции иммунофлюоресценции (РИФ) и др.  Но многие из этих тестов имеют  лишь эпидемиологическое значение, так как результат можно получить спустя несколько недель. Поэтому, если проблема возникла,  я бы посоветовал, прежде всего, обратиться  к   участковому терапевту.  Диагностика гриппа начинается   с клинических проявлений, т.е. с ваших жалоб. Учитывая пандемию в настоящее время вируса гриппа A1/N1H1, неадекватное степени тяжести и   запоздалое  лечение гриппа,  может привести к тяжелым последствиям.

 С уважением В.А.

Ольга,
Здравствуйте. Сын 4,5 года. Очень часто болеет ОРВИ, ОРЗ (часто бывает
протсо насморк, слезотечение без других симптомов). Мы проживаем в
Камчатском крае. Иммунолога-аллерголога у нас нет. Скажите, есть ли у вас
консультации данного специалиста? Можно ли приехать к вам и сдать все
необходимые анализы без направления педиатра с нашей поликлинники? Заранее
благодарна за ответ.

 

Уважаемая Ольга, судя по тем жалобам, которые имеются у Вашего сына, я бы посоветовал  посетить врача  аллерголога-иммунолога,  пройти иммунологическое обследование и исключить аллергию.  Все это Вы можете сделать  самостоятельно у нас, без каких-либо направлений. С уважением В.А.

 

Ира, 17 ноября
Здравствуйте доктор.
Меня беспокоит здоровье моего сына. Еще полторы недели назад у него
разболелось горло и поднялась температура. Врач назначил нам антибиотики и
другие лекарства для лечения простуды. Мы сдали клинический анализ крови и
общий анализ мочи, результаты хорошие. Но меня тревожит, что за прошедшее
время температура держится 37-37.5, хотя мы закончили курс антибиотиков.
Может нам пройти дополнительное обследование, только не знаю к какому врачу
обратиться. Пожалуйста, посоветуйте, спасибо, всего доброго.

 

Уважаемая Ирина, Ваши опасения обоснованны, но мне трудно заочно ответить на Ваш вопрос, так как боль в горле и температура могут быть симптомами нескольких десятков заболеваний, от «банальной» катаральной ангины (которая должна разрешиться за 5-7 дней) до инфекционного мононуклеоза. Посоветовал бы, коль эффект от а/б терапии минимален, исключить вирусную причину данного состояния и в первую очередь  сдать анализ крови на  (anti-VEB-EA IgG, anti-VEB-NA IgG, anti-VEB-VCA IgМ,  Anti-CMV IgG, Anti-CMV IgM) и мазки из зева методом ПЦР.  Безусловно, при продолжающейся субфебрильной температуре,  вновь обратиться к участковому врачу или  аллергологу-иммунологу. С уважением В.А.

 

Юлия,
Здравствуйте, доктор! <br/>
У меня сейчас 21 неделя беременности. Сдала анализы в Вашей лаборатории. Помогите разобраться что означает и насколько опасно для ребенка anti-CMV IgG положительный КП 24,292 Титр 1:800 Спасибо

 

Уважаемая Юля, Ваш анализ означает, что Вы имели ранее контакт с цитомегаловирусной инфекцией, иммунная система выработала антитела против данной инфекции (anti-CMV IgG положительный КП 24,292 Титр 1:800). Если во время беременности, Вы вновь повстречаетесь с ЦМВ, Вам и Вашему малышу  ничего не угрожает, так как Вы имеете защитные антитела. С уважением В.А.

 

Здравствуйте! У меня частые рецидивы высыпаний герпеса на половом органе,
сдал анализы: anti-HSV-1 lgG - cильноположительный КП 58, 102 титр 1:6400,
anti-HSV-1 lgМ, anti-HSV-2 lgG (герпес 2), anti-HНV-6 lgG, anti-HНV-8
lgG -отрицательные. Расшифруйте анализ, какое лечение и у какого врача
пройти. У жены проявлений нет, нужно ли ей обследование и лечение. Спасибо.

 

Анализы ясности не вносят (anti-HSV-1 lgG - cильноположительный КП 58, 102 титр 1:6400) это может быть следствием перенесенной  ранее герпетической инфекции и в тоже время вирус простого герпеса 1 типа может вызывать генитальный герпес. Вам необходимо посетить уролога в момент обострения. Убедиться, что это именно герпетическая инфекция. Если Вы ранее были у врача и диагноз не вызывает сомнения, то так как болезнь носит рецидивирующий характер, а это явные признаки проблем системы иммунитета, рекомендую Вам обратиться к аллергологу-иммунологу.  Супруге надо обследоваться, в силу анатомических особенностей генитальный герпес у женщин,  может протекать в скрытой форме,  частым   клиническим  проявлением  герпеса  у женщин является молочница.  С уважением В.А.

 

У меня обнаружили ЦМВ ig <М> -сомнительный результат и ЦМВ ig <G>-резко
положительный титр1:1000.Хочу родить ребенка. Какое лечение надо пройти?
Помогите, пожалуйста.

 

Добрый день, возможно, Вам никакого лечения проходить не надо. ЦМВ  Ig<М> -сомнительный результат, что значит сомнительный, либо он отр, а если нет, то необходимо исследовать авидность антител (anti-CMV IgG Авидность).  Если Вы хотите «правильно» подойти к будущей беременности, Вам необходимо сдать анализы крови на токсаплазмоз, краснуху, герпес и цитомегаловирусную инфекцю, гепатиты. Это все Вам должен назначить и впоследствии  грамотно  объяснить результаты, врач. С уважением В.А.

 

Елена,
Здравствуйте! Была на приеме у аллерголога-иммунолога по поводу круглогодичного аллергического ринита. Диагноз предварительный.В процессе беседы, врач задавала вопросы о том, что меня окружает дома (вещи, цветы, животные). По результатам беседы выдала направление на исследование крови на аллергены клеща(2 вида), шерсти кошки и домашней пыли. Подскажите, пожалуйста, что означает результат исследования крови на аллерген из шерсти кошки 0,122 МЕ/ml, дом.пыли 0,027, клеща 0,081 и 0,032? Если я правильно поняла, анализы в норме. Каким образом можно выявить на что у меня аллергия? Насморк и чих начинается обычно ночью или утром сразу после подъема. Заранее благодарна.

Уважаемая Елена,  анализы означают, что не выявлены повышенные уровни спец IgE к  перечисленным аллергенам.  Выявить причинно-значимые аллергены можно исследуя больший спектр или  с помощью кожного  тестирования, так  называемые prik-тесты. Введенные в практику в 1911 году, они до сих пор остаются одними из самых достоверных диагностических тестов. У Вас  явные признаки аллергического ринита, необходимо дообследование и назначение лечения, так как иногда ринит является предшественником более тяжелого аллергического заболевания,  такого как бронхиальная астма. С уважением В.А.

 


Уважаемый, Владимир Анатольевич!<br/>
В октябре сын 2г и 9 мес.простыл. Простуда прошла, а кашель остался, до сих кашляет, особенно по ночам и под утро, может на улице редко, кашель приступами.<br/>
В ноябре по анализам: иммуногл.Е=677,9; СОЭ 6; лейк.9,6; лимф.49,2; моноцит.12,3; атипич.лимф.2,9; дисбактер.1степ.(сниж.лакто, наличие энтеробактер) На возможн.аллергены отриц, уреапл., хломид.пневмо, гельминты отриц, Микопл.слабопол.<br/>
рентген б/патологий.<br/>
диагноз: респираторный аллергоз.<br/>
В сад медотвод дали до янв., лечение: корилип, примадофилус, эриус, пиковит.Тем не менне, уже 1/2мес.лечения, а кашель продолжается.<br/>
Владимир Анатольевич, выскажете свое мнение по поводу лечения, обследования (может будут еще к/л рекомендации), и диагноза.<br/>
С уважением, Катерина.

 

Уважаемая Екатерина,    я не считаю возможным комментировать и высказывать мнение по поводу назначений своих коллег (в большинстве своем,  несомненно, профессионалов),  думаю это понятно,  тем более, когда  не вижу пациента.

       Бывает так, что маленькие дети имеют отягощенную наследственность, мама ребенка страдает аллергией, вероятность формирования аллергии у малыша 60%, папа 30%, оба родителя 75% . С первых лет жизни такие маленькие пациенты страдают частыми  «простудными» заболеваниями, причем протекают они не очень тяжело, без госпитализаций в стационары. Затем появляются  те или иные постоянные явления  ринита (насморк, заложенность, чихание),  дерматита или  кашля в ночное время и утренние часы. Процесс формирования аллергии долгий, а начало клинических проявлений может возникнуть в любом возрасте. Что касается Вашего ребенка, есть несколько моментов, которые  меня настораживают,  это кашель  в ночное время и утром, его приступообразный характер,  длительность- 2 месяца, высокий уровень общего IgЕ. Необходимо исключить формирование одного из наиболее тяжелых аллергических заболеваний как Бронхиальная астма. Еще раз, мне трудно судить о том, что я не вижу, но думаю Вам необходимо предпринять дополнительные усилия и обратиться к врачу.

 

Василий

Здравствуйте! В 2007 году у меня произошла реакция на ультракаин в кресле стоматолога (сильно упало давление, коллапс). Поставили диагноз «аллергическая реакция по типу анафилактического шока». Мне уже давно надо лечить зубы, они продолжают портиться, а я боюсь колоть анестетики. Делал анализ, сначала в вашей лаборатории, на несколько препаратов (в их числе ультракаин, септанест, скандонест, лидокаин). На ультракаин реакция «слабо положительная», на все остальное — отрицательная. Но потом я сдавал анализы еще в других местах два раза, все они противоречат друг другу. В другом анализе нет аллергии на ультракаин, и наоборот, есть на скандонест. Я совсем запутался. Теперь по результатам всех этих анализов получается, что мне нельзя колоть ни один из имеющихся анестетиков. Но зубы-то лечить надо! Аллергологи вообще говорят, что противоречия в анализах - это потому, что все они сделаны по различным методикам, к тому же ни один такой анализ не дает достоверности больше 30 %. Что мне делать? Пересдать все это еще раз? И еще, у вас есть очные консультации в лаборатории, и сколько это стоит? Спасибо.

Уважаемый Василий, у Вас, к сожалению, проблема, которая встречается достаточно часто. Истинная аллергическая реакция на лекарственные препараты может реализовываться по 4 типам иммунопатологических реакций, помимо псевдоаллергического варианта.  Это в свою очередь усложняет диагностику, и как Вы правильно заметили, ни один тест не несет в себе 100% достоверности. Другими словами, наличие в анамнезе анафилактоидной реакции на местные анестетики, не позволяет полностью исключить повторную реакцию на эту группу препаратов, даже при отрицательных тестах. В каждом конкретном случае требуется индивидуальный подход, например с предварительной подготовкой - премедикацией или использование другого варианта анестезии. С уважением В.А. 

Ирина,
Здравствуйте. Мне поставили диагноз аллергический дерматит на фоне беременности, аллерголог назначил лечение, гинеколог сказал пока не лечить, так как срок беременности до 12 недель.А аллергия обостряется.Скажите, пожалуйста, что мне делать и как долго может длиться эта болезнь?

Уважаемая Ирина, аллергический дерматит на фоне беременности не совсем, лично для меня, понятный диагноз. Бывает кожный зуд, дерматит беременных, если  Вы, конечно же,  до беременности  не страдали аллергическим заболеванием.  При первом варианте, генерализованный зуд возникает в результате холестаза, нарушения функции печени и обмена веществ, особенно во второй половине беременности.  Вам необходимо сдать анализы (ферменты печени и др).  Возможно назначение препаратов, преимущественно сорбентов, очищающих организм от продуктов интоксикации, местного лечения. Если Вы «аллергик», то это совсем другая история, требуется наблюдение и лечение аллергологом-иммунологом на протяжении всей беременности.

  Действительно, до 12 недель некоторые препараты обладают негативным действием на формирующийся плод и поэтому в этот период назначение их  строго ограничено. С другой  стороны, само действие продуктов интоксикации  так же негативно влияет на бушующего ребенка. Нужно оценивать все за и против, риск и пользу. Это есть один из «вечных вопросов» врачевания.  Мне трудно оценить Ваше состояние, по понятным причинам, но если Вас это беспокоит все больше и больше, вновь настаивайте и обратитесь к  докторам. С уважением В.А.

 

Наташа,
Здравствуйте, доктор! Мне 23 года. У меня недавно появилась странная реакция на любой алкоголь: опухает кожа под глазами, краснеет и чешется. Я перестала употреблять алкоголь вообще. Недавно выпила вишневого сока, утром проснулась опять с такой же реакцией, но только еще и красные пятна пошли по всему лицу. Такая реакция потом повторялась еще 1 раз, но я уже не знаю на что. Раньше никаких аллергий ни на что не было. Проверила печень, почки, сдала кровь, все в порядке. не могли бы вы подсказать что это может быть??? Заранее благодарна.

Уважаемая Наталья, у Вас, возможно, имеет место псевдоаллергия, проявлением которой являются перечисленные Вами симптомы. В основе ее, лежит реакция на пищевые добавки, в частности, на сернистую кислоту и сульфиты (E 220- E228) содержащиеся в продуктах (вино, пиво, джемы, соки, безалкогольные напитки и др.  Для более точного диагноза необходим сбор анамнеза и дополнительное обследования. С уважением В.А.

 

 

 

Ирина, Здравствуйте. Ребенку 3 года. Наблюдаемся у аллерголога (рецидивирующий назофарингит, обструктивный бронхит). В ОАК эозинофилы -9, имуноглобулин Е 459. На коже проявлений у ребенка нет. На что алергия понять не можем. По анализам исключили перо, пыль домашнюю. Дома животных нет. Удалили аденоиды. Пока в садик не пошел все было нормально. Сейчас опять обострение. Принимаем — кетотифен 1/2 таб.*2раза., от кашля перепили уже все сиропы, ингаляции делали с трипсином, физ. раствором. Нет результата. Для имунитета назначен рибомунил курсами (уже сделали три курса, еще три осталось). Нет результата. В данный момент сохраняется длительный кашель (3 недели)- с утра откашливает накопиевшееся, затем в течении дня редко, насморк густыми сопельками. По результатам посева из носа и зева назначен пиобактериофаг (внутрь и закапывать в нос). Посоветуйте как можно долечить наш бронхит, потому что мы уже не знаем что пить. Сдали цитологию носового секрета, иммуноглобулин Е, пневмо хламидию, микоплазму.

 

 

Уважаемая Ирина,  судя по анамнезу и результатам обследования, у Вашего ребенка  формируется аллергическая патология. На данный момент есть  признаки аллергического ринита и бронхита.  Если  я прав, то в смысле «долечить» трудно, аллергия это образ жизни. Лечение вы ведете в правильном направлении,  но возможно, оно не достаточно адекватно степени клинических проявлений и возможных последствий в будущем. Обратитесь к врачу и скорректируйте лечение. С уважением В.А.

Keta,

>Владимир Анатольевич подскажите пожалуйста чем лечить anti-CMV IgG титр 1:3200, и где можно преобрести данный препорат.

 

Анализ означает, что Ваш организм имел контакт с цитомегаловирусом и выработал защитные антитела anti-CMV IgG титр 1:3200. Если нет признаков болезни, то лечения Вам никакого не требуется.

Натали,

Подскажите пожалуйста что из себя представляет метод эндоэкологической очистки организма на клеточном уровне

 

Уважаемая Наталья, существую различные чистки организма от всех и вся. Особенно  много методик появляется во времена, когда официальная медицина «болеет» вместе со всем обществом. Суть метода, я думаю, известна только его разработчикам. С уважением В.А.

Наталья

Здравствуйте, доктор.Дочери 4 года, болеет очень часто, раз в два, три месяца-стабильно.ОРВИ, обструктивный бронхит.делали пробы показали 2+ на домашнюю пыль.каждый день на протяжении уже больше года принимаем Кетотифен, без перерыва, как только прекращаем прием препарата начинается чихание и насморк.Осенью пропили курс Бронхомунал-П, также для прфилактики и для лечения применяем детский Арбидол. Подскажите, чем можно укрепить иммунитет? может быть необходимо сдать какие-нибудь анализы, для того чтобы установить причину болезни?

 

 

Уважаемая  Наталья, у Вас  выявлена сенсибилизация к бытовым аллергенам (2+ на домашнюю пыль), это скорее и есть причина аллергических проявлений. А это, в свою очередь,  не совсем «ослабленный иммунитет» который необходимо укреплять, повышать. Вам необходимо наблюдаться и грамотно лечиться у аллерголога-иммунолога.

 С уважением В.А.

 

 

Личный кабинет