Хирургия. Клинические случаи.



Пациент К., 35 лет. Диагноз: Травматическая катаракта, подвывих хрусталика 2 ст., иридодиализ, осложненная грыжа стекловидного тела, состояние после контузии тяжелой степени правого глаза.
VIS OD = 0.1 н/к, ВГД OD = 25 мм рт. ст.
Через месяц после операции: передней витрэктомии, имплантации внутрикапсульного кольца, факоэмульсификации мутного хрусталика, имплантации ИОЛ, подшивания корня радужки.
VIS OD = 0.9 н/к, ВГД OD = 18 мм рт. ст.



Пациент Б., 32 года. Диагноз: Неоваскулярная глаукома с высоким ВГД, увеальная катаракта, хронический герпетический увеит левого глаза.
VIS OS = счет пальцев с 10 см, не коррегирует, ВГД = 42 мм рт. ст. на гипотензивном режиме.
Не видит 9 месяцев, боли периодические.

Этапы хирургии:
Через 1 месяц после операции диодлазерной циклофотодиструкции цилиарного тела достигнуто:
– регрессия патологических сосудов на радужке и в углу передней камеры глаза;
– нормализация гидродинамики глаза.
ВГД = 18 мм рт. ст.
Через 6 месяцев после факоэмульсификации катаракты, имплантации ИОЛ, достигнуто:
– повышение остроты зрения VIS OS = 0,7 н/к;
– стабилизация офтальмогидродинамических показателей (ВГД 17 мм рт. ст. на гипотензивном режиме);
– стабилизирована регрессия процесса неоваскуляризации.



Рис. 1.1 – 1.3
Данные ОСТ пациента К., 65 лет с диагнозом:
Посттромботическая ретинопатия, кистозный макулярный отек правого глаза.
Давность тромбоза ЦВС – 8 месяцев.
Прогноз: риск развития неоваскулярной глаукомы с болевым синдромом.
VIS OD = 0,05 м/кор, ВГД = 19 мм рт. ст.
Рис. 2.1 – 2.3
Данные ОСТ пациента К., 65 лет через 2 месяца после операции интравитреального введения антивазопролиферативного препарата.
Достигнуто:
– анатомическое восстановление макулы;
– повышение центрального зрения;
– устранен риск развития неоваскулярной глаукомы.
VIS = 0,2 н/кор, ВГД = 22 мм рт. ст.
Рис. 1.1. Ишемический отек площадью 200 мкм, высотой 593 мм

Рис. 2.1. Уменьшение ишемического отека, площадь 100 мкм, высота 211 мкм (до анатомических размеров сетчатки)
Рис. 1.2. Патологическая неоваскуляризация в макуле

Рис. 2.2. Рецидуальный эффект патологической неоваскуляризации сетчатки в макуле
Рис. 1.3. Кистовидные полости ишемического отека в слоях сетчатки области макулы Рис. 2.3. Резорбция кистовидных полостей сетчатки области макулы


Личный кабинет