Маммология

Маммология является медицинской специализацией, изучающей физиологические и патологические механизмы функционирования молочных желез, диагностику, лечение и профилактику различных заболеваний молочной железы. Маммология развивается на стыке нескольких разделов медицины – гинекологии, эндокринологии, онкологии, хирургии. Социальная значимость маммологии обусловлена прогрессирующим ростом опухолевых поражений молочных желез, в т. ч. рака, у женщин, приводящих к инвалидизации и ранней смертности. Сегодня рак молочной железы является самым распространенным онкологическим заболеванием у женщин и встречается у 36 женщин из 100 тысяч. К тому же, заболевание неуклонно молодеет. Увеличивается и число доброкачественных новообразований молочных желез, различных кистозных образований.

Консультации в маммологии направлены на раннее выявление и первичную диагностику патологических изменений в молочных железах. Консультации проводятся квалифицированными специалистами-маммологами, работающими в содружестве с эндокринологами, гинекологами, хирургами. Приоритетным направлением в маммологии является массовое скрининговое обследование женщин, нацеленное на обнаружение опухолевых поражений молочных желез на доклинической стадии. Консультации онколога-маммолога рекомендуются всем здоровым женщинам ежегодно, а при наличии патологических изменений – чаще.

Диагностика в маммологии включает этапы первичного и уточняющего обследования. Первичная диагностика является предварительной: к ней относится самостоятельное обследование пациенток и индивидуальный прием у маммолога (визуальная оценка и пальпация молочных желез). К методам уточняющей диагностики, направленной на окончательную постановку клинического диагноза, относятся лабораторные (цито-гистологические, гормональные, биохимические) и инструментальные (рентгенологические, ультразвуковые, томографические и др.) исследования. В ряде случаев для уточняющей диагностики требуются консультации других специалистов: эндокринолога, гинеколога, онкохирурга и др.

Ультразвуковые исследования в маммологии проводятся с целью изучения эхографической структуры тканей молочной желез, состояния регионарных лимфоузлов, кровотока в железах, а также контроля за выполнением пункционной биопсии. Ультразвуковые исследования в маммологии могут выполняться в качестве скрининговой диагностики для выявления новообразований в молочной железе, а также дополнять маммографию. УЗИ молочных желез может проводиться неограниченное количество раз, в т. ч. беременным и кормящим женщинам. При исследовании плотных грудных желез, фиброзно-кистозных изменений УЗИ по информативности в некоторых случаях превосходит маммографию. 

УЗИ молочной железы  позволяет визуализировать и дифференцировать поверхностно и глубоко расположенные новообразования при размере меньше 5 мм с точностью до 85-95%. С помощью УЗИ диагностируются диффузная и фиброзно-кистозная формы мастопатии, мастит, киста, абсцесс, фиброаденома, рак молочной железы. В ходе УЗИ осматриваются все сегменты молочной железы – от границы с грудной стенкой до околососковой области, исследование сопровождается фиксацией находок в виде снимков (эхограмм). УЗИ молочной железы проводится строго в первую фазу месячного цикла.

УЗИ молочной железы с регионарными лимфоузлами – метод ультразвукового эхосканирования тканей молочной железы и регионарной зоны лимфоттока. Высокочастотные УЗ-датчики позволяют максимально детализировать структуру тканей желез любого размера и строения, а также оценить регионарные лимфоузлы (надключичные, подмышечные, подключичные, переднегрудные, загрудинные). УЗИ молочной железы с регионарными лимфоузлами имеет диагностическую ценность при выявлении рака молочной железы, позволяя отследить метастазирование опухоли по лимфатическим путям. При обнаружении измененных лимфоузлов проводится их пункционная биопсия под УЗ-контролем.

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов молочной железы - бесконтрастная ультразвуковая ангиография, применяющаяся для оценки количественных и качественных показателей регионарного кровотока грудных желез. Данные УЗДГ сосудов молочной железы позволяют оценить проходимость сосудов, скорость кровотока, число и величину питающих опухоль сосудов, а также сравнить кровоток в пораженной и здоровой молочной железе.

Рентгенологические исследования в маммологии – группа методик лучевой диагностики, дающих представление о морфологической структуре тканей молочной железы, наличии дополнительных образований (в т.ч. непальпируемых), их характере и распространенности. К рентгенологическим исследованиям в маммологии относятся обзорная маммография (в 2-х и 3-х проекциях), прицельная маммография, дуктография, пневмокистография и др. Полученные рентгенограммы молочных желез необходимо сохранять для возможности проведения сравнительного анализа изображений в динамике. Рентгенологические исследования в маммологии не показаны в периоды беременности и лактации.

Томографические исследования в маммологии объединяют неинвазивные диагностические методики, позволяющие получать послойное изображение срезов тканей молочной железы на определенной глубине. Томографические исследования в маммологии включают рентгеновскую компьютерную и магнитно-резонансную томографию (КТ и МРТ) с контрастированием или без использования контраста. Томографические исследования проводятся только после выполнения обзорной маммографии, уступают ей по результативности и доступности, поэтому используются как методы дополнительной диагностики.

Другие, дополнительные методы диагностики в маммологии используются в качестве вспомогательных в комплексе с обзорной маммографией и УЗИ молочных желез. В диагностическую схему при заболеваниях молочных желез могут входить радиотермометрия, диафаноскопия, сцинтиграфия молочных желез, электроимпедансная маммография и др. В большинстве случаев дополнительное обследование требуется для дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных новообразований молочных желез. Дополнительные методы обследования обладают различной специфичностью и чувствительностью, поэтому целесообразность их проведения определяется маммологом.

Лабораторные исследования в маммологии – диагностические цитоморфологические и иммунологические исследования, направленные на выявление признаков воспалительных и опухолевых процессов в молочных железах. Основными лабораторными исследованиями в маммологии являются цитологическое и гистологическое исследование отделяемого из сосков, биопсийного материала узловых образований и кист, исследование крови на онкомаркер СА 15 – 3. Лабораторные исследования обязательны для ранней дифференциальной диагностики опухолевых и неопухолевых заболеваний молочных желез и выбора своевременной и правильной лечебной тактики.

Определение CA 15 - 3 в крови (онкомаркер рака молочной железы) - иммуноферментное количественное исследование сывороточного антигена СА 15 - 3, используемое в лабораторной диагностике рака молочной железы. Повышение уровня СА 15 – 3 (>30 Ед/л) происходит при раке молочной железы, особенно на поздних стадиях опухолевого процесса и метастазах. Определение CA 15 - 3 в крови имеет не очень высокую специфичность для дифференциальной диагностики рака молочной железы, однако незаменимо для оценки качества проводимого лечения (хирургического, лучевой или химиотерапии) и прогноза развития опухолевого процесса (рецидив,
метастазирование).

Исследование мазка из соска молочной железы
– изучение цитологического (клеточного) состава отделяемого
из соска молочной железы под микроскопом. Цитологический анализ выполняется при наличии серозных или кровянистых выделений из соска молочной железы и направлен на определение атипичных клеток в отделяемом секрете. Исследование мазка из соска является обязательным и необходимым исследованием для своевременной диагностики онкологического процесса в молочной железе. Клеточный состав мазка изучается под увеличением лабораторного микроскопа; при выявлении патологических изменений в структуре клеток требуется проведение углубленного обследования.

Цитологическое исследование биоптата - лабораторный метод исследования клеточного состава пункционного или операционного материала, используемый при опухолевых процессах в молочных железах. Выполняется после проведения биопсии (тонкоигольной, открытой) и взятия мазков–отпечатков или соскоба со среза биоптата. Морфологические препараты изучаются под микроскопом на наличие атипичных клеток с нарушенной структурой. Цитологическое заключение по биоптату может быть получено раньше гистологического, что ускоряет предварительную диагностику рака молочных желез и позволяет выявить больных, нуждающихся в специализированном хирургическом, лучевом или химиотерапевтическом лечении.

Биопсия молочной железы – метод диагностического забора образцов атипичных тканей молочной железы с целью их морфологической идентификации. Биопсия молочной железы производится с целью исключения или подтверждения рака молочной железы при наличии пальпируемого уплотнения; непальпируемого узлового образования по данным маммографии или УЗИ молочных желез; изменений (корок, шелушения, язвочек) или выделений из соска. Забор тканей молочной железы выполняется маммологом или хирургом одним из способов с учетом локализации и размера опухоли: тонкоигольной аспирационной биопсии, игольчатой, стереотаксической игольчатой, инцизионной (хирургической) биопсии, с использованием УЗИ или МРТ и т. д.

Основными симптомами, при которых необходимо немедленно обратиться  к маммологу, являются:

•боль в молочных железах
•выделения крови, гноя или жидкости из соска,
•увеличение лимфатических узлов в подмышечных впадинах
•быстрое утомление организма
•изменение цвета кожи груди
•нарушение целостности кожного покрова груди.
 
Некоторые заболевания вообще никак не проявляют себя и обнаруживаются лишь при осмотре у маммолога. Опытный врач своевременно обнаружит воспалительные заболевания молочных желез (мастит), врожденные патологии развития груди, опухолевые новообразования (саркому, рак, липому, фиброаденому и другие заболевания), а также патологии, тесно связанные с гормональными изменениями в организме (мастопатию, гинекомастию).
 
Факторами, располагающими к развитию заболеваний молочных желез, являются: 
 
•нарушения гормонального фона организма женщины
•частое искусственное прерывание беременности
•отказ от грудного вскармливания ребёнка без имеющихся на то веских оснований
•нарушения функций яичников и сопровождающие гинекологические болезни
•ранее начало менструации
•позднее начало климакса
•наследственная предрасположенность
•стрессы
 
Для того чтобы как можно дольше оставаться красивой и желанной, женщине необходимо выполнять ряд несложных рекомендаций

1.Ежемесячно осуществлять тщательное самообследование грудных желез. Любое уплотнение требует немедленной диагностики у  маммолога или онколога
2.Ежегодно делать профилактические осмотры в центрах маммологии, так как не все патологии молочных желез могут быть выявлены при самообследовании.
3.Старайтесь беречь себя от стресса, так как негативные эмоции значительно увеличивают риск развития патологий молочных желез.
 
Красота груди женщины невозможна без её здоровья!


Личный кабинет