Кардиология

Кардиология - это наука, изучающая строение, функции, заболевания сердечно-сосудистой системы, их этиологию (причины), патогенез (механизмы развития), лечение, а также способы профилактики и предотвращения этих заболеваний.

Основная задача кардиолога - поставить точный диагноз, при необходимости провести дифференциальную диагностику между различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Ведь не секрет, что некоторые болезни сердца и сосудов по своим клиническим проявлениям, на первый взгляд, очень похожи. И только кардиолог может акцентировать свое внимание на отдельных нюансах, играющих огромную роль в постановке правильного диагноза.

На основании жалоб пациента можно поставить предварительный диагноз. Для окончательного диагноза необходимо провести дополнительные (лабораторные, инструментальные) методы обследования. Основные методы диагностики в кардиологии - это электрокардиография, эхокардиография, холтеровское мониторирование ЭКГ и суточное мониторирование артериального давления. Все эти методы позволяют врачу поставить диагноз, назначить эффективное лечение. При необходимости для уточнения диагноза выполняется коронарография и определяется дальнейшая тактика в лечении пациента. Процедура коронарографии помогает определить возможности восстановления здорового кровоснабжения и методы дальнейшего лечения - это может быть коронарная ангиопластика или аортокоронарное шунтирование.

Когда же следует обращаться в кабинет кардиологии? Ответ очевиден - когда у человека появляются жалобы. Они могут быть разнообразными - боль в области сердца ноющего или давящего характера, а также резкие, колющие боли, возникающие при ходьбе или в покое. Дискомфорт, тяжесть в грудной клетке, ощущение перебоев в работе сердца, сердцебиение - все это также является поводом обращения в медицинский центр. Ведь ни для кого не секрет, что любое заболевание, в том числе и заболевание сердечно-сосудистой системы, легче предотвратить или лечить на ранних стадиях, нежели дожидаться осложнений, угрожающих жизни человека.

Диагностика

Электрокардиограмма - ЭКГ - метод исследования работы и функции сердечной мышцы и проводящей системы сердца путём регистрации биоэлектрических потенциалов работающего сердца.

Существует мнение, что если ЭКГ в норме, то и сердце работает нормально. Это не верно. Нередко бывает, что сердечная патология возникает только при физической нагрузке. А во время регистрации ЭКГ, когда пациент находится в покое, ЭКГ не зафиксирует у него никаких патологических проявлений, а болезнь может уже поражать всю систему сердца.

Если у Вас имеются подозрения на какие то заболевания сердца, срочно обращайтесь к опытному кардиологу. И нормальная электрокардиограмма не причина для того, чтобы успокаиваться. ЭКГ является не только эффективным, но и совершенно безвредным способом, а ее результаты зависят не только от характера заболевания, но и от индивидуальных особенностей организма.

Холтеровское мониторирование ЭКГ (Холтер-ЭКГ)

Показания к проведению ХолтеровскогоМониторирования ЭКГ

1. Диагностика не выявленных ранее аритмий.
а) Жалобы на обморочные, полуобморочные состояния, головокружения неясной причины (для исключения кардиогенных обмороков на фоне резкой брадикардии - дисфункция синусового узла, AV-блокада - или на фоне пароксизмов с высокой частотой сердечных сокращений - желудочковая тахикардия, наджелудочковые формы тахикардии).
б) Сердцебиение, перебои в работе сердца.

2. Диагностика ишемии миокарда.
а) Неясные боли в груди, которые не позволяют исключить или подтвердить стенокардию (для выявления эпизодов ишемических изменений ST-T и определения условий их возникновения).
б) Внезапная одышка.
в) Стенокардия покоя, Стенокардия напряжения.
г) Диагностика «немой» ишемии

3. Оценка эффективности лечения.
а) Оценка антиаритмического лечения.
б) Оценка антиангинальной терапии (уменьшение или исчезновение ишемических эпизодов в ходе повторного мониторирования ЭКГ).
в) Оценка хирургического лечения коронарной недостаточности.
г) Оценка работы искусственного водителя ритма.

4. Профилактическое наблюдение за больными с возможными угрожающими аритмиями и ишемиями.
а) При заболеваниях с нарушенной сократительной функцией миокарда:
- постинфарктные больные с дисфункцией левого желудочка;
- больные дилятационнойкардиомиопатией и гипертрофической кардиомиопатией;
- больные с митральными пороками сердца.
б) С нарушениями вводно-электролитного баланса:
- хроническая недостаточность кровообращения 2-3-й стадии;
- терминальная почечная недостаточность.
в) С артериальной гипертензией:
г) Перед оперативными вмешательствами:
- на сердце;
- на других органах у пожилых людей с клиникой, подозрительной на возможный атеросклероз коронарных артерий.

5. Проведение холтеровскогомониторирования с целью прогноза заболевания:
Оценка вариабельности ритма сердца:
- у больных диабетом с нейропатией;
- у больных с ночными апноэ;
- у больных с нарушенной функцией синусового узла;
- у больных с цереброваскулярными кризами;

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД).

Показания к проведению СМАД
1. Подозрение на гипертензию белого халата.
2. Пограничная или впервые выявленная мягкая артериальная гипертензия - с целью решения вопроса о необходимости начала медикаментозной терапии.
3. Умеренная и тяжелая гипертензия, устойчивая к ранее проводимой терапии.
4. Оценка адекватности проводимой медикаментозной терапии артериальной гипертензии.
5. Сочетание артериальной гипертензии с ИБС, сосудистыми поражениями головного мозга, сердечной недостаточностью - с целью выявления критических колебаний АД, способных повлиять на качество коронарной и церебральной перфузии.
6. Хроническая конституциональная гипотензия, а также ортостатическая артериальная гипотензия.
7. Подозрение на лабильную артериальную гипертензию у нормотензивных лиц молодого возраста с наследственной отягощенностью по гипертонической болезни.
8. Синкопальные состояния (иногда обусловленные эпизодами артериальной гипотензии).

Эхокардиография

Эхокардиография (ЭхоКГ, УЗИ сердца) - это метод ультразвукового исследования сердца, его структур и крупных сосудов. Используется как первичный и основной метод визуализации сердца - позволяет изучать движения различных структур сердца: сердечной стенки, перегородки, клапанов, во время систолы демонстрировать нарушения смыкания и раскрытия створок клапанов, оценить показатели диастолической функции (кровенаполнение желудочков в фазе диастолы).

Эхо-КГ применяют для оценки размеров и объёма полостей сердца, толщины стенки желудочков, параметров систолической функции сердца (ударный и минутный объёмы, фракция выброса и др.), расчётов площади отверстий клапанов, распознавания опухолей сердца, выпота в полости перикарда и т.д.

Эхокардиография играет важную роль при выявлении или подтверждении диагноза инфаркта миокарда, визуализируя характерные для него зоны гипокинезии и акинезии сердечной стенки и позволяя установить осложнения.

Определение направления и скорости внутрисердечного кровотока посредством допплерографии ценно в диагностике ряда заболеваний, особенно клапанных пороков сердца, дефектов межпредсердной и межжелудочковой перегородок. Спектральный анализ позволяет установить стенотический тип кровотока. Регургитация через клапаны, сброс и другие функциональные феномены нагляднее отображаются при цветовом или энергетическом допплеровском картировании. Можно измерить глубину проникновения регургитирующей струи и её площадь. Благодаря всем этим возможностям эхокардиография используется для определения степени выраженности ряда пороков сердца перед хирургическим вмешательством.

Мы беспокоимся о вашем сердце!