Аноним 21 Апреля 2015

Татьяна Александровна, здравствуйте У дочки 11 лет на данный момент такая картина: по результатам СКТ - срединные структуры не смещены. Боковые желудочки головного мозга обычной формы, слабо расширены; III - 5,0 мм. Участков патологической плотности в паренхиме мозга не выявлено. Субарахноидальные пространства не расширены. Архитектоника серого и белого вещества во всех долях выражена удовлетворительно. Кости свода и основания черепа не изменены. Турецкое седло обычной формы и размеров. Заключение - начальные проявления внутренней открытой гидроцефалии. По результатам МРТ головного мозга в сосудистом режиме - на серии МР-ангиограмм, выполненных в режиме РСА, в аксиальной проекции, визуализированы внутренние сонные, основная, интракраниальные сегменты позвоночных артерий и их разветвления. МРА данных за наличие артерио-венозных мальформаций, аневризматического расширения, патологического стенотического сужения интракраниальных артерий не выявлено. интракраниальные сегменты позвоночных артерий симметричны, диаметр артерий справа 0,25 см /норма 0,15-0,38см/, участков с патологическим кровотоком не выявлено. Основная артерия имеет прямолинейный ход, диаметр артерий 0,3 см, участков с патологическим кровотоком не выявлено. задние мозговые артерии симметричны, диаметр не сужен, участков с патологическим кровотоком не выявлено. Внутренние сонные артерии симметричны по диаметру, справа - имеется дополнительный умеренно выраженный С- образный изгиб, участков с патологическим кровотоком не выявлено. Средние и передние мозговые артерии симметричны, диаметр не сужен, участков с патологическим кровотоком не выявлено.Глазничные артерии хорошо дифференцированы, симметричны. Вариант развития Виллизиева круга в виде снижения кровотока и сужения просвета по обеим задним соединительным артериям. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРА картина варианта развития Виллизиева круга в виде снижения кровотока и сужения просвета по обеим задним соединительным артериям. Умеренно выраженный С-образный изгиб правой ВСА на уровне препетрозального отдела. МРА данных за наличие артерио-венозных мальформаций, аневризматического расширения, патологического стенотического сужения интракраниальных артерий не выявлено. По результатам ночного ЭЭГ мониторинга - 1. ПО ЭЭГ в состоянии бодрствования - легкие диффузиные изменения биэлектрической активности головного мозга. 2. Сон дифференцируется на фазы и стадии. Физиологические феномены сна хорошо выражены, симметричны. 3 Эпи знаков нет. R-грамма шейного отдела позвоночника - определяется нестабильность кпереди С III -C VII на 2,0 мм, C I на 2,0 мм, при сгибании, лестничное смещение кзади C II - C III на на 1,0 мм, C IV на 2.0 мм при разгибании. УЗДГ сосудов шеи (очень неразборчиво) - только заключение, признаки дистонии. У девочки в конце марта 2015 года случился очень странный приступ. До него был непонятный непродуктивный кашель, в течение 3-х недель, ничего кроме предварительного диагноза "кашлевая форма астмы"(аналогично прошлогоднему кашлю осенью) педиатр не смогла поставить, пролечивались пульмикортом, дожидаясь очереди к аллергологу (на 2 недели вперед). Также подключали дыхательную гимнастику, общий массаж и физкультуру. Далее - после плавания в бассейне накануне вечером, на следующий день утром она встала с тремором головы и левой руки, и через несколько минут потеряла способность управлять телом, речью, и даже частично потеряла память. Сознание не теряла. В реанимацию нас не приняли. Через 3 часа вернулись речь, память, движения. В детском отделении прошла лечение препаратами - диакарб + аспаркам, сингуляр, кавинтон, пирацетам, актовегин, витамины В1, В6, В12, депакин, тенотен. В течение лечение у девочки дважды отнималась левая рука и нога, потом чувствительность и движения возвращались через пару часов. Беспокоили сильные головокружения, в периоды после нервного напряжения - тремор руки и головы (а потом и онемение конечностей), сильные боли в шее, и периодически сильное чувство страха, тревоги. (Страх беспокоил и в бассейне тоже). В данный момент школу не посещает, по причине сильных головных болей, особенно во время - вечер -ночь, утро, а также периодические приступы страха. Иногда наблюдаю схождение глаз к носу, самопроизвольное. Последние дни стали беспокоить зрительные и слуховые галлюцинации. Диагноз невролога-эпилептолога - эмоциональные нарушения детского возраста. Резидуальная энцефалопатия, гидроцефальный синдром компенсация.Рекомендовала - церебролизин 5,0 в/м №10, цитофлавин по 1т 2 р/д - 1 месяц, атаракс - переход от 1/2 т. 1 р/д до 1/2 т. 3 р/д (3 месяца), танакан по 1 т. 2 р/д 3 месяца, мануальная терапия, кардиолог, окулист (глазное дно). ВОПРОС - Адекватны ли указанные диагноз и рекомендации? При первых 2-х днях приема лекарств страхи и галюцинации значительно усилились. Оставили вообще все препараты,посещаем массаж и остеопата. Теперь беспокоит только сильная головная боль, к вечеру, ночью и утром, иногда чувство онемения руки или ноги, при сохранности движений, боль в шее. Не исключаю, что и страхи атакауют, но ребенок предпочитает не заострять внимание на них. Очень остро стоит проблема - как снять головные боли. Седальгин плюс не помогает (пьем только когда уже совсем невмоготу, по полвине таблеточки). Но вот этот период совсем невмоготу, и от таблеток облегчения нет( пробовали цитрамон П, ибупрофен, просто витамин С по 250 мг). Нурофен уже давным давно не помогает. Иногда посещают мысли, не слишком ли рано нас выписали из стационара? (с 7 лет по результатам КТ был кистозный арахноидит, по последним СКТ о кистах ни слова не пишут).

Горбач Татьяна Александровна 26 Апреля 2015

Добрый день. Сделайте МРТ головного мозга в центрацией на гиппокампы и покажите своего ребенка другому эпилептологу: в Невроне или ПКДЦ на Черемуховой. По Вашему описанию очень похоже на эпилептические приступы, и головные боли со страхами и галлюцинациями также могут при некоторых формах быть. Здоровья Вашей девочке. С уважением, Т.А. Горбач

Горбач Татьяна Александровна

Горбач Татьяна Александровна

врач невролог, к.м.н.

Сферы компетенции:  
  • Клиническая неврология 
  • Нейродегенеративные заболевания 
  • Когнитивные расстройства 
  • Сосудистые заболевания головного мозга 
  • Восстановительная медицина, в том числе после инсультов, травм головы, позвоночника, нервных сплетений 
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата: остеохондрозы, спондилоартрозы и пр., в том числе реабилитация после операций на позвоночнике
  • Ботулинотерапия (Диспорт) 
  • Головные боли 
  • Головокружения 
  • Невротические расстройства 
  • Расстройства сна

Личный кабинет