Попов Александр Федорович

Попов Александр Федорович

Задать вопросПодробнее о врачеОтправить ссылку
Вопрос задает аватар26 января 2016
Отвечает Попов Александр Федорович27 января 2016
Уважаемый пациент! Генотипирование вируса гепатита С проводится в коммерческих лабораториях г. Владивостока (Юнилаб, Эксперт, Асклепий, Авиценна, ТАФИ), причем не во всех, а только в 2-х (Юнилаб, Эксперт) идет полная расшифровка генотипа 1 (а,в), что чрезвычайно важно знать при лечении заболевания. Стоимость исследования на генотип 600 руб. Проводить исследование необходимо на ИФА-анализаторе. В частные руки тест-системы не продаются. С уважением, А.Ф.
Вопрос задает Аноним24 декабря 2015
Отвечает Попов Александр Федорович24 декабря 2015
Уважаемый друг!Лечение софосбувиром в сочетании с даклатосвиром пациенты из Приморья с хроническим вирусным гепатитом С впервые начали использовать с лета 2015 г. Препараты привозили из Китая. Пациенты с разными серотипами (1,2,3) демонстрировали быстрый вирусологический ответ уже через 2 недели приема лекарственных средств. Излечение наступало у 100% больных.Продолжительность лечения составляла 12 недель, а у больных с циррозом 24 недели. В настоящее время в РФ идет регистрация софосбувира из Индии, и тогда препарат станет доступным в аптечной сети. С уважением, А.Ф. 
Вопрос задает Аноним27 ноября 2015
Отвечает Попов Александр Федорович28 ноября 2015
Уважаемая Анна! Вы защищены от вирусного гепатита В. Вероятнее всего Вы перенесли вирусный гепатит В,  в клинически выраженной или бессимптомной форме. Вам не ненужно лечиться, и вакцинироваться. Ваш муж болен хроническим вирусным гепатитом В (НВе-негативным). Для решения о необходимости лечения необходимо исследовать печеночные пробы, сделать УЗИ и эластометрию печени. Вирусная нагрузка низкая, чтобы предполагает у него носительство вируса гепатита В, но в любом случае необходимо дообследование. С уважением, профессор Попов АФ.
Вопрос задает Аноним20 ноября 2015
Отвечает Попов Александр Федорович22 ноября 2015
Уважаемая Анна! По представленным данным у пациента имеется хронический вирусный гепатит В (НВе-позитивный) в виде носительства австралийского антигена (HBsAg). Требуется дообследование: ПЦР НВV качественная реакция, билирубин крови общий и прямой, АЛАТ, АСАТ, ГГТП, ЩФ, УЗИ органов брюшной полости, эластометрия печени для определения длительности и глубины поражения печени. Пациент является источником инфекции для окружающих, все контактные обследуются 1 раз в год, должны быть привиты от гепатита В. Данное состояние не является результатом вакцинации, заражение могло произойти через медицинские манипуляции и половым путем, а также при родах. Определить длительность данного состояния сложно. Косвенно помогает эластометрия печени: при наличии фиброза мы говорим о примерных годах инфицирования. С уважением, А.Ф. Попов
Вопрос задает Аноним9 октября 2015
Отвечает Попов Александр Федорович11 октября 2015
Добрый день! Высокочувствительный ПЦР-тест на НСV-инфекцию с определением количества вирусов менее 15 МЕ/мл проводится в лаборатории In vitro на Борисенко. Стоимость исследования около 9000 руб. Анализ проводится в г. Новосибирске. В лаборатории СПИД-центра имеются тест-системы с чувствительностью менее 25 МЕ/мл, ориентировочная цена 3000 руб. Несомненно высокочувствительные тесты обязательны при лечении гепатита С, позволяют правильно оценить ответ на лечение. С уважением, профессор Попов А.Ф.
Вопрос задает Анастасия8224 сентября 2015
Отвечает Попов Александр Федорович27 сентября 2015
Уважаемая мама ребенка! Если по результатм исследования  пишут гемолиз на бланке, анализ подлежит переделке.Это касается всех тестов. В первую очередь, недостоверным будет результат билирубина, так как разрушаются эритроциты, будет высоким уровень свободного (непрямого) билирубина.В меньшей степени это касается аминотрансфераз, но они также могут быть измененными. Правило для врачей в таких случаях, анализ должен быть переделан, ибо носит ложный результат. С уважением, А.Ф.
Вопрос задает Аноним7 июля 2015
Отвечает Попов Александр Федорович7 июля 2015
Уважаемая Татьяна Викторовна!У Вашего сына действительно смешанный вирусный гепатит В+D, высокой активности  с продвинутым фиброзом (F2-F3). Превалирует D-инфекция, и противовирусным действием на этот возбудитель инфекции обладают интерфероны. Врачи Екатеринбурга и Владивостока единодушны в выборе лечения. Вам предложен короткоживущий интерферон (альтевир со стоимостью лечения около 5000 руб/месяц с введением препарата через день) и пролонгированный (пегасис или пегинтрон с введением 1 раз/неделю, стоимостью 30000-40000 руб/месяц). Есть еще препарат - альгерон с введением 1раз/неделю стоимостью около 20000 руб/месяц. Предпочтение отдается пегилированным препаратам поскольку при таком лечении на одном уровне в крови содержится лекарственное средство и нет возможности возникновения мутации вируса, удобством использования, лучшими результатами в итоге. Длительность лечения 48 недель, иногда удлиняется на более продолжительный срок.Вопросы связанные с  контролем терапии, исходами, побочным действием лекарств можно обсудить в каждую среду в МО ДВО РАН на моем приеме. С уважением, А.Ф. Попов  
Вопрос задает Аноним3 июля 2015
Отвечает Попов Александр Федорович6 июля 2015
Уважаемая пациентка! У Вас имеется 2 заболевания ЦМВ и ВЭБ-инфекции.Исследование ПЦР на фоне приема валтрекса возможно, поскольку на ЦМВ он никак не действует. ЦМВ-инфекция протекала с преимущественным поражением гениталий, и сопровождалось общей реакцией организма на инфекционный процесс. Сочетанные формы ЦМВ+ВЭБ встречаются преимущественно у ВИЧ-инфицированных, крайне редко у лиц без иммунодефицита. ВЭБ-инфекция дает  хронизацию процесса, поэтому каждые 6 месяцев следует исследовать ИФА и ПЦР крови (носоглоточной слизи). Успехов Вам в лечении,  и терпение. С уважением, А.Ф.
Вопрос задает Е.25 июня 2015
Отвечает Попов Александр Федорович25 июня 2015
Уважаемый пациент!Вы представили неполную информацию. Обязательным до проведения лечения является обследование: эластометрии (фиброскан), УЗИ печени, количественное исследование НВsAg, наличие НВе-Ag или он отсутствует, ИФА и ПЦР на гепатит D (дельта), альфа-фетопротеин. Лечение могут проводить в поликлинике по мечту жительства (приписка полиса), коммерческих структурах. Я веду прием в поликлинике  МО ДВО РАН, ул. Кирова 95 по средам, поликлинике Меридиан Здоровья (ул. Комарова 13). В Вашем случае  решение о противовирусной терапии возможно только после полного обследования, обозначенного мною.Возможно будет на первом этапе только лечение гепатопротекторами. С уважением, А.Ф. Попов 
Вопрос задает Аноним23 июня 2015
Отвечает Попов Александр Федорович24 июня 2015
Уважаемая пациентка! Вы нечетко описали свою проблему. Наверное, кроме, высева стрептококка, налета на языке и запаха изо рта есть ещё какие-то проявления? Может быть язвенные дефекты на слизистой полости рта, кровоточивость десен, измененный аппетит, другие проявления?  Описанные Вами симптомы могут проявлением гастрита, пародонтоза, герпетической инфекции, кандидоза. Все сказанное требует специального целенаправленного обследования. Выделение стрептококка из полости рта может  трактоваться и как выделение сапрофитной флоры полости рта, то есть обычная микрофлора. Иными словами, надо встречаться с врачами, обследоваться, верифицировать Ваш диагноз. Лечение начинается когда установлен правильный диагноз. Мы можем с Вами встретиться и обсудить план Вашего обследования после осмотра. С уважением, А.Ф. Попов
Вопрос задает Аноним7 июня 2015
Отвечает Попов Александр Федорович7 июня 2015
Здравствуйте! Декомпенсированный цирроз необходимо лечить в стационаре, поскольку требуется обследование от лабораторных тестов до инструментальных в динамике, то есть многократно. Для амбулаторного обследования это сложно, потребует больших усилий от пациента и окружающих его близких. В Вашем случае при невозможности госпитализации, следует выбрать стационар на дому. Я провожу приемы в поликлинике МО ДВО РАН (на этой неделе вторник и среда с 14-00) ул. Кирова 95, а также поликлинике Меридиан здоровья, ул. Комарова 13 по запросу больного. С уважением, А.Ф.  
Вопрос задает Аноним5 июня 2015
Отвечает Попов Александр Федорович7 июня 2015
Здравствуйте! Задержался с ответом, сегодня только что прилетел с конференции. У Вас по описанию рецидивирующий гидраденит, в народе называют сучье вымя.При этом заболевании происходит закупорка потовой железы. В период появления болезненного узла назначают антибиотики, при отсутствии эффекта хирургическое вскрытие. Профилактика заключается в обработке и бритье подмышечных областей, протирание дезинфицирующими растворами, чтобы микробы не проникали в потовые железы. Не следует использовать мази в этих областях от пота. Должно быть регулярное мытье подмышечных областей с мылом. Кроме того, для профилактики следует повышать иммунитет: нормальный образ жизни (полноценный сон, питание, загар, купание и т.п.). Достаточно проходить ежегодный профосмотр, специальных анализов сдавать не надо. С уважением, А.Ф.
Вопрос задает Андрей Логвиненко2 мая 2015
Отвечает Попов Александр Федорович3 мая 2015
Уважаемый Андрей! В наше время целителей очень много, но ни один из них не вылечил ВИЧ-инфекцию и СПИД, а кто этого достигнет будет лауреатом Нобелелевской премии, самым известным человеком на планете Земля. Подобных заявлений поступало много. Ваш провокационный вопрос с гепатитом С аналогичный. Ко мне приходили целители с примерами излечения гепатита, но на поверку это были пациенты с перенесенным заболеванием в прошлом. Цель таких писем привлечь к себе внимание и заработать на горе других. С уважением, А.Ф. Попов
Вопрос задает Аноним30 апреля 2015
Отвечает Попов Александр Федорович3 мая 2015
Уважаемая Алена!В процессе лечения возникают различные побочные эффекты и их надо уметь лечить и знать о них. Вы должны быть на связи с врачом. Я, к примеру. даю свой номер телефона и пациенты звонят, когда есть необходимость, а не бежать к врачу с вопросом, высидев очередь. Встречи необходимы по рубежным контрольным исследованиям, в процессе лечения врач должен видеть их (эл/почта, вассаб, смс, или непосредственно). Все побочные эффекты устранимы.Серьезные осложнения очень редки. Если у Вас сложности контакта с врачом, приходите, помогу. С собой взять все результаты, обозначенные в письме +УЗИ щитовидной железы и её гормоны. Противопоказания к лечению обозначены в инструкциях к препаратам. Прием веду в поликлинике МО ДВО РАН, Кирова 95, среда.С уважением, А.Ф.
Вопрос задает Аноним30 апреля 2015
Отвечает Попов Александр Федорович30 апреля 2015
Уважаемая Алена! Вы не отметили еще один важный фактор в течении болезни: какова активность трансаминаз (АЛАТ, АСАТ-печеночных ферментов). В данной ситуации о начале лечения следует исходить из того, будете Вы рожать или нет. Если все складывается в пользу рождения ребенка, лечение можно отложить. В Вашей ситуации лечение врач может начать, если Вы будете настаивать на этом. Мы рекомендуем настойчиво о начале лечения при фиброзе F2. Немедленная терапия проводится при фиброзе F3-F4. Ваш генотип хорошо лечится интерферонами в сочетании с рибавирином, излечение в зависимости от используемых лекарственных средств достигает 90%, если нет кофакторов (ВИЧ, ожирения, сахарного диабета и др.). Если Вы начнете лечение сейчас, роды откладываются на 1 год (разрешается рожать через 6 месяцев после окончания лечения). Риск инфицирования ребенка при родах составляет до 5%. Ждать новых препаратов (безинтерфероновое лечение) придется долго. В августе 2015 г. они только зарегистрируются на территории России, а стоимость будет значительно превосходить имеющие сейчас лечебные препараты. Ваше лечение с интерфероном будет составлять 24 недели, безинтерфероновое - 12 нед.Решение в любом случае за Вами. В настоящее время Вам необходимо срочно привиться от вирусного гепатита В.С уважением, профессор Попов А.Ф.
Вопрос задает Аноним28 апреля 2015
Отвечает Попов Александр Федорович30 апреля 2015
Уважаемый пациент! Вы находитесь в клинической больнице высокого уровня, в которой работают грамотные специалисты. Нередко возникают ситуации, когда сложно установить сразу клинический диагноз. Для этого нужно время, большой спектр исследований. Указанные Вами симптомы могут быть проявлением большого перечня болезней.Наберитесь терпения и выдержки, правильный диагноз Вам обязательно установят. С уважением, профессор Попов А.Ф. 
Вопрос задает Александр Воротынцев14 марта 2015
Отвечает Попов Александр Федорович15 марта 2015
Уважаемый Александр! Дествительно среди людей бытует мнение, что мясо собак,  медвежий, барсучий жир  способствуют излечению воспалительных заболеваний легких, в том числе туберкулеза. В официальной литературе доказательств этого нет. В корейской народной медицине используют мясо  собак (не бродячих, а специальный вид), выращенных в домашних условиях для лечения болезней легких, хотя в доказательной медицине об этом нигде не указаыается. В заключении скажу, что в официальных источниках нигде не говорится о мясе собак, а говорится о полноценном питании (белковом со сбалансированным содержанием жира, углеводов, витаминов). С уважением, А.Ф. Попов
Вопрос задает Наталья Гр.4 марта 2015
Отвечает Попов Александр Федорович4 марта 2015
Уважаемая Наталья! Помимо ПЦР НСV для установления диагноза необходимы другие исследования (НСV-профиль, билирубин, АЛАТ, АСАТ,ГГТП, ЩФ, УЗИ органов брюшной полости, эластометрия печени). В ВАшем случае, вероятнее всего,  речь идет о перенесенном заболевании. Иммунный след (НСV положительная) остается пожизненно. Такие пациенты наблюдаются 1 год в кабинете инфекционных заболеваний, по представленным результатам обследования они снимаются с учета (ПЦР отрицательная, нормальные печеночные пробы, отсутствие фиброза печени по данным эластометрии). Для Вашего сына такой же алгоритм обследования.  С уважением, А.Ф.
Вопрос задает Аноним3 марта 2015
Отвечает Попов Александр Федорович3 марта 2015
Уважаемая пациентка! Избежать побочных эффектов от противовирусного лечения гепатита С сложно. Нужно стремиться, чтобы их было меньше. Определить интерлейкин 28b. В зависимости от него Вам предложат двухкомпонентную. или трехкомпонентную терапию. Использование ингибитора протеаз повышает возможность выздоровления до 80%, при двойной - 40-50%. Прежде всего, следует выбрать хорошие препараты: пегилированный интерферон (пегасис, пегинтрон. альгерон) + ребетол. Возникает много если.. Если избыточная масса тела, следует снизить. Если имеется инсулинорезистентность попринимать метформин.То есть к лечению нужно подготовиться приемом гепатопротекторов, хорошим отдыхом, полноценной диетой. Во время лечения должен быть прием до 2,5 л жидкости. Это помогает избегать некоторых нежелательных явлений от лечения.Депрессия возникает примерно у 10%, она купируется приемом специальных препаратов.  Если Вы будете ориентироваться на страх, никогда не приступите к лечению. Очень важно, чтобы лечащий врач был всегда на связи с Вами (обмен телефонами) и мог в любой день недели помочь в разрешении возникающих вопросов. Дома тоже должно быть понимание от близких, соучаствие. На работе также встречаются сложности, связанные с возникшим нездоровьем. Объясните руководителю о возможных сбоях в здоровье. Примерно у 15% лечение проходит без побочных явлений. У Вас молодой возраст, Вы - женщина, лечение переносится легче. Успехов, с оптимизмом приступайте к терапии. С уважением, А.Ф.
Вопрос задает Аноним2 марта 2015
Отвечает Попов Александр Федорович2 марта 2015
Уважаемый Кирилл!  Лечить 2 гепатита В+С сложно, долго, денежно. Лечиться необходимо по месту жительства. В случае сложностей, возникших в процессе  обследования и лечения, определения тактики ведения, следует обратиться во Владивосток. ПРиемы осуществляются вКраевой клинической больнице №2, краевой инфекционной больнице, коммерческих центрах. Начать следует с определения наличия или отсутствия вирусов гепатитов в крови методом ПЦР, а также генотип вируса С, определения активности трансаминаз, гамма-глутамилтранспептидазы, щелочной фосфотазы, билирубина крови. Необходимо сделать УЗИ печени, эластометрию печени (фиброскан). Решение о назаначении интерферонов (пегасис и другие) решает врач, в учет берется какой вирус есть в крови В или С. Если только В - одна тактика, если только С - другая. Интерфероны воздействуют на оба вируса.Поэтому чаще начинается лечение с назначения интерферонов. К этому методу много противопоказаний, решится после дообследования. Сегодня назначение интерферонов реально, самый дешевый вариант обходится около 10000 рублей в месяц, с пегасисом до 40-50000 руб. Побочных эффектов от лечения много, но они переносятся больными. Прекращаем лечение интерферонами очень редко, обычно если вирус не уходит на фоне лечения в течение 6 месяцев. Так что бояться не следует. Излечение по гепатиту С в случае 2,3 генотипа до 90%, 1 - 40-50%, при В-25%. От приема бициклола излечения не наступает, это обычный гепатопротектор. С уважением, А.Ф. Попов
← Первая Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Следующая Последняя →


Разработка сайта — ЦРТ
Кодекс этики врачей Рунета