За официально бесплатную медицину придется официально платить

Против проекта нового порядка оказания платных медицинских услуг высказались представители и частных клиник, и общественных организаций. Первые видят в новом порядке нечестную конкуренцию, вторые – несоблюдение конституционных прав на бесплатную медицинскую помощь.

В надежде решить проблему «неформальных» платежей правительство разработало постановление «Об утверждении порядка и условий предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг». Однако многие уверены, что с его появлением эта проблема не исчезнет, зато за официально бесплатную медицину придется официально платить.

Здравоохранение заинтересовано, чтобы люди болели чаще и дольше

Некоторые положения правил оставляют лазейки для навязывания пациенту платных услуг. Это делает здравоохранение напрямую заинтересованным в увеличении числа не здоровых, а больных, уверены член бюро исполкома Пироговского движения врачей Юрий Комаров и председатель правления Санкт-Петербургской профессиональной ассоциации медицинских работников и член президиума Национальной медицинской палаты Александр Редько. Этот интерес подогревается еще и системой оплаты труда докторов: врачу платят за каждого пролеченного больного и чем больше медицинских услуг он окажет, тем больше ему заплатят. Поэтому увеличение числа больных, и лучше – длительно болеющих, которым можно оказывать больше услуг, становится выгодным.

Новые правила не искоренят «теневую медицину»

По версии чиновников, новые правила должны упорядочить систему оказания платной медицинской помощи, перенаправить теневой денежный поток из карманов медработников в бюджет учреждения и таким образом в какой-то степени восполнить недостаток финансирования. Но эту же цель преследовали и в 1996 году, когда 27-м постановлением правительства утвердили порядок оказания платных услуг, действующий сейчас. За 16 лет мало что изменилось. «Коррупционная система в медицине только укрепилась, а порядок оказания платных услуг стал одним из ее инструментов», – считает Александр Редько.

Не верит в то, что новое постановление Правительства искоренит «теневую медицину» и Юрий Комаров: «Врачи, которые привыкли к неформальным платежам, будут всячески за них бороться». Комаров и вовсе считает: «Документ упорядочивает то, чего вообще не должно быть: по Конституции медицинская помощь в государственных учреждениях здравоохранения должна оказываться бесплатно».

Как бесплатные услуги превращаются в платные

Бесспорным плюсом проекта правил чиновники называют то, что в нем впервые прописали, какие именно услуги можно оказывать за деньги. Но по большому счету, и в прежнем, и в нынешнем документе сводится все к одному: бесплатно только то, что входит в программу государственных гарантий.

И даже гарантированную государством помощь пациент не всегда может получить без денег. «Бесплатные услуги легко трансформируются в платные. И разговоры о якобы четком их разделении никак не обоснованы, — утверждает Юрий Комаров. — Дело в том, что правила разрешают бюджетным медицинским учреждениям оказывать за деньги медицинские услуги, входящие в ОМС, при чем в полном объеме. Правда, при добровольном согласии пациента и при условии, что он информирован об объеме помощи, которую может получить бесплатно.

Понятно, что вряд ли кто-то по доброй воле захочет отдавать деньги за то, что он может получить бесплатно. А если очередь?»

«Несколько лет назад в Петербурге были установлены сроки ожидания на определенные исследования. Но и на них начали спекулировать, — рассказывает Александр Редько. — Вне зависимости от настоящей очереди, в некоторых клиниках пациенту называли максимальный срок. Впрочем, обследование можно было пройти намного раньше, но уже платно. И полностью информированный пациент добровольно соглашался отдать деньги за медицинскую помощь, которую он мог получить по ОМС».

Клиники смогут законно навязывать медицинские услуги

Если от покупки бесплатной услуги пациент еще может отказаться, то, подписав договор на платное лечение или несколько обследований, он фактически должен будет согласиться на все назначения врача, которые изначально не оговаривались и потребность в которых появилась в процессе лечения. Пункт 27 проекта порядка оказания платных медицинских услуг гласит: «Если при оказании платной медицинской услуги возникла необходимость оказания дополнительных медицинских услуг, не предусмотренных Договором, и существенного превышения по этой причине сметы расходов, исполнитель (то есть медицинское учреждение) обязан своевременно предупредить об этом заказчика (то есть того, кто оплачивает расходы)...

...Если заказчик не дал согласие на превышение приблизительной сметы расходов, исполнитель вправе отказаться от договора и потребовать от заказчика оплаты уже оказанных медицинских услуг».

С одной стороны: часть врачей уверена, что возможность отказаться от дальнейшего лечения «непослушного» пациента спасительна — она повысит ответственность пациентов за лечение и выполнение назначений врача, к тому же она оградит докторов от беспочвенных жалоб. Ведь если человек отказывается от услуги, которая нужна ему на самом деле, врач не сможет поручиться за результат лечения. И в этом случае расторжение договора вполне логично — какие тут могут быть претензии?

Впрочем, есть и другое мнение. Почетный председатель Ассоциации частных клиник Петербурга Надежда Алексеева видит в такой постановке вопроса опасность: «Пациенту смогут навязать любую медицинскую услугу вне зависимости от ее реальной необходимости. И если пациент хочет и дальше лечиться в этой клинике, он должен будет оплатить все, что предложит ему врач. Стандарты здесь не помогут: в документе четко прописано, что объем платной медицинской помощи может их превышать. Таким образом, «развод» больных на деньги, о котором так много говорят, может стать законным».

Елена Ртищева
© Доктор Питер

Источник: doctorpiter.ru



Просмотров: 4364
4.9/5 (оценок: 8)
 

Мечта, спасающая жизнь
22 августа 2019
эксклюзив

Мечта, спасающая жизнь

Детям 21 века порой сложно найти грань между виртуальной сказкой и реальностью. Справиться с серьёзными внутренними проблемами «заблудившимся» помогают специалисты кризисно-адаптационного центра«Мир ребёнка», который уже четвёртый год успешно работает при Краевой клинической детской психиатрической больнице Приморья.

Рейтинг: 5, голосов: 3.

Свести дебет желаний с кредитом возможностей
20 августа 2019
эксклюзив

Свести дебет желаний с кредитом возможностей

Проработав несколько лет во Владивостокской детской поликлинике №3 бухгалтером, Алена Сайкова сознательно развернула колесо своей судьбы на 180 градусов, окончила базовый медицинский колледж и вернулась в родное лечебное учреждение, но уже в качестве участковой медсестры педиатрического отделения. И здесь оказалась на своём месте.

Рейтинг: 5, голосов: 3.

Комплексная защита интересов пациентов и персонала
19 августа 2019
эксклюзив

Комплексная защита интересов пациентов и персонала

Краевая клиническая больница №2 Приморья вошла в пилотный проект по организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. И уже на текущем этапе достигла хороших результатов, особенно в части идентификации личности пациентов и обеспечения оптимальной работы приемного отделения и реанимационной службы.

Рейтинг: 5, голосов: 7.

Территория добрых дел
15 августа 2019
эксклюзив

Территория добрых дел

Краевая детская клиническая больница №2 Приморья продолжает радовать маленьких пациентов и открываться с новых ярких сторон – на этот раз молодые художники-волонтеры оживили стены холла медико-реабилитационного отделения лечебного учреждения, поместив на них после проведенного капитального ремонта сказочных лесных зверушек.    

Рейтинг: 5, голосов: 6.

В единой борьбе за здоровье находкинцев
14 августа 2019
эксклюзив

В единой борьбе за здоровье находкинцев

Проект «Здоровая Находка», основная цель которого – профилактика и раннее выявление заболеваний у населения округа, торжественно запустили в Приморье. Он объединил бизнес, руководство НГО и общественность. Реализовать проект удалось с помощью краевой и городской власти, а также АО «Восточный Порт».

Рейтинг: 5, голосов: 2.

Добавить комментарий

Ваше имя:
Ваш e-mail:
Ваш комментарий:
Цифры на картинке: Включите показ изображений в браузере (обновить картинку)
 
Версия для печати
ОПРОС
Вы проходите бесплатную диспансеризацию?
ВХОД
Логин:
Пароль:


Разработка сайта — ЦРТ
Кодекс этики врачей Рунета