Интервью с главным акушером-гинекологом Минздравсоцразвития России Лейлой Адамян

На эти вопросы отвечает Главный акушер-гинеколог Минздравсоцразвития РФ, заместитель директора Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени В. И. Кулакова, академик РАМН Лейла Адамян.

Рожать стало модно

- Лейла Владимировна, как вы думаете, в чем причины сегодняшнего беби-бума?

- Руководство страны стало по-другому относиться к проблеме репродуктивного здоровья, увеличило расходы на медицинское оборудование, строительство специализированных центров, подготовку врачебных кадров, наконец, на материальную мотивацию деторождения. И это принесло свои результаты - повысилась рождаемость, снизилась материнская и младенческая смертность. Да и рожать стало модно среди всех слоев населения. Для меня - огромное счастье быть причастной к так называемому «беби-буму».

- Наверное, этот вопрос вам задают чаще всего: в каком роддоме рожать?

- Если беременность протекает нормально и ничто не предвещает осложнений, можно выбрать из тех роддомов, что поближе к дому. Оснащение у всех примерно одинаковое благодаря национальным проектам. Этому помогают и недавно введенные в России родовые сертификаты - каждой женщине государство выдает определенную сумму денег на ведение ее беременности и родовспоможение. По документу, который она предъявляет в клинике или роддоме, медицинское учреждение получает деньги. Это очень большое подспорье нашему акушерству. Самое главное - выбрав учреждение, надо доверять врачам.

- А если врачи предполагают, что роды будут непростыми?

- Пациенток высокого риска направляют в центры, которые хорошо оснащены и накопили опыт работы в тяжелых акушерских ситуациях. Это клиники третьего уровня. Государство помогает высококвалифицированным клиникам реализовать программу внедрения высоких технологий: дорогостоящие операции (сложные роды в их числе) оплачиваются как госзаказы. Кстати, в ближайшее время в России будет построено 23 высокооснащенных перинатальных центра, где будут отделения для выхаживания недоношенных детей, детская реанимация, гинекологические отделения, оснащенные современным эндоскопическим оборудованием.

- Многие мамочки удивляются: буквально на третий день их выписывают из роддома. Почему так быстро?

- В любом роддоме есть риск вспышки внутрибольничной инфекции. Зачем женщине и ребенку дополнительные проблемы? Если роды прошли без кесарева сечения - можно выписать и на 4-й день. Но в наш центр приезжают издалека женщины, пережившие осложненные роды и серьезные операции. Чаще всего дети у таких матерей появляются на свет с помощью кесарева сечения. Конечно, в этих случаях продолжительность пребывания в стационаре гораздо дольше.

- Обе ваши дочери - гинекологи. А как рожали они?

- И у той и у другой по двое детей. Обе рожали естественным путем. Я рекомендовала им то, через что прошла сама. Кесарево сечение по капризу женщины - недопустимо, оно делается только в случае необходимости. Ребенок должен пройти через естественные родовые пути, его надо как можно раньше приложить к груди, тогда он будет лучше адаптирован к жизни, а женщина полней ощутит все радости материнства.

ЭКО - технология надежды

- Недавно россиян напугали статистикой: 75% детей, рожденных с помощью искусственного оплодотворения, - инвалиды. Неужели это правда?

- Риск врожденных патологий у младенцев, зачатых в пробирке, не превышает 5-7%, как у остальных детей. Беременность и роды после экстракорпорального оплодотворения действительно протекают непросто. Но виноваты не издержки технологии. Проблемы объясняются тем, что к искусственному зачатию чаще всего прибегают женщины немолодые, пережившие операции, аборты, болезни. Но если ЭКО проведено с учетом возраста, перенесенных заболеваний, анатомических особенностей и режима гормональной стимуляции, то оно вызовет минимум осложнений и на плод отрицательно не повлияет.

Сегодня ЭКО - это не просто оплодотворение в пробирке и перенос эмбриона в матку. У мужчины плохая спермограмма? Можно найти единственный здоровый сперматозоид, пересадить его в яйцеклетку и добиться беременности. У женщины удалена матка? Ей предложат суррогатное материнство: от того человека, которого она избрала отцом своего ребенка, появляется на свет новая жизнь. У женщины нет яичника, произошло его истощение? Она может выносить беременность от любимого мужчины, используя яйцеклетку от здоровой женщины - донора яйцеклеток.

- До какого возраста можно проводить ЭКО?

- Наш биологический возраст порой резко отличается от календарного. Надо оценить физический потенциал женщины, возможности ее организма и яичников. Чаще всего в эту программу включают женщин не старше 35-лет.

- В нашей газете недавно было интервью со специалистом, занимающимся демографией. Его точка зрения: государство, финансируя ЭКО, неразумно тратит деньги. А вы как думаете?

- ЭКО не решает демографические проблемы. Оно решает проблему конкретной семьи. Каждый человек имеет право на ребенка. С помощью ЭКО в России каждый год рождается около 4 тысяч детей, и это желанные дети.

Плод как пациент

- Расскажите, пожалуйста, о новом репродуктивном направлении медицины - фетальной хирургии.

- Фетальная хирургия подразумевает, что плод является реальным пациентом, которому помощь оказывается еще внутриутробно. Представьте: тоненькая игла под контролем УЗИ вводится через переднюю брюшную стенку, прокалывает матку. Врач специальной оптической техникой детально рассматривает плаценту и плод, а лазером проводит хирургическую коррекцию, если необходимо. Например, устраняет порок мочевой системы. Или справляется с трансфузионным синдромом, когда при беременности двойней один плод как насос перекачивает на себя целиком кровь от другого. Такое случается, когда у них единая плацента. Лазерный луч разъединяет сосуды плаценты, обеспечивая близнецам индивидуальное кровоснабжение.

- А если серьезные проблемы обнаружены в самый последний момент?

- В нашем центре, а он является главным акушерским и гинекологическим учреждением в стране, проводятся операции у младенцев с врожденными пороками развития. Необходимо вовремя выявить аномалии, заболевания у плода, и специально подготовленная операционная бригада с помощью особого оборудования обеспечивает плановые роды. А сразу после рождения ребенка врачи выполнят операции, не переводя его в другой стационар, чтобы не ухудшить состояние младенца.
Фантастические результаты

- Вы занимаетесь эндоскопической хирургией более 30 лет. Что изменилось за это время?

- Сейчас появилась реальная возможность оказать высокотехнологичную помощь всем желающим из различных регионов страны. В нашем центре более 90% гинекологических операций идет через проколы в 5 мм около пупка и 1-2 дополнительных прокола. Без калечащих разрезов, без кровопотери, с большей гарантией сохранения органа, с минимальным использованием анальгетиков и антибиотиков, с наименьшим риском инфекционных осложнений. Женщина может вернуться домой в день операции, поскольку не испытывает боли.

Еще один плюс - блестящие послеоперационные результаты. Намного чаще наступает беременность, поскольку нет спаек, женщина донашивает ее, нет необходимости в кесаревом сечении. Наш центр постоянно совершенствует технологию эндоскопических операций, обучает новым методикам региональных врачей. Вот и 7 июня откроется Международный конгресс, на котором мастера мирового класса продемонстрируют акушерам-гинекологам фантастические возможности современной хирургической техники.

"Аргументы и факты"